Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring 1

Tita Rosita

MOBILISASI DAN TIMBULNYA LUKA TEKAN

PADA PASIEN TIRAH BARING

Tita Rosita 1, Riri Maria 2

1. Tita Rosita: Jl. Raya Bogor No. 2 RT 004/006, Kramat Jati Jakarta Timur. No. Hp: +6285217042583,
email: tita_roz18@yahoo.co.id
2. Riri Maria: Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Universitas Indonesia, Kampus UI, Jl. Prof.
Dr. Bahder Djohan, Depok, Jakarta Barat – 16424. No.Hp: +6283819439071, email:
kbmngga@yahoo.com

Abstrak

Prevalensi luka tekan pada pasien semakin meningkat dari tahun ke tahun. Luka tekan merupakan salah satu komplikasi
dari pasien yang mengalami tirah baring lama yang sering terjadi pada pasien yang di rawat di rumah sakit maupun di
rumah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara mobilisasi terhadap terjadinya luka tekan pada
pasien tirah baring di Rumah Sakit di Jakarta. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah analitik
dengan pendekatan cross sectional. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 29 responden. Hasil menunjukkan ada
hubungan mobilisasi (p = 0,001) terhadap timbulnya luka tekan. Saran untuk penelitian selanjutnya agar memperluas
instrument penelitian dengan variabel yang lebih bervariasi dengan jumlah sampel yang lebih banyak, dan untuk rumah
sakit membuat kebijakan, agar meningkatkan standar mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

Kata kunci: Luka tekan, mobilisasi, tirah baring.

Abstract

Instruction for Author (Title in English). The prevalence of pressure ulcer in patients increasing from year to year.
Pressure ulcer is one of the complications of patients witness bedrest is often the case in patients treated in the hospital
and at home. This study aimed to determine the correlation between the occurrence of pressure ulcer mobilization in
patients bedrest in the Jakarta hospital. The research design used in this study is a cross sectional analytic. The number
of respondents in this study were 29 respondents. The results showed there were a between correlation mobilization
(p=0.001) and the incidence of pressure ulcer. Suggestions for further research is to expand the research instrument
with more varied variable and samples and for hospitals establish of policies, in order to improve the quality standards
of nursing care hospital.

Keywords: Pressure ulcer, mobilization, bedrest.

Pendahuluan berlangsung lama dapat menyebabkan dampak

Tirah baring atau bedrest yaitu suatu keadaan
dimana pasien berbaring di tempat tidur
selama hampir 24 jam setiap harinya dengan
tujuan untuk meminimalkan fungsi semua
sistem organ pasien (Hinchliff, 1999). Menurut
Potter dan Perry (2006). Tirah baring yang
yang negatif terhadap sistem tubuh pasien.
Beberapa dampak negatif tirah baring terhadap
fisik yaitu pada sistem integumen dapat
menyebabkan kerusakan terhadap integritas
kulit, seperti abrasi dan ulkus dekubitus atau
luka tekan (Asmadi, 2008).

Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014

Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring
Tita Rosita
Dampak yang sering kali timbul terhadap
sistem integumen pada pasien yang mengalami
tirah baring yaitu luka tekan atau ulkus
dekubitus (Asmadi, 2008). Luka tekan atau
ulkus dekubitus itu sendiri adalah area
setempat dari jaringan lunak yang mengalami
infark yang terjadi ketika penekanan pada kulit
karena pasien yang berada di tempat tidur
dalam waktu yang lama (Smeltzer & Bare,
2002). Luka tekan adalah cedera yang
terlokalisasi pada kulit serta jaringan
dibawahnya dan biasanya diatas tonjolan
tulang, sebagai akibat adanya tekanan atau
kombinasi antara tekanan dan gesekan menurut
National Pressure Ulcer Advisory Panel-
European Pressure Ulcer Advisory Panel
(NPUAP-EPUAP, 2009).
Luka tekan disebabkan karena terjadinya
gangguan sirkulasi peredaran darah ke jaringan
sehingga mengalami kerusakan atau gangguan
integritas kulit dan stress mekanik terhadap
jaringan, yang mengakibatkan iskemik lokal.
Jaringan lunak yang berada pada dua
permukaan yang keras dan terjadi gesekan
antara kedua permukaan tersebut, yaitu antara
permukaan rangka tulang dengan permukaan
tempat tidur (Kozier, 2011; Morison, 2004).
Luka tekan atau ulkus dekubitus terhadap
perawatan pasien akan menjadi lebih lama dan
biaya yang ditimbulkan akibat adanya luka
tekan dapat menjadi lebih tinggi, baik bagi
klien itu sendiri maupun bagi rumah sakit.
Pada akhirnya pasien akan terganggu dengan
panjangnya periode hospitalisasi (Morison,
2004). Angka prevalensi di rumah sakit
perawatan akut telah ditemukan bervariasi
antara 4,7% dan 18,6% survei prevalensi luas
yang dilakukan di 43 rumah sakit perawatan
akut. Berdasarkan hasil penelitian di Amerika,
menunjukkan perbandingan dengan berbagai
variasi tingkat insiden terjadinya luka tekan
atau ulkus dekubitus misalnya, dalam
perawatan akut umum 0,4-38%, terjadi pada
perawatan jangka panjang 2,2 - 23,9% dan 0-
17% timbulnya luka tekan di tatanan
perawatan selama di rumah atau home care.
Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014
2
Luka tekan di Amerika adalah masalah umum
tetapi dapat dicegah dari berbagai banyaknya
kasus, baik antara pasien rawat inap dan pasien
yang di rawat di rumah atau home care
(Cuddigan, Berlowitz, & Ayello, 2001).
Hasil dari penelitian yang dilakukan
sebelumnya di Indonesia insiden terjadinya
luka tekan cukup tinggi yaitu sekitar 33,3 %,
menurut Association of Southeast Asian
Nations (ASEAN) angka ini termasuk tinggi
jika dibandingkan dengan negara-negara yang
lainnya (Suryadi, 2006; Yusuf, 2010). Di
negara Indonesia untuk angka kejadian ini
sangatlah tinggi dibandingkan di negara-
negara lain di dunia, maka diperlukan
penanganan yang serius dan khusus untuk
menyelesaikan masalah ini. Depkes (2001)
menetapkan target sasaran mutu pasien tidak
mengalami luka tekan atau ulkus dekubitus
selama perawatan haruslah 0 % (Lumenta,
2008), sesuai dengan indikator mutu pelayanan
rumah sakit menurut World Health
Organization (WHO).
Angka prevalensi luka tekan atau ulkus
dekubitus yang terjadi di Rumah Sakit di
Jakarta dalam jangka waktu 10 bulan terakhir
pada tahun 2012-2013 yaitu sekitar 1,6 %.
Angka ini harus diwaspadai untuk angka
kejadian luka tekan di rumah sakit di Jakarta,
supaya persentase nilai tersebut tidak
bertambah, mengingat target sasaran mutu
menurut Depkes (2001) untuk tidak mengalami
luka tekan atau ulkus dekubitus selama dalam
masa perawatan haruslah 0% (Lumenta, 2008).
Peneliti merasa hal ini penting untuk diteliti,
walaupun luka tekan atau ulkus dekubitus
merupakan komplikasi dari penyakit utama
yang diderita pasien khususnya pasien-pasien
tirah baring lama atau imobilisasi.
Metode
Penelitian ini menggunakan desain penelitian
analitik dengan pendekanatan cross sectional.
Desain penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan antara dua atau lebih
Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring 3
Tita Rosita

variabel. Populasi dalam penelitian ini adalah pengumpulan data. Selama melakukan
seluruh pasien yang dirawat di Rumah Sakit di penelitian, peneliti akan melindungi hak azasi
Jakarta, dengan kriteria inklusi yaitu pasien dan kesejahteraan dari responden selama
yang dirawat di Rumah Sakit di Jakarta, proses penelitian, peneliti akan berusaha untuk
bersedia menjadi responden, pasien yang menjaga aspek-aspek etik mulai dari self
mengalami tirah baring atau bedrest selama 3 determination, privacy dan confidentially,
hari di rumah sakit, pada pasien yang memiliki anonymity, informed consent dan protection
kesadaran secara penuh dan mampu from discomfort (Polit & Beck, 2006).
menandatangani lembar persetujuan penelitian
maka pasien yang akan menandatangani Proses pengolahan data dilakukan setelah data
lembar persetujuan penelitian tersebut sendiri, yang diperlukan terkumpul, tahap-tahap
namun pada pasien yang mengalami pengolahan data yang akan dilakukan oleh
penurunan kesadaran dan mengalami peneliti yaitu editing, coding, entry data dan
kelemahan secara umum maka lembar cleaning. Analisa data yang digunakan adalah
persetujuan penelitian ditanda tangani oleh analisa univariat dan bivariat, analisa univariat
keluarga yang saat itu sedang menunggu.. untuk mengetahui gambaran atau deskripsi
Besar sampel pada penelitian ini adalah 29 terhadap setiap variabel, variabel yang akan
sampel. Pengambilan sampel ini menggunakan diteliti adalah karakteristik responden,
teknik consecutive sampling dimana semua mobilitas dan kejadian luka tekan. Sedangkan
subyek penelitian yang dirawat memenuhi analisa bivariat bertujuan untuk mengatahui
kriteria inklusi yang akan dimasukkan ke hubungan dua variabel (independen dan
dalam penelitian sampai batas waktunya dependen), yaitu untuk melihat hubungan
terpenuhi (Dharma, 2011). Peneliti juga mobilisasi terhadap timbulnya luka tekan.
menggunakan purposive sampling yang
termasuk dalam non probability sampling Hasil
dimana penentuan sampel tidak dilakukan
secara acak, namun berdasarkan pada Sebaran responden berdasarkan karakteristik
ketentuan yang sudah dibuat sesuai oleh responden disajikan dalam bentuk table
peneliti (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian sebagai berikut.
ini tidak dilakukan uji validitas dan reliabilitas
karena alat pengumpul data pada penelitian ini Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
tidak menggunakan kuesioner. Alat yang Karakteristik Demografi di Rumah Sakit di Jakarta
Tahun 2014 (n=29)
digunakan dalam pengumpulan data dalam
penelitian ini, yaitu lembar observasi dan Karakteristik Frekuensi Persentase
peneliti yang akan melakukan sendiri observasi
Ruangan
terhadap seluruh responden. Intensif 9 31 %
Semi Intensif 11 37,9 %
Sebelum penelitian dimulai, penelitian Bangsal Perawatan 9 31,0 %
mengajukkan surat izin penelitian dari Dekan
Usia 2 6,9 %
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas < 40 th 3 10,3 %
Indonesia dan dilakukan uji etik oleh komite 40-50 th 3 10,3 %
etik Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas 50-60 th 21 72,4 %
Indonesia. Setelah surat izin didapatkan, >60 th
peneliti akan menyampaikan surat tersebut Jenis Kelamin
kepada Direktur, Manager Keperawatan dan Laki-laki 14 48,3 %
HRD serta Kepala Bidang Diklat Rumah Sakit Perempuan 15 51,7 %
di Jakarta, setelah mendapatkan izin meneliti,
peneliti akan memulai melakukan

Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014

Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring 4
Tita Rosita

Karakteristik Frekuensi Persentase responden yang dapat mobilisasi sebagaian

Lama Hari Rawat adalah sebanyak 24,1 % (n=7).
< 10 hari 9 31 %
10-20 hari 12 41,4 % Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
20-30 hari 4 13,8 % Terjadi Luka Tekan pada Pasien di Rumah Sakit di
>30 hari 4 13,8 % Jakarta Tahun 2014 (n=29)

Diagnosa Medik Variabel Luka Tekan Frekuensi Persentase

Stroke 12 41,4 %
DM Tidak ada luka tekan 9 31 %
5 17,2 %
Post Operasi Ada luka tekan 20 69 %
2 6,9 %
Penyakit lainnya Total 29 100%
10 34,5 %
Total 29 100 %
Berdasarkan tabel 5.1 dilihat dari ruangan, Berdasarkan hasil analisa pada tabel 5.3 dapat
hampir tersebar merata disetiap ruangan, tetapi diketahui bahwa responden yang mengalami
mayoritas berasal dari ruangan semi intensif kejadian luka tekan adalah sebanyak 69%
(37,9%), distribusi didominasi oleh responden (n=20), sedangkan responden yang tidak
berusia lansia (>60 tahun) 72,4%. Penyebaran mengalami atau tidak terjadi luka tekan adalah
berdasarkan karakteristik jenis kelamin terlihat sebanyak 31% (n= 9).
sebagian besar responden berjenis kelamin
perempuan (51,7%) dan persentase laki-laki Sebaran data pada mobilisasi dan kejadian luka
sebesar 48,3%. Berdasarkan lama hari rawat tekan pada pasien tirah baring dilakukan
dapat diketahui bahwa didominasi pada lama dengan uji Chi-Square untuk menunjukkan
hari rawat 10-20 hari dengan persentase ada atau tidaknya hubungan antara mobilisasi
41,4%. Mayoritas responden dilihat dari dan timbulnya luka tekan pada pasien tirah
diagnosa medik dengan stroke (41,4%). baring
Tabel 5.4 Analisa Hubungan antara Mobilisasi Terhadap
Penelitian ini juga meneliti tingkat mobilisasi Timbulnya Luka Tekan pada Pasien di Rumah Sakit di
responden dan kejadian luka tekan pada Jakarta Tahun 2014 (n=29)
responden. Hasil uji univariat pada kedua
variabel tersebut akan ditampilkan dalam Luka Tekan OR
P
Total (95%
bentuk tabel. Berikut adalah penyajian data Variabel Tidak
Ada Value
Ada CI)
mobilisasi responden dan kejadian luka tekan
n % n %
pada responden.
Imobilisasi 3 13,6 19 86,4 22
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan (100%) 0,026
Tingkat Mobilisasi pada Pasien di Rumah Sakit di Jakarta Mobolisasi 6 85,7 1 4,8 7 0,002 0,001
Tahun 2014 (n= 29) (100%) -
Total 9 31 20 69 29 0,303
Variabel Mobilisasi Frekuensi Persentase (100%)
Imobilisasi 22 75,9 %
Mobilisasi 7 24,1 % Tabel 5.4 menunjukkan hubungan antara
Total 29 100% mobilisasi terhadap timbulnya luka tekan, hasil
analisa statistik di atas menunjukkan
Tingkat mobilisasi responden berdasarkan responden yang tidak terdapat luka tekan yang
hasil analisa pada tabel 5.2 dapat dilihat 85,7% pada responden yang mobilisasi,
mayoritas responden yang memiliki tingkat sedangkan responden imobilisasi yang tidak
mobilisasi yang kurang atau imobilisasi terdapat luka tekan 13,6%. Responden yang
dengan persentase 75,9% (n=22). Sedangkan mengalami luka tekan yang terbanyak (86,4 %)
terjadi pada responden yang imobilisasi,

Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014

Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring
Tita Rosita
sedangkan pada pasien yang mobilisasi
terdapat luka tekan sebesar 4,8%.
Hasil uji Chi Square dengan nilai p value
sebesar 0,001 (α=0,05) yang berarti nilai p
<0,05 (OR 0,026; 95% CI: 0,002-0,303),
berdasarkan hasil analisa tersebut ada
hubungan yang bermakna antara mobilisasi
pasien terhadap timbulnya luka tekan. Nilai
OR = 0,026, berarti pasien yang mengalami
imobilisasi mempunyai peluang untuk terjadi
luka tekan 0,062 kali untuk terjadi luka tekan
dibanding dengan pasien yang mobilisasi.
Pembahasan
Analisis univariat membahas hasil uji univariat
yang terdiri dari karakteristik responden,
tingkat mobilisasi pasien, dan kejadian luka
tekan. Karakteristik responden yang akan
dibahas terdiri dari ruangan, usia, jenis
kelamin, lama hari rawat dan diagnosa medik:
1. Karakteristik Responden
Karakteristik responden yang pertama
adalah ruangan. Data hasil penelitan
menunjukkan distribusi ruangan yang
bervariasi. Penelitian dilakukan di semua
ruangan di rumah sakit di Jakarta, untuk
ruangan intensif 31%, ruangan semi intensif
37,9% dan ruangan bangsal perawatan 31%.
Rata-rata sebaran responden berdasarkan
karakteristik ruangan tampak merata, jadi
berdasarkan hal tersebut dimanapun tempat
atau ruangan pasien di rawat untuk
terjadinya luka tekan tidak dipengaruhi oleh
ruangan.
Karakteristik responden kedua yang diteliti
adalah usia. Penelitian dilakukan kepada
responden dengan kategori usia < 40 tahun
6,9%, usia 40-50 tahun 10,3% dan 50-60
tahun 10,3%, dan sisanya 72,4% dengan
usia > 60 tahun. Data dari hasil penelitian
menunjukkan distribusi usia responden
terbanyak yaitu dengan usia > 60 tahun, dari
hasil penelitian tersebut semakin lanjut
usianya maka semakin tinggi untuk terjadi
luka tekan. Boynton (1999) dalam Potter
Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014
5
dan Perry (2005) menyatakan 60% - 90%
luka tekan dialami oleh usia di atas 65
tahun. Usia mempengaruhi perubahan-
perubahan pada kulit. Proses menua
mengakibatkan perubahan struktur kulit
menjadi lebih tipis dan rentan terhadap
kerusakan integritas kulit, usia lanjut (lebih
dari 60 tahun) dihubungkan dengan
perubahan-perubahan seperti menipisnya
kulit, kehilangan jaringan lemak, penipisan
epidermis secara umum, penurunan
kekuatan dan kelenturan kulit (Kozier,
2010).
Karakteristik responden ketiga adalah jenis
kelamin. Jenis kelamin responden pada
penelitian ini lebih banyak adalah
perempuan dengan persentase 51,7%
(n=15) dan sisanya adalah laki-laki 48,3 %
(n=14), dari hasil persentase dan total
responden perbandingannya tidak terlalu
signifikan dan pada dasarnya hampir
seimbang. Data dari hasil penelitian ini
bahwa untuk terjadinya luka tekan tidak
dipengaruhi oleh jenis kelamin.
Karakteristik responden keempat adalah
lama hari rawat. Lama rawat < 10 hari
dengan persentase sebesar 31 %, lama rawat
10-20 hari dengan persentase sebesar
41,4%, lama rawat 20-30 hari dengan
persentase sebesar 13,8 %, lama rawat > 30
hari dengan persentase sebesar 13,8%.
Lama hari rawat merupakan salah satu
faktor yang dinilai untuk menentukan
tingkat resiko terjadinya luka tekan, dan
juga merupakan tolak ukur kemungkinan
terjadinya luka tekan atau ulkus dekubitus
pada pasien-pasien mengalami tirah baring.
Hasil penelitian Suheri (2009) menunjukkan
bahwa lama hari rawat dalam terjadinya
luka dekubitus pada pasien imobilisasi
88,8% muncul luka dekubitus dengan rata-
rata lama hari rawat pada hari kelima
perawatan (Sunaryanti; Subijanto; Wujoso,
2013), maka dapat disimpulkan semakin
lama hari rawat maka resiko untuk
terjadinya luka tekan semakin tinggi.
Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring
Tita Rosita
Karakteristik responden yang terakhir
adalah diagnosa medik. Hasil penelitian
menunjukkan karakteristik responden yang
terbanyak yaitu responden dengan diagnosa
medik stroke 41,4%, penyakit lain 34,5 %,
DM 17,2 %, post operasi 6,9 %. Pada
pasien stroke biasanya terjadi gangguan
mobilitas fisik dapat menyebabkan
terjadinya ulkus dekubitus, yang sering
terjadi pada pasien tirah baring, karena
pasien hanya berbaring saja tanpa mampu
untuk mengubah posisi (Martini; Asiandi;
& Handayani, 2013). Menurut WHO stroke
adalah adanya tanda klinik yang
berkembang cepat akibat gangguan fungsi
otak fokal (atau global) dengan gejala yang
berlangsung selama 24 jam atau lebih yang
