CONTENIDO DE LA UNIDAD 3

ÍNDICE:
Página
Análisis de situación de salud 1
a. Factores condicionantes 4
b. Características del proceso salud – enfermedad 4
c. Respuesta social a la problemática de salud 5
d. Presentación y análisis de la información 5
Bibliografía 5
 Análisis de situación de salud
El perfil epidemiológico se ha considera-
do en el área de salud pública un aspecto
fundamental para el conocimiento de la
situación de salud en una comunidad.
Sin embargo, por muchos años su cons-
trucción se ha realizado por medio de un
solo modelo interpretativo, el científico-
explicativo, el cual introduce un sesgo
en el abordaje de la realidad social y de
salud al considerar exclusivamente las
entidades nosológicas reconocidas en el
paradigma médico dominante, debido a
lo cual resultan situaciones de suscepti-
1 bilidad, riesgo y enfermedad no caracteri-
zadas o definidas en términos epidemio-
lógicos como necesidades de atención.
Expresado esto de otra manera, la socie-
dad en general presta poca atención a
analizar los problemas de salud pública y
sus determinantes más allá de las cifras
brutas de mortalidad y morbilidad. Por lo
tanto, quienes estamos en el campo de
la salud pública estamos convencidos de
que muchos de los problemas de salud
que nos afectan tienen su solución o su
paliativo en actitudes individuales de las
personas o en políticas por fuera de las
resoluciones de salud.
En esta línea se debe presionar de ma-
nera colectiva para fomentar en los ciu-
dadanos políticas no específicamente
sanitarias pero con efectos en la salud
(dejar de fumar, consumir menos alcohol,
hacer ejercicio, respetar las normas de
conducir, organizar de manera apropiada
servicios de promoción y prevención, etc)
a fin de mejorar la capacidad gerencial de
los servicios de salud y generar un cambio
en la organización actual y en su enfoque
para el rediseño o diseño de un sistema
de información de la situación de salud.
Por ello, el perfil de salud, enfermedad y
muerte de las personas debe tener inser-
tos el análisis de otros sectores que de
una u otra forma inciden en el resultado
de salud de la comunidad. Entre otros, los
sistemas productivos, de donde devienen
las características del ingreso y consumo
de las personas; también debe conside-
rar el reconocimiento de que existen en
la comunidad problemas de salud con
características culturales que deben ser
tenidas en cuenta, así como los elementos
socioculturales, los cuales son importan-
tes en el contexto de las políticas de salud
actuales, ya que no es tarea fácil sostener
como metas de atención la equidad, cali-
dad y eficiencia sin tener como referencia
el punto de vista del “otro”. Es decir, se
deben considerar las necesidades, los
estilos de vida y las condiciones de salud-
enfermedad de las comunidades desde
un paradigma y una situación cultural
propios de las mismas comunidades.
Además se requiere analizar la organi-
zación de los servicios de salud en las
comunidades, no de manera aislada sino
que se debe evaluar la articulación entre
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la prestación de servicios en sus ejes
programáticos con las necesidades y con-
diciones de vida de la comunidad.
Es en este tipo de situaciones, donde se
requiere articular todos los elementos
antes mencionados, es donde los análi-
sis de situación de salud (ASIS) juegan
un papel importante, ya que son proce-
sos analítico-sintéticos que abarcan los
diversos sectores que influyen en la salud
de la población y tienen en cuenta carac-
terísticas que dependerán del nivel de
agregación de la información, incluyendo
su base o área menor de organización.
Con el apoyo de la epidemiología, los
análisis de situación de salud facilitan la
toma de decisiones basada en el recono-
cimiento de la evidencia. De esta manera
se promueve una cultura de atención
integral que envuelve mejores prácticas
sanitarias, integra políticas públicas, y
hace acopio de la prevención de la enfer-
medad con una adecuada y humanizada
asistencia en salud.
La realización de un ASIS genera muchas
ventajas, dentro de ellas podemos rese-
ñar las destacadas por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS):
- Permite la definición de necesidades,
prioridades y políticas en salud y la eva-
luación de su pertinencia.
- Permite el ajuste y/o formulación de
estrategias de promoción, prevención y
control de daños a la salud y la evalua-
ción de su pertinencia y cumplimiento.
- Permite la construcción de escenarios
prospectivos de salud.
 A nivel latinoamericano existen experien-
cias de trabajo exitosas sobre la importan-
cia de los ASIS, como las de Bolivia, con
el apoyo de la OPS/OMS, donde se diseñó
como producto de un ASIS un modelo
basado en un “índice de salud”, con el fin
de coadyuvar a un mejor diagnóstico de la
situación de salud de sus municipios y de
los factores que inciden en tal situación.
La realización del ASIS local, regional o de
un país se constituye en un instrumento
que provee información útil para la toma de
decisiones, pues para su elaboración no re-
curre solamente a las fuentes tradicionales
3 de morbilidad y mortalidad sino que utili-
za múltiples fuentes de información que,
aun cuando no forman parte del sistema
de información en salud, son manejadas
(recolectadas, almacenadas, evaluadas,
procesadas, analizadas y difundidas) por
diferentes instituciones, organizaciones y
unidades gubernamentales y no guberna-
mentales que complementan el análisis
del proceso de salud– enfermedad en la
población. Por ende, el ASIS no es patrimo-
nio exclusivo del sector salud sino que es
una metodología de trabajo intersectorial e
interinstitucional con una amplia participa-
ción de la comunidad en general.
