SPO ASESMEN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSIA GALERI CANDRA 00 Page 1 of 2

Jl. Andong 3 Malang
Tanggal terbit Ditetapkan Direktur
SPO

Standar Prosedur
Operasional
14 Februari 2016 dr. Muhammad Iqbal Wachidi

Asesmen awal pasien gawat darurat adalah pelaksanaan

pencarian data pasien yang dibatasi pada kebututan dan kondisi

Pengertian
yang nyata dan dapat dijadikan sebagai landasan dalam
pengobatan pasien
Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga
Tujuan
ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian
masalah

Kebijakan
1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan
asessmen yang meliputi:
Prosedur
a. Triage: Prioritas triase dan kategori trauma dan non
trauma
b. Pengkajian perawat yang meliputi: data subyektif,
riwayat alergi, dan riwayat penyakit dahulu, data
obyekti (keadaan umum)
c. Tanda+tanda vital (Nilai nyeri, Tekanan darah, nadi,
suhu, pernapasan, dan saturasi
d. Pemeriksaan Dokter, meliputi :
- Namnesa
- Data obyektif, GCS, pemeriksaan Fisik.
- Diagnosa kerja
- Diagnosa banding
 SPO ASESMEN IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSIA GALERI CANDRA 00 Page 2 of 2

Jl. Andong 3 Malang
Tanggal terbit Ditetapkan Direktur
SPO

Standar Prosedur
Operasional
14 Februari 2016 dr. Muhammad Iqbal Wachidi

- Tindakan pengobatan
- Tindak lanjut : pulang, rawat, pilang paksa, rujuk,
meninggal
- Pengisian data tanggal dan asesmen
- Pengisian dan tanda tangan serta nama jelas yg
melakukan asesmen
- catatan asesmen di dokumentasikan pada catatan
rekam medik
- Pencatatan dan dokumentasi tentang penulisan
DPjP oleh dokter yang melakukan assesmen.
Unit IGD
Unit terkait