menyebabkan kematian. Stroke hemoragik
adalah disfungsi neurologi fokal yang akut
dan disebabkan oleh perdarahan primer
substansi otak yang terjadi secara spontan
bukan oleh karena trauma kapitis,
disebabkan oleh karena pecahnya pembuluh
arteri, vena dan kapiler (Suriadi, 2008).
2. Mobilisasi
Tingkat mobilisasi menjadi salah satu
karakteristik responden yang dianalisis
secara univariat dan dihubungkan yang
dianalisa secara bivariat. Hasil penelitian
statistik yang didapatkan adalah responden
yang imobilisasi yaitu 75,9%, sedangkan
responden yang mampu mobilisasi 24,1%.
Hasil menunjukkan bahwa sebagian besar
responden mengalami imobilisasi. Menurut
Potter dan Perry (2005) ketidakmampuan
untuk bergerak bebas yang disebabkan oleh
kondisi dimana gerak terganggu atau
dibatasi secara terapeutik, pengertian ini
sesuai dengan kondisi responden yang
dialami saat dilakukannya penelitian,
namun kondisi ini lebih banyak dialami
oleh pasien yang mengalami penurunan
kesadaran, dan gerak tubuh yang terbatas.
Smeltzer dan Bare (2002) menegaskan bila
seseorang tidak bergerak dan tidak aktif,
jaringan kulit dan subkutan mengalami
Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014
6
penekanan oleh benda di mana orang
tersebut beristirahat. Terjadinya luka tekan
secara langsung berhubungan dengan
lamanya pasien mengalami tirah baring atau
imobilisasi.
Pasien yang berbaring secara terus menerus
di tempat tidur tanpa mampu untuk
merubah posisi beresiko tinggi untuk
terkena luka tekan. Penelitian yang
dilakukan Suriadi tahun 2003 di salah satu
rumah sakit di Pontianak juga menunjukkan
bahwa mobilisasi merupakan faktor yang
signifikan untuk perkembangan terjadinya
luka tekan (Setiyawan, 2008). Ignativicius
dan Workman (2006) menegaskan bahwa
luka tekan sering ditemukan pada orang
dengan pergerakan yang terbatas.
3. Kejadian Luka Tekan
Hasil penelitian menunjukkan responden
yang mengalami luka tekan atau ulkus
dekubitus adalah sebanyak 69 %, sedangkan
yang tidak ada luka tekan sebesar 31%.
Angka kejadian terdapatnya luka tekan ini
merupakan nilai yang tinggi dan harus
segera mendapatkan penanganan secara
tepat, karena nilai ini cukup signifikan.
Selain itu dengan adanya kejadian luka
tekan ini akan mempengaruhi standar mutu
pelayanan keperawatan rumah sakit.
Tingginya prevalensi luka tekan pada
pasien tirah baring disebabkan oleh karena
beberapa faktor yang mempengaruhi
kejadian tersebut. Misalnya penurunan
mobilisasi, penurunan persepsi sensori,
faktor kelembaban, faktor gesekan, nutrisi
yang kurang baik, usia, tekanan arteriolar
serta faktor lainya riwayat merokok dan
suhu kulit, namun peneliti tidak melakukan
penelitian semuanya. Peneliti hanya
berfokus untuk meneliti hubungan antara
mobilisasi terhadap timbulnya luka tekan.
Hasil penelitian sebelumnya angka kejadian
luka tekan di RSU Prof Dr.W.Z. Yohannes
Kupang pada bulan April dan Mei 2009
Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring
Tita Rosita
lebih rendah dari pada angka kejadian
ditempat lain, jika dibandingkan dengan
pendapat Porth tahun 2005 dalam (LeMone,
2008) yang mengatakan bahwa kejadian
luka tekan di rumah sakit mencapai 8% dan
kejadian luka tekan di unit perawatan
jangka panjang berkisar 2.4-23%,
sedangkan kejadian luka tekan pada pasien
yang dirawat mencapai 33% (Suriadi, 2006
& Yusuf, 2010).
Penelitian lain yang mendukung yang
dilakukan di RSUD Banyumas oleh Martini
et, al. dari laporan indikator mutu pelayanan
Rumah Sakit periode bulan Januari sampai
dengan Maret 2010 didapatkan bahwa dari
68 pasien yang dirawat dengan tirah baring
terdapat pasien dengan kejadian dekubitus
17,65%. Angka ini relatif tinggi dan akan
semakin meningkat serta menimbulkan
komplikasi jika tidak dilakukan upaya
dalam mencegahnya.
Analisa Bivariat hubungan antara mobilisasi
terhadap timbulnya luka tekan. Data juga
menunjukkan bahwa responden dengan tingkat
mobilisasi rendah atau imobilisasi sebanyak
86,4% lebih banyak mengalami luka tekan
dibandingkan dengan responden dengan
tingkat mobilisasi yang lebih tinggi atau pasien
yang mampu mobilisasi. Hasil analisis statistik
menunjukkan ada hubungan antara mobilisasi
terhadap timbulnya luka tekan pad pasien tirah
baring yang dibuktikan dengan nilai p 0,001
atau p <0,05 (OR 0,026; 95% CI: 0,002-
0,303). Hal ini berarti bahwa responden
dengan imobilisasi mempunyai risiko 0,026
kali untuk terjadinya luka tekan dibandingkan
dengan responden yang mampu mobilisasi.