La realización del ASIS permite a los or-
ganismos de salud: generar información
para establecer y comparar los avances en
salud; el éxito en la protección contra los
factores de riesgo; la prestación adecuada
de los servicios; la reducción de mortalidad
en poblaciones vulnerables; el acceso
universal a servicios costo eficientes; la
protección contra los riesgos financieros;
la equidad en la financiación y el recaudo;
la generación de recursos para operar el
sistema; la evaluación de acciones estraté-
gicas, políticas y programas; el impacto de
la incorporación de tecnologías y la investi-
gación en la salud pública; la elevación de
la capacidad de respuesta del sistema; los
resultados de la reglamentación, la vigilan-
cia, el control, la supervisión, la respuesta
a las expectativas en salud de los ciudada-
nos; los logros y avances de la red pública
para la consecución de los objetivos del sis-
tema, y el posicionamiento de la salud en la
agenda del desarrollo de manera central.
De igual manera, el ASIS se constituye
en un instrumento al servicio del equipo
de salud pública para que pueda cumplir
con los desafíos impuestos por una mejor
gestión en salud, considerada ésta como
un proceso dinámico que se ajusta a las
necesidades de provisión y financiamiento
de servicios por parte de la población. Y
dado que el estado de salud está cambian-
do constantemente, y como tal, varían las
necesidades y demandas en los servicios
de salud, una buena gestión requiere ser
permanentemente alimentada por el análi-
sis de los cambios existentes en el entorno.
Es importante mencionar que las experien-
cias de ASIS pueden tener dificultades en
su desarrollo pues dependen del desarrollo
de los sistemas de información en salud
 tanto a nivel nacional como departamen-
tal y local. Estos sistemas pueden tener
problemas como falta de oportunidad,
limitación en el flujo, duplicación, mala
data, diferentes procesos de tabulación y
codificación, entre otros; no obstante, la
utilización de diversas fuentes debe cons-
tituirse en un reto para mejorar la calidad y
la disponibilidad de la información.
Finalmente, se debe reconocer que la salud
es la resultante de la interacción de múlti-
ples factores sociales, económicos, políticos,
culturales, biológicos, psicológicos y ambien-
tales. Por ello, para la realización del ASIS se
4 sugiere utilizar tres dimensiones:
- Análisis de los factores condicionantes
- Análisis del proceso salud – enfermedad
- Análisis de la respuesta social
El estado de salud evaluado por los indica-
dores que se obtienen del componente de
morbilidad, morbilidad e incapacidad, en
tanto que los factores que la determinan
y, por ende la explican, medidos por los
indicadores procedentes del análisis de los
factores demográficos y socioeconómicos y
del análisis de la respuesta social.
Para el análisis se realiza una fase descrip-
tiva de los indicadores y para su impacto
en la salud se realiza la construcción de un
índice que se espera permita establecer
las desigualdades relativas en salud en el
contexto de los municipios de una región o
de los barrios en un determinado distrito o
localidad.
Tal como se mencionó anteriormente se
plantean tres grandes dimensiones de revi-
sión en un ASIS:
a. Factores condicionantes, que incluyen:
• Los aspectos poblacionales demográfi-
cos y socioeconómicos de los municipios
que permiten identificar y caracterizar
demográfica, socioeconómica y etnográfi-
camente a los habitantes, que correspon-
den en su totalidad a la población objeto
de intervención y protección por parte del
sistema de salud.
• Los recursos disponibles corresponden al
capital acumulado que involucra al sector
público y privado, y con el cual cuenta la
ciudad como unidad territorial (municipios y
departamento) para atender las necesida-
des en salud de la población. Tales recursos
hacen referencia a la cuantificación y carac-
terización de los elementos con que cuenta
el sistema de salud para cumplir con los
objetivos trazados por la dirección local y
departamental territorial: físicos, financieros
y personal de salud.
b. Características del proceso salud –
enfermedad
Corresponde a la medición de la morbili-
dad, la incapacidad y la mortalidad, que
se relaciona con los indicadores, análisis
y logros, frente a la reducción de los efec-
tos negativos de morbimortalidad sobre
la población general y grupos de interés
prioritario.
 c. Respuesta social a la problemática de
salud
Constituida por los productos, servicios
y actividades para el mejoramiento del
estado de la salud: seguros y servicios,
papel y desarrollo de la dirección local
y departamental en salud pública, y lo
relacionado con la participación social.
Los aspectos que se incluyen en esta
dimensión son:
1) Los servicios de atención en salud
2) El aseguramiento, su vigilancia y ope-
ración
d. Presentación y análisis de la información
5 El análisis de la situación de salud es un
proceso de abstracción y de síntesis por
el cual se manejan datos para tratar de
construir un marco referencial donde se
sitúa el proceso salud-enfermedad de una
población.
Este proceso involucra instrumentos y
metodologías que permiten simplificar los
datos, y explicar y sustentar la relación que
se establece entre los datos mismos. Por
lo tanto, el ASIS demanda la disponibilidad
de una metodología de simplificación y la
descripción del conjunto de sucesos rela-
cionados a la situación de salud.
Debido al tipo de análisis de situación de
salud se debe realizar la presentación y
revisión de los datos. En los de tipo co-
yuntural, la presentación de los datos se
realiza mediante tablas y gráficos, y en su
análisis se emplean fundamentalmente fre-
cuencias relativas (porcentajes, razones
y tasas). Para las variables cualitativas y
para las cuantitativas se emplean medi-
das de tendencia central (media y media-
na) y su respectiva medida de dispersión
(desviación estándar).
Bibliografía
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gía” - Santiago de Chile, Universidad de
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