ANTICONCEPCION

WILMAR SALDARRIAGA G, MD, MSC

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CIENCIAS BASICAS MEDICAS
 PLANIFICACION FAMILIAR
  “ El derecho que tiene todo individuo o
pareja de poder decidir libremente sobre el
número y espaciamiento de sus hijos de
acuerdo a sus posibilidades y deseo”

Gómez, P. I; Planificación familiar una visión integral; 2000

 TECNICA ANTICONCEPTIVA
  Control de la concepción.

  “Acto que deliberadamente previene que el

esperma masculino fertilice el óvulo femenino”

  Clasificación:
  Agentes anticonceptivos.
  Artefactos o dispositivos anticonceptivos.
  Previene la implantación
  Métodos anticonceptivos.
  Métodos de barrera.

  Anticoncepción oral.

  Anticoncepción inyectable