Keterbatasan Penelitian:
1. Teknik pengambilan sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
consecutive sampling dan purposive
sampling yang termasuk dalam non
probability sampling, kelemahan dari
metode ini adalah tidak semua anggota
populasi mempunyai peluang yang sama
Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014
7
untuk menjadi sampel penelitian, sehingga
hasil penelitian ini tidak bisa
digeneralisasikan pada populasi yang lebih
besar.
2. Keterbatasan instrument. Lembar observasi
penelitian dibuat dan disusun sendiri oleh
peneliti karena belum ada instrumen baku
dan tersandar yang digunakan untuk
mengukur tingkat mobilisasi terhadap
timbulnya luka tekan pada pasien tirah
baring.
3. Penelitian dilakukan hanya dengan metode
observasi, untuk data usia, lama hari rawat
dan diagnosa medik dilakukan peneliti
dengan melihat dari catatan medik pasien.
4. Jumlah responden yang sedikit dan lama
waktu penelitian yang terlalu sebentar.
5. Peneliti tidak melakukan pengumpulan data
terkait dokumentasi mobilisasi pasien yang
dibantu oleh perawat yaitu miring kanan
dan miring kiri pasaien di ruangan, yang
mungkin dapat berpengaruh terhadap
terjadinya luka tekan.
Oleh karena itu untuk mengurangi dan
menghindari data yang bias peneliti berusaha
melakukan sendiri observasi terhadap
responden.
Implikasi Penelitian:
1. Perawat dan Institusi Rumah Sakit
Kejadian luka tekan seharusnya menjadi
salah satu perhatian bagi semua pelayanan
kesehatan, khususnya keperawatan.
Pencegahan primer pada pasien yang
mengalami penurunan mobilisasi harus
semakin dioptimalkan untuk mencegah
peningkatan masalah timbulnya luka tekan.
Upaya untuk mencegah timbulnya luka
tekan pada pasien yang mengalami tirah
baring, dengan meningkatkan mobilisasi
pasien yang mengalami penurunan
mobilisasi, dan membantu mobilisasi pasien
yang benar-benar tidak mampu melakukan
mobilisasi secara mandiri seperti mengubah
posisi pasien miring kanan dan miring kiri
secara bertahap setiap 2 jam sekali, tidak
lupa untuk melakukan dokumentasi pada
Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring
Tita Rosita
status pasien untuk mengetahui posisi
terakhir yang diberikan pada pasien dan
tepat waktu sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan.
2. Pendidikan Keperawatan
Informasi yang akan disampaikan pada
penelitian ini dapat menjadi sumber
informasi dan pengetahuan bukan hanya
bagi mahasiswa keperawatan tetapi juga
bagi mahasiswa kesehatan lainnya.
Penelitian ini juga dapat digunakan sebagai
sumber referensi untuk mengetahui tentang
hubungan tingkat mobilisasi terhadap
timbulnya luka tekan pada pasien tirah
baring.
3. Penelitian Keperawatan
Penelitian ini dapat menjadi referensi untuk
penelitian berikutnya. Peneliti selanjutnya
dapat meneliti dengan lingkup area yang
lebih luas dan jumlah responden yang
didapatkan lebih banyak agar hasil
penelitian bisa lebih mewakili populasi
pasien secara keseluruhan. Variabel yang
diteliti sebaiknya lebih bervariasi sehingga
hasil penelitian yang diperoleh nantinya
dapat menunjukkan faktor-faktor apa saja
yang menjadi pencetus timbulnya luka
tekan pada pasien tirah baring.
Kesimpulan
Hasil penelitian yang dilakukan pada 29
responden, menunjukkan bahwa responden
tersebar merata disetiap ruangan. Persentase
terbesar responden berada di ruang semi
intensif dengan usia responden terbanyak
berusia > 60 tahun dengan persentase terbesar.
Responden pada penelitian ini yang terbanyak
adalah responden perempuan. Dilihat dari lama
hari rawat, responden dalam penelitian ini
memiliki lama rawat 10-20 hari dengan
sebagian besar diagnosa medik yang dialami
oleh responden pada penelitian ini adalah
dengan diagnosa medik stroke.
Penelitian yang dilakukan pada pasien yang
mengalami tirah baring ini menunjukkan
Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014
8
bahwa responden terbanyak mengalami
imobilisasi. Penelitian ini juga menunjukkan
hasil terdapat hubungan yang bermakna antara
tingkat mobilisasi terhadap timbulnya luka
tekan pada pasien tirah baring dengan nilai p =
0,001 yang berarti p < 0,05. Data menunjukkan
angka kejadian luka tekan pada pasien tirah
baring cukup tinggi yaitu mencapai 69%.
Referensi
Ariawan, I. (1998). Besar dan metode sampel pada
penelitian kesehatan. Depok : Jurusan
biostatistik dan kependudukan FKM UI.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan :
Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.
