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Nombres y apellidos
completos:
Sexo:
Edad:
Lugar y fecha de nacimiento:
Estado civil:
Teléfono fijo:
Teléfono celular:
Estrato socio económico:
Dirección:
Escolaridad:
Lugar de residencia:
Correo electrónico:
DATOS FAMILIARES
Nombres y apellidos
completos de la madre:
Nombres y apellidos
completos del padre:
Numero de hermanos:
Tiene vivienda propia:
Nombres y apellidos
completos de la conyugue:
Número de hijos:
INFORMACION ACADEMICA
Estudios complementarios
EXPERIENCIA LABORAL
COMPETENCIAS BÁSICAS
¿Qué tipo de actividades le gusta realizar en
su tiempo libre?
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Firma y datos del Entrevistador
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Firma y Datos del Entrevistado