ATENCIÓN DEL PARTO

INTEGRANTE :
Rosalía Farías
Martínez
El parto significa la expulsión de un feto con un peso
mayor de 500g o con mas de 20 semanas de edad
gestacional.

 De acuerdo a lo establecido por la OMS, según la

edad gestacional el parto se clasifica en:

Parto a termino: Parto

ocurre entre las postermino:a
37 y 41 sem. partir de las 42
Aborto : peso no sem.
alcanza los 500
gramos de peso o
las 20 sem de
edad gestacional Parto
Parto
pretermino:ante inmaduro:(abort
s de las 37 sem. o tardío)entre las
20 y 27 sem.
 DIAGNÓSTICO
 Se realiza mediante la historia clínica y el
examen clínico de:
 Contracciones uterinas con una frecuencia
de 1 a 3 contracciones en 10 minutos, con
una intensidad de 30 mmHg o ++ a la
palpación y duración de 30 segundos.

Si el examen clínico no detecta trabajo de parto

continuar con control prenatal.
Si el examen clínico es positivo, proceder a
internar a la paciente y determinar el bienestar
materno y fetal mediante cardiotocógrafo.
1. Evaluación en Emergencia:
 Anamnesis breve
 Baño de ducha caliente ( si es necesario)
 Dieta líquida
SALA DE DILATACIÓN:
 Psicoterapia de apoyo
 Si el examen determina bienestar materno fetal
proceder a controlar el trabajo de parto mediante
el partograma.
 Evaluar el progreso de la dilatación y descenso
de la presentación en función del
tiempo, teniendo en cuenta la utilización de los
quintos.
 Variedad de posición de la presentación, estado
de las membranas ovulares .
 Descenso cefálico
● Se realiza por palpación abdominal.
 Dividida en 5 partes por encima del pubis.
 Se registra con un punto(.) cada 4 hs en el
Partograma
 Registro:
-4 …. 5/5 : Por encima del pubis (flotante).
-3 ..…. 4/5 : Cuando se palpa con 4 dedos.
-2 . .… 3/5 : Cuando se palpa con 3 dedos.
-1,0 …..2/5 : Cuando se palpa con 2 dedos.
+1,+2 …1/5 : Apenas palpable.
+3,+4 …0/5 : No se palpa.
 En el segundo período del trabajo de
parto proceder a:

 Solicitar la presencia del pediatra u otro

profesional de reemplazo para la
atención del R.N.
 Colocar a la gestante en posición
semisentada en ángulo de 110°, o en
posición vertical.
 Preparación del personal profesional.
Atención del parto:
Colocación del campo quirúrgico
Atención del parto:
Conducción de la paciente para estimular
el pujo simultáneo con la contracción.
Controlar FCF cada 5 minutos.
Controlar dinámica uterina.
Amniotomía con amniótomo respetando
asepsia y antisepsia.
Proteger periné para evitar desgarros.
Efectuar episiotomía (si es necesario),
previa infiltración de anestesia local.
 Atención inmediata del Recién
Nacido
 No aspirar si el líquido amniótico es claro.
 Pinzar cordón umbilical a 2.5 cm de la inserción
umbilical. Ligar con clamp o látex estéril.
 Secar, abrigar al recién nacido y mantenerlo con
sábanas secas.
 Evaluar Apgar.Realizar contacto precoz piel a piel
e iniciar la lactancia materna precozmente dentro
de los primeros 30’.
 Continuar según protocolo
de atención.
 Alumbramiento
(tercer período del parto)
Proceder a:
 Reconocer los signos de desprendimiento
placentario.
 Desprendimiento espontáneo de la placenta
dentro de los primeros 30 minutos. De lo contrario
catalogar como retención placentaria y dar
tratamiento específico.
 Revisar placenta.
 Administrar ergonovina o methergin VIM
 Revisar canal del parto y suturar episiotomía o
desgarros.Vigilar sangrado uterino por 2 hs.
 Proceso del parto normal
En la atención de parto normal se
consideran los siguientes períodos :
 Primer Período o de Dilatación
 Segundo Período o Expulsivo
 Tercer Período o Alumbramiento
 Cuarto Período : Puerperio
e importancia de la Atención Materna
Post parto
 Primer período o de dilatación
Es el primer
estadio del trabajo
de parto desde el
comienzo hasta la
dilatación completa
del cérvix
(aproximadamente
10 cm).