Jakarta : Salemba Medika.
Ayello, Elizabeth A P. (2007). Predicting Pressure
Ulcer Risk. Try This : Best Practice In Nursing
Care to Older Adult, Issued Number 5.
http://consultgerirn.org/uploads/File/trythis/iss
ue05.pdf.
.
Azwar, A., & Prihartono, J. (2003). Penelitian
kedokteran dan kesehatan masyarakat. Batam:
Binarupa Aksara.
Bours, G.J.J., Laat, E., Halfens, R., & Lubbers, M.
(2001). Prevalence, risk factors and prevention
of pressure ulcer in Dutch intensive care unit.
Journal of Intensive Care Med (2001) 27:
1599-1605. Doi 10.1007/s001340101061.
Braden, BJ, Bergstrom, N. (2000). A conceptual
schema for the study of the etiology of pressure
sores. Rehabilitation nursing, 25, 105-110.
Retrieved from
http://www.ebscohost.com/uph.edu.
(2001). Protocol by levels of the risks
: Braden scale. Retrieved from
http://www.bradenscale.com/ulcers.
Brito, P.A., Generoso, S., & Correia, M. (2013).
Prevalence of pressure ulcers in hospitals in
Brazil and association with nutritional status-A
multicenter. Nutrition of journal. Nutrition 29
(2013) 646–649.
Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring
Tita Rosita
Bryant, R.A. (2007). Acute and Chronic Wounds
Nursing Management, Third Edition. Missouri,
St. Louis : Mosby Inc.
Corwin, E.,J. (2009). Buku saku patofisiologi alih
bahasa Nike Budhi Subekti edisi 3. Jakarta :
EGC.
Crisp, J., Taylor, C. (2006). Potter & Perry’s
fundamental of nursing. 2nd edition. St. Louis
Missouri : Mosby Elsevier.
Cuddigan, J., Berlowitz, D., & Ayello, E. (2001).
Pressure ulcer in America : Prevalence,
incidence, and implications for the future.
Advances in Skin & Wound Care; Jul/Aug
2001; 14, 4.
Dahlan, M. Sopiyudin. (2009). Langkah-langkah
membuat proposal penelitian bidang
kedokteran dan kesehatan (Edisi 3). Jakarta:
Sagung Seto.
(2009). Besar sampel dan
cara pengambilan sampel dalam penelitian
kedokteran dan kesehatan (Edisi 2). Jakarta:
Salemba Medika.
(2011). Statistik untuk
kedokteran dan kesehatan (Edisi 5). Jakarta:
Salemba Medika.
Dharma, K. K,. (2011). Metodologi Penelitian
Keperawatan. Jakarta : TIM.
EPUAP, NPUAP. (2009). Pressure ulcer
prevention quick reference guide.
http://www.epuap.org/guidelines/Final_Quick_
Prevention.pdf. Diakses 26 Oktober 2012.
Hastono & Sabri. (2010). Statistik kesehatan.
Jakarta: Rajawali pers
Hinchliff, Sue. (1999). Kamus keperawatan alih
bahasa Andry Hartono edisi 17. Jakarta : EGC.
Ignatavicius, D. & Workman, M.L. (2006).Medical
surgical nursing: Critical thingking for
collaborative care. (5th Ed.). St. Louis:
Missouri.
Jamuna, J., & Clifton, D. (2013). Nurses
knowledge of pressure risk assessment. Art &
Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014
9
science tissue viability supplement. 27, 33, 54-
60.
Kale, E.,D. (2009). Efektifitas skala Braden dalam
memprediksi kejadian luka tekan di bangsal
bedah-dalam RSU Prof. Dr. W.Z. Yohannes
Kupang. Tesis Program Studi Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia Depok.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S.
(2011). Buku ajar keperawawtan : Konsep,
proses dan praktik alih bahasa Pamilih Eko
Karyuni. Jakarta : EGC.
Kroger, K., Niebel,W.,Maier, I., Stausberg, J.,
Gerber, V., & Schwarzkopf, A. (2008).
Prevalence of Pressure Ulcers in Hospitalized
Patients in Germany Journals of Gerontology.
Doi: 10.1159/000174825
LeMone, P., & Burke, K. (2008). Medical surgical
nursing: Critical Thinking in Client Care. 4th
edition. USA: Pearson prentice hall.
Lumenta, N. (2008). Lokakarya PELKESI: Strategi
mempersiapkan dan menjaga mutu akreditasi
rumah sakit. Retrieved from
www.scribd.com/doc/nico-limenta-Mutu-
Akreditasi-RS on November 2013.
Martini, D., Asiandi, & Handayani, D.Y. (2013).
The Impact of the Lying Change in Protecting
the Risk of Decubitus on the Stroke Patient’s at
RSUD Banyumas. Jurnal Keperawatan-413-
799-SM.pdf
Morison, M. (2004). Manajemen Luka alih bahasa
Tyasmono A.F. Jakarta : EGC.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian
kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Pollit, D & Hungler, B. (2005). Nursing research:
principles and methods. Philadelphia :
Lippincott.
, Beck, C.T. (2006). Essential of
nursing research : Methods, appraisal and
utilization. (6th Ed). Philadelphia : Lippincott
Williams & Walkins.
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2005). Fundamental Of
Nursing. USA : Mosby Inc.
Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring 10
Tita Rosita

