You are on page 1of 14

ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Identitas Kepala Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. Erik
b. Umur : 51 tahun
c. Agama : Islam
d. Pekerjaan : Buruh
e. Pendidikan : SD
f. Telepon :
g. Suku Bangsa : Sunda
h. Alamat : Sindanggalih RT/RW.
001/011 kahuripan Tasikmalaya
2. Komposisi
NO. Nama Umur L/P Tgl Pendidi Pekerjaan Imunisasi Ket.
Lahir kan
1. Aas 30thn P - IRT -
2. Astri 11thn P SD Pelajar -
3. Naila 3thn P - Lengkap
`
3. Genogram
4. Tipe Keluarga
a. Jenis Tipe Keluarga
Jenis tipe keluarga Tn.E adalah Extended Family yaitu
keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama
dalam satu rumah (ibu kandung, suami,istri, dan anak)
b. Masalah yang terjadi
Dalam keluarga tidak ada masalah keluarga tampak rukun.
5. Suku Bangsa
Suku bangsa keluarga Tn.E berasal dari suku sunda atau
indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan
masalah kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang
digunakan adalah bahasa sunda.

6. Agama dan Kepercayaan yang Mempengaruhi Kesehatan


Tn.E dan semua anggota keluarganya beragama islam, taat
beribadah, semua anggota keluarga selalu mendoakan untuk
kesembuhan jika ada yang sakit.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Keluarga Tn.E sedang dalam tahap perkembangan keluarga IV
yaitu keluarga dengan anak sekolah. Tahap ini dimulai pada
saat anak tertua memasuki usia sekolah berusia 6 tahun dan
berakhir pada usia 12 tahun. Tugas perkembanganya sebagai
berikut :
a. Membantu anak untuk bersosialisai
b. Mempertahankan hubungan yang sehat didalam maupun
diluar keluarga.
c. Pembagian tanggung jawab anggota keluarga.
2. Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Menurut Ny.A tugas perkembangan keluarga yang belum
terpenuhi adalah point c alasanya karena anak belum mengerti
tentang bagaimana caranya menjaga tanggung jawab yang
diberikan sebagai posisi sebagai anak pertamanya.

III. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini


1. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Dikeluarga Tn. A tidak pernah ada anggota keluarga yang
menderita penyakit keturunan seperti diabetes mellitus,
hipertensi ataupun asma dan tidak pernah ada anggota keluarga
yang menderita penyakit menular seperti TBC ataupun
hepatitis.
2. Riwayat Masing-Masing Anggota Keluarga
NO. Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan
Kesehatan Kesehatan yang Telah
Dilakukan
1. Tn.E 51thn 52kg Sehat - - -
2. Ny. A 30thn 42kg Sehat - - -
3. An. A 11thn Sehat BCG,
DPT,polio,campak,
MR
4. An.N 3thn 12kg BCG,
DPT,polio,campak,
MR

IV. Pengkajian Lingkungan


1. Karakteristik Rumah
a. Gambaran Tempat Tinggal
Tempat tinggal keluarga Tn. A berada di pemukiman padat
penduduk. Keadaan lingkungan rumahnya terlihat kurang
bersih karena lokasi rumahnya dipinggir jalan sehingga
sering terkena debu dari kendaraan umum
b. Denah Rumah

c. Gambaran Kondisi Rumah


keluarga mengatakan luas rumah 5bata terdapat 1 ruang
tamu dan ruang keluarga 3kamar tidur dan 1 kamar mandi 1
dapur, pencahayaan cukup, lantai rumah keramik, sumber
air di dapatkan dari sumur

d. Dapur
Bersih, banyak peralatan memasak

e. Kamar Mandi
f. Bersih wc tertutu, air bersih mengalir.
g. Pengaturan Tidur
Seluruh anggota keluarga Tn. A biasanya tidur pukul 21.00,
bangun pada pukul 04.00 dan sangat jarang tidur siang.
h. Kebersihan dan Sanitasi Rumah
Cukup bersih, penerangan cukup, ventilasi ada.
i. Perasaan Subjektif Keluarga terhadap Rumah
Tn.E dan keluarga merasa nyaman tinggal di tempat yang
ditempati saat ini.
j. Evaluasi Adekuat Pembuangan Sampah
Sampah dikumpulkan lalu di buang ketempat pembuangan
sampah setiap 3hari sekali atau jika sampah sudah penuh.
k. Penataan Rumah
Diatur oleh Ny.A
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Lingkungan rumah Tn.E merupakan lingkungan yang padat
penduduk. Penduduk diingkungan rumah umumnya penduduk
asli yang sudah tinggal berpuluhan tahun. Kebiasaan yang rutin
dilakukan adalah acara pengajian.

3. Mobilitas Geografis Keluarga


Keluarga Tn.E sudah menempati rumah saat ini selama 7tahun
dan tidak pernah pindah-pindah.