Tiene dos fases :

* Fase Latente
* Fase Activa
Durante este periodo el objetivo especifico del control es
la evaluación continua del bienestar materno y fetal y del
progreso del trabajo de parto.

1. Preparación de la parturienta:
• Partograma
• Vestimenta holgada y limpia
• Vía endovenosa permeable
• Dieta: ingesta de líquidos
• Higiene corporal
• Preparación preliminar del periné: rasurado del pubis
• Preparación psicofísica
2. Controles maternos:
Estado de hidratación
SV: T,pulso,PA,FR
3. Controles obstétricos:
Control de dinámica uterina durante lapsos de
10 min cada 30 a 60 min.
La integridad de las bolsas de agua
4. Control de bienestar fetal:
FCF cada 30 min, hasta que alcance los 5 cm
y luego con mayor frecuencia.
 Segundo período o expulsivo

Se inicia cuando la dilatación es completa

(10cm) y culmina con la expulsión del
recién nacido.
El tiempo de duración es variable tanto
en nulíparas como en multíparas.
 Un sintoma muy confiable que indique el inicio es
cuando la parturienta experimenta deseos de pujar

1. Preparación de la parturienta:
 Prohibir la de ambulación
 Posición: semisentada, sentada, decúbito
lateral.
 Antisepsia vulvoperineal
 Aplicación de campos estériles
2. Controles maternos fetales:
 Controles maternos: vigilacion de signos vitales
cada 15 min.
 Controles obstétricos y fetales: control de
dinámica uterina cada 15min; control de FCF
cada 5 min.
1 2
Protección del periné
durante las contracciones

El vertice de la cabeza
asoma por la vulva

3 La protusión de la
cabeza es cada vez más
evidente
4 5
La anestesia se distribuye
por toda la región

Infiltración anestésica

6 La anestesia se aplica en
el introito vaginal
 8
7 Se introduce los dedos índice y
medio para proteger al feto y
realizar la episiotomía

Se espera a que la cabeza

complete el descenso

9 Comienza a salir la cabeza lentamente

protegiendo el periné para evitar
desgarros
 11
10 Cede la presión de la mano izquierda
para dejar salir la cabeza mientras que
la mano derecha deprime el periné.

Continua la salida de la
cabeza

12 Salida de la cabeza fetal

 14
13 Se produce la rotación externa de la
cabeza: el feto "mira" la pierna
derecha de la madre.

Comprobación (mano superior) de

si existe una vuelta del cordón
alrededor del cuello

15 Se completa la rotación
externa de la cabeza.
 17
16 Coincidiendo con una contracción
uterina se tracciona hacia abajo
para ayudar a la salida del hombro
anterior.
Continua el descenso fetal,
asomando el hombro debajo del
pubis.

18 Se cambia el sentido de la tracción,

ahora hacia arriba para que salga el
hombro posterior.
 19
Salida del Resto del Feto
 Atención del Recién Nacido
 Aspirar el líquido amniótico meconial si lo
hubiera o si el niño está deprimido.
 Ligar cordón umbilical entre 2 pinzas, de 2
a 3 cm de la inserción umbilical.
 Abrigar al recién nacido para mantener su
temperatura corporal y evaluar Apgar.
 Atención del Recién Nacido
El examen del recién nacido debe
hacerse por el neonatólogo.
Mostrar el sexo del R.N. a la madre.
Colocar al R.N. sobre el pecho
descubierto de la madre y que succione
el pezón, siempre que no haya asfixia.
 Tercer período o
alumbramiento
Se designa al
tiempo del parto
en el cual se
eliminan al exterior
la placenta y las
membranas
ovulares, esto se
inicia breves
instantes después
del período de
expulsión fetal.
Asistencia del periodo de
Alumbramiento

 Procurar que el alumbramiento se produzca

espontáneamente entre los 5 y 30 minutos
después del expulsivo.
 Controlar signos de desprendimiento
placentario.
 Pensar en retención placentaria total o parcial
si después de 30 min, no se produce
alumbramiento.
 Alumbramiento
 Adoptar conducta expectante durante
el periodo del alumbramiento para
evitar complicaciones, controlar
funciones vitales y prestar atención a
las alteraciones del alumbramiento
para indicar tratamiento adecuado.

 Revisar canal del parto para detectar

posibles desgarros.
 Alumbramiento

 Efectuar sutura de episiotomía y

desgarros tratando de afrontar los
tejidos en la mejor forma posible.
 Examinar placenta y membranas.

 Estar alerta de posible presentación de

atonía uterina.
 Proceder ante sospecha o confirmación
de retención de cotiledones o
membranas al legrado uterino postparto
con cureta de Cus.
 Alumbramiento

 Durante el alumbramiento controlar: P.A

y Pulso, pérdida sanguínea por
genitales, mucosas y signos de
desprendimiento.
 Si luego de 30 minutos no hay
hemorragia y no se produce el
desprendimiento, realizar extracción
manual, previa aplicación de
(1,000 ml de cloruro de sodio al 9/1000
más 20 Ul de oxitocina) vía
endovenosa.
1 2
Maniobras para comprobar el
desprendimiento de la placenta

Se procede a la ligadura
y sección del cordón
umbilical.

3 Suave y sostenida tracción de la

placenta cuando haya signos de
desprendimiento
4 5
Sutura de la Episiotomía en
tres planos

Recibimiento de la
placenta

6 Episiorrafía
finalizalizada
 Cuarto período :dos primeras
horas del puerperio
El puerperio es la
etapa que sigue al
parto y no deja de
ser importante
porque de acuerdo
a los cuidados que
le brindemos a la
madre en esta
etapa se evitarán
riesgos de
complicaciones.
Asistencia del puerperio
 Son las dos horas siguientes al alumbramiento.
 Es el período en que pueden presentarse
complicaciones relacionadas con el parto, lo que
exige control estricto de la puérpera.
 Vigilar rigurosamente funciones vitales: dolor,
sangrado vaginal, contracción uterina, presión
arterial, disnea.
 Revisar suturas o herida operatoria,
 Evitar en lo posible manipulaciones innecesarias,
causa de infecciones.
 Cuarto período
 Deberán controlarse: P.A., Pulso,
grado de contractilidad uterina y
sangrado vaginal.
 La presencia de : Hipotensión arterial,
dolor localizado, sudoración,
taquicardia.
 La hemorragia obliga a abrir vía
venosa con aguja N° 18, reponer
sangre o líquidos, revisar canal
vaginal, contracción uterina, suturas.
 Cuarto período
Si hay desgarro, suturarlos en planos
anatómicos.
 Si el sangrado persiste, pasar a sala de
operaciones para hacer revisión de la
cavidad uterina, extrayendo restos.
Si el caso lo requiere, transfundir sangre
total.
En hematomas, debridarlo, ligar el vaso
sangrante y suturar la herida.
En atonía uterina: ligadura de arterias
hipogástricas, histerectomía.
 Puerperio inmediato
Cuidado de la madre en el puerperio
inmediato
 Al terminar el parto, la madre será
trasladada a una sala de
recuperación, en la cual será sometida
a controles cada 30 minutos para
prevenir las complicaciones más
frecuentes
(infecciones, hemorragia, etc.).
 Puerperio inmediato
Durante las dos primeras horas:
Control cada 30 minutos:
 Control de funciones vitales y estado
general.
 Control de sangrado vaginal.
 Control de altura uterina: Globo de
seguridad de Pinard (se considera
anormal cuando el útero rebasa el ombligo
y se pone blando y voluminoso)
 En este lapso se prolongará la venoclísis
oxitócica instalada durante el parto
 Puerperio inmediato
Controles posteriores:

 Cada 3 horas; control de

sangrado vaginal y altura
uterina.
 Cada 12 horas; control de
funciones vitales, higiene
perineal, control de la
herida de la episiotomía o
desgarro.
 Puerperio inmediato
 Control médico cada 12 horas.
 Control de diuresis; si la madre no
micciona luego de 8 horas se realiza
cateterismo vesical.
 Lactancia materna; se estimulará el
contacto precoz madre-hijo.
Deambulación precoz. Parto normal debe
caminar a las primeras 6 o 12 horas
posparto.
 PUERPERIO
 Dieta completa.
 Debe bañarse
todos los días.
 Control sanguíneo
 de hemoglobina y
hematocrito
 Puerperio
 Si se presentan entuertos; prescripción
de analgésicos y colocación de la madre
en posición decúbito ventral.
 Recordar a la paciente que solo debe
tomar medicamentos que hayan sido
indicados por el personal de salud.
 Indicar a la paciente que es importante
que no consuma bebidas alcohólicas,
cigarrillos ni drogas.
  Fiebre por más de un día. Sangrado mayor de 3 a 4 toallas en un
lapso de 3 horas, o con mal olor.

Endurecimient
o del abdomen
o aumento de Dolor en
tamaño. hipogastrio.