DOLOR EN TRAUMA

TERMICO

Es

Dolor agudo o grave que se produce al sufrir

una quemadura y luego continúo con
Se debe exacerbaciones que declinan gradualmente.

A la estimulación directa y a la A la transmisión de impulsos

Conllevando
lesión de nociceptores presentes nerviosos por las fibras C y A-delta
en la epidermis y en la dermis. hasta el cuerno dorsal de la médula
espinal.

De la respuesta inflamatoria de la La magnitud del impulso esta

lesión se da la liberación de Después modulada tanto por los estímulos
irritantes químicos que sensibilizan periféricos como por las influencias
y estimulan los nociceptores en la descendentes a partir del encéfalo.
región durante varios días.

TIPOS DE DOLOR

EN REPOSO DERIVADO DE POSTOPERATORIO CRONICO

PROCEDIMIENTOS
Es Aparece Es Se da

Continúo y de moderada Durante las curaciones, Mayor intensidad que el Después de la

intensidad, requiere
manejo inmediato ya que,
de no tratarse, irá
aumentando de
intensidad y esto
contribuirá a alterar el
estado psicológico del
paciente;
cambios de apósitos,
duchas, cambio de
posición, ropa, terapia
física, es agudo,
intenso, de corta
duración
previo, pero puede llegar
a ser de duración
prolongada debido a que
el paciente puede
ingresar a quirófano de
forma muy continua
cicatrización de las
quemaduras; tiene
como característica ser
de tipo neuropático, es
debido a la
denominada neuropatía
postquemadura.
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN DEL DOLOR POR QUEMADURA

Daño tisular produce un Las fibras C son activadas por

El
Componente aumento de la actividad de las
Nociceptivo fibras C-delgadas y una
disminución de la conducción
de las fibras A delta gruesa.
estímulos de presión, tacto y
temperatura luego de la
quemadura se transforman en
nociceptores.

Alteración de la Existencia de circuitos que La modulación excitatoria,

Modulación modulan la actividad de las vías con la producción de la
transmisoras del olor, pudiendo sensibilización periférica y la
ser excitatoria o inhibidora sensibilización central.

La modulación inhibitoria,
resultando con todo lo
anterior en un aumento de la
sensibilidad dolorosa

Componente Presente desde la etapa aguda, descrito

Neurópatico como regeneración de las terminación libres
quemadas, la deficiencia en la reinervación
de la cicatrices, las amputación debidas
principalmente a quemaduras eléctricas.
Alteración
Psicológica
Sufren un grado elevado de ansiedad y una
permanente atención en los estímulos
generadores del dolor. Lo que origina un mayor
grado de percepción dolorosa y por esto el
mecanismo endógeno inhibitorio está
disminuidos.

Hiperalgesia
La alteración de la sensibilización,
Térmica
tanto periférica como central
Es la amplificación
nociceptiva que hace que las
quemaduras sean Alodinia Térmica Hiperexcitabilidad
intensamente dolorosas

Fenómeno en el cual un Los estímulos repetidos en las fibras C

estímulo habitualmente no aumentan el tamaño de los campos
doloroso produce dolor receptivos, produciendo un aumento
de la respuesta de las neuronas
nociceptivas espinales.
Autoinjerto Isoinjerto Homoinjerto Heteroinjerto
ADHERENCIA Y SUPERVIVENCIA
DEL AUTOINJERTO

Primeros días Al cuarto día

A partir del séptimo día

Para tener en cuenta
 FASES DE VASCULARIZACIÓN

.
CUIDADOS
POSTOPERATORIOS

Inmovilización Evacuación de Manejo de Manejo de Cuidados en zona

líquidos infecciones cicatrización donante
BIBLIOGRAFIA:
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