4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Masyarakat


Ny. A rutin mengikuti kegiatan yang ada di wilayahnya, seperti
acara pengajian. Hubungan dengan tetangga baik. Hal ini
ditunjukan dengan sikap saling menghormati diantara tetangga
dan saling tolong menolong.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga Tn.E saling mendukung antar anggot keluarga.
Keluarga Tn.E selalu memusyawarahkan setiap ada masalah
yang terjadi.
V. Struktur Keluarga
1. Komunikasi Keluarga
Komunikasi terjalin baik, bahasa yang digunakan adalah
bahasa sunda, setiap ada hal yang penting selalu didiskusikan
dengan keluarga.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Ketika ada masalah selalu didiskusikan bersama dan
diputuskan secara bersama.
3. Struktur Peran
Tn.E bereperan sebagai kepala keluarga dan pengambil
keputusan
Ny. A bereperan sebagai istri dan ibu rumah tangga
An. A berperan sebagai anak
An.N berperan sebagai anak
4. Nilai dan Norma Keluarga
Nilai dan norma yang dianut oleh keluarga sesuai dngan ajaran
agama islam. Selama ini tidak ada nilai dan norma yang
bertentangan dengan kesehatan.
VI. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Hubungan antar keluarga baik, saling mendukung, saling
memperhatikan, akrab, hangat, saling mnghargai. Jika ada
anggota keluarga yang sakit saling mendukung akan
kesembuhanya.
2. Fungsi Sosialisasi
.komunikasi antar anggota keluarga terjalin baik dan interaksi
antar tetanggapun baik.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
a. Tugas Perawatan Keluarga
1) Mengenal Masalah Keluarga
Ny.A tahu bahwa anaknya mengalami gizi yang kurang
karena memang makanan yang kurang teratur dan
terlalu sering memakan yang manis-manis
2) Mengambil Keputusan
Jika An.N sakit langsung dibawa ke pelayanan
kesehatan terdekat seperti puskesmas, mantri atau bidan
3) Merawat Anggota Keluarga yang Sakit
Ny.A menyediakan makanan tanpa pantangan, tidak ada
menu khusus untuk anaknya hanya saja selalu
membatasi makanan yang manis.
4) Memelihara Lingkungan
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari agar
kondisi lingkunganya terawat
5) Menggunakan Fasilitas atau Pelayanan Kesehatan
Keluarga selalu memeriksa anggota keluarganya yang
sakit ke pelayanan kesehatan yang terdekat
4. Fungsi Reproduksi
Jumlah anak 2 orang dan istrinya menggunakan alat
kontrasepsi untuk memberi jarak kehamilan dan merencanakan
jumlah anggota keluarga
5. Fungsi Ekonomi
Kebutuhan sandang, pangan, papan terpenuhi.
VII. Stress dan Koping Keluarga
1. Stress Jangka Pendek dan Panjang
Ny.E mengatakan tidak pernah mengalami stress yang
berkepanjangan. Jika ada masalah yang membuat stress paling
lama 3 hari dan akan segera diselesaikan
2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stress
Keluarga dapat menerima jika ada kejadian apapun yang
menimpanya
3. Strategi Koping yang digunakan
Ny.E mengatakan dengan beraktivitas dengan senang hati
mengurangi stress yang dirasakan.
VIII. Pemeriksaan Fisik
Jenis Ibu kandung Tn.E Ny.A An.A An.N
pemerik
saan
Ttv TD: 140/90 TD :130//90 TD TD TD
N: 73x/menit N: 73x/menit :120/90 :110/90 :-
R: 22x/mnt R: 22x/mnt N: N: N: 60x/menit
S: 36 C S: 36 C 60x/menit 60x/meni R: 22x/mnt
R: t S: 36,2C
22x/mnt R:
S: 36 C 22x/mnt
S: 36 C

Kepala Bentuk bulat Bentuk bulat Bentuk Bentuk Bentuk bulat


dan bulat bulat
rambut
rambut Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidakada benolan,
benolan, benolan, benolan, benjolan distribusi rambut
distribusi distribusi distribusi distribusi merata, tidak ada
rambut rambut merata, rambut rambut lesi
merata, tidak ada lesi merata, merata,
tidakada lesi tidak ada tidak ada
lesi lesi
Hidung Penciuman Penciuman Penciuma Penciuma Penciuman normal,
normal, normal, bentuk n normal, n normal, bentuk simetris
bentuk simetris bentuk bentuk
simetris simetris simetris
Telinga Pendengaran Pendengaran Pendengar Pendenga Pendengaran baik,
baik, bentuk baik, bentuk an baik, ran baik, bentuk simetris,
simetris, simetris, tidak bentuk bentuk tidak ada serumen
tidak ada ada serumen simetris, simetris,
serumen tidak ada tidak ada
serumen serumen
Mulut Simetris, Simetris, tidak Simetris, Simetris, Simetris, tidak
tidak sianosis tidak tidak sianosis
sianosis sianosis sianosis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesara pembesar pembesaran
kelenjar kelenjar tiroid n kelenjar an kelenjar tiroid
tiroid tiroid kelenjar
tiroid
Dada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada tarikan
tarikan tarikan tarikan tarikan intercosta,
intercosta, intercosta, intercosta, intercosta pergerakan dada
pergerakan pergerakan pergeraka , kirikanan sama,
dada dada kirikanan n dada pergeraka
kirikanan sama, kirikanan n dada
sama, sama, kirikanan
sama,
Perut Bulat buncit Bulat buncit Bulat Bulat Bulat buncit
dengan dengan buncit buncit dengan lipatan,
lipatan, suara lipatan, suara dengan dengan suara perut
perut perut timpany, lipatan, lipatan, timpany, tidak
timpany, tidak kembung suara suara kembung
tidak perut perut
kembung timpany, timpany,
tidak tidak
kembung kembung
ekstrem Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada edema
itas edema pada edema pada edema edema pada ekstremitas
ekstremitas ekstremitas pada pada atas dan bawah
atas dan atas dan ekstremita ekstremit
bawah bawah s atas dan as atas
bawah dan
bawah

IX. Pemeriksaan Penunjang

X. Harapan Keluarga
1. Terhadap Masalah Kesehatan
Ny. A berharap anaknya selalu sehat dan tidak rentan terhadap
gizi kurang
2. Terhadap Petugas Kesehatan
Keluarga Tn. A berharap agar petugas kesehatan selalu ramah
dan memberikan pelayanan terbaik untuk masyarakat.
B. ANALISA DATA
Analisa data Etiologi masalah
Ds:-Ny.A Ketidakmampuan Ketidakseimbangan
menagatakan keluarga mengambil nutrisi
anaknya sering keputusan anggota
memakan yang keluarga yang
manis seperti mengalami gangguan
permen, coklat, kesehatan
-Ny. A mengatakan
anaknya tidak suka
memakan protein
seperti tahu, tempe
dsb.
-Ny.A mengatakan
anaknya susah
makan.
DO : An.N terlihat
kurus
BB awal : 12,1 kg
BB terakhir : 12 kg
TB: 86 cm
BB minimal : 14 kg
umur 3 tahun.

DS : Ny.E Ketidakmampuan Gangguan


mengatakan keluarga merawat pertumbuhan dan
anaknya jarang anggota keluarga perkembangan
memakan protein yang mengalami
dan lemak secara gangguan kesehatan
teratur.
DO : An.N terlihat
kurus
BB awal : 12,1 kg
BB terakhir : 12 kg
TB: 86 cm
BB minimal : 14 kg
umur 3 tahun.
C. DX KEPERAWATAN KELUARGA
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
2. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.d keidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan.

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN


KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
Dx 1
No. Kriteria Skor Bo Skor x Bobot Pembenaran
bot
1. Sifat Masalah Sering mengalami susah
 Ancaman kesehatan 2
2/3 x 1 = 2/3 makan dan tidak mau
1 memakan makanan
sehat
2. Kemungkinan masalah dapat 1 ½ x 2 =1 Pengetahuan dan
diubah teknologi ada, sumber
dari keluarga baik fisik,
 Sebagian keuangan dan tenaga
ada, sumberdi
masyarakat ada
pelayanan kesehatan
tetapi tdak ada petugas
kesehatan yang
homefisit
3. Potensial masalah untuk 3 3/3 x 1 = 1 Masalah sangat pelik
dicegah dan harus segera di
 Tinggi tangani

4. Menonjolnya masalah 2 2/2 x1 = 2/2 Keluarga menyadari


 Masalah berat, harus An.S mempunyai
segera ditangani masalah dampak dari gzi
kurang maka segera
mengatasi masalah tsb
JUMLAH 3 1/6

Dx 2
No. Kriteria Skor Bo Skor x Bobot Pembenaran
bot
1. Sifat Masalah Sering mengalami susah
 Ancaman kesehata 2 1 2/3 x 1 = 2/3 makan dan tidak mau
memakan makanan
sehat
2. Kemungkinan masalah dapat 1 2 ½ x 2 =1 Pengetahuan dan
diubah teknologi ada, sumber
 Sebagian dari keluarga baik fisik,
keuangan dan tenaga
ada, sumberdi
masyarakat ada
pelayanan kesehatan
tetapi tdak ada petugas
kesehatan yang
homefisit
3. Potensial masalah untuk 3 1 3/3 x 1 = 1 Masalah sangat pelik
dicegah dan harus segera di
 Tinggi tangani
4. Menonjolnya masalah 0 1 0/2 x 1 = 0 Keluarga menyadari
 Masalah tdk dirasakan An.S mempunyai
masalah dampak dari gzi
kurang maka segera
mengatasi masalah tsb
JUMLAH 3

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN


Nama anggota klg yang sakit: An.N
Diagnosa Keperawatan Keluarga
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
2. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.d keidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan
kesehatan.