(2006). Buku ajar , Sanada H, Junko S, Thigpen B, Subuh

fundamental keperawatan : Konsep, proses M. (2008). Development of a new risk
dan praktik. Jakarta : EGC. assessment scale for predicting pressure ulcers
in an intensive care unit. Journal British
(2007). Basic Association of Critical Care Nurse, Nursing in
Nursing Skill Essential For Practice. Canada : Critical Care (13):34-43.
Mosby Elsevier.
Yusuf, Saldy. (2010). Konsep Dasar Luka
Pratiknya, A.,W. (2011). Dasar-dasar metodologi Dekubitus. Kumpulan materi kuliah.
penelitian kedokteran dan kesehatan. Jakarta : Yogyakarta. UGM.
Rajawali.

Setiyawan. (2008). Hubungan tingkat

pengetahuan, sikap dengan perilaku perawat
dalam upaya pencegahan dekubitus di rumah
sakit Cakra Husada Klaten. Retrieved from
http://etd.eprints.ums.ac.id/908/1j220060012.p
df on Juni 19, 2014.

Smeltzer, C & Bare, G. (2002). Brunner &

Suddarth: Textbook of medical surgical
nursing. Philadelphia : Lippincott William &
Wilkins.

. (2008). Buku ajar

keperawatan medical-bedah brunner &
suddarth (Volume 1 edisi 8). (Agung Waluyo
et el, alih bahasa). Jakarta : EGC.

Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif

kualitatif dan R D. Bandung : Alfabeta.

Suheri. (2009). Gambaran lama hari rawat dalam

terjadinya luka dekubitus pada pasien
imobilisasi di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Fakultas keperawatan Universitas Sumatera
Utara.

Sunaryanti, B., Subijanto, A.A., & Wujoso, H.

(2013). Perbedaan pengaruh anatara
pemberian minyak kelapa dan penyuluhan
kesehatan tentang reposisi terhadap
pencegahan dekubitus. Jurnal Keperawatan
Akper 17 Karanganyar. ISSN: 2338-6800.

Suriadi, Kitagawa,A., Sanada,H., Sugama,J.,

Kinoshita,S., & Sizoku,M. (2002). Study of
reliability and validity of the braden scale
translated into Indonesian. diambil dari
http://square.umin.ac.jp/sanada/japanese/group
/ 04Paris.pdf/04Paris-10.pdf tanggal 18 Juni
2014.

Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014

Mobilisasi dan Timbulnya Luka Tekan pada Pasien Tirah Baring 11
Tita Rosita

Hubungan tantra..., Tita Rosita, FIK UI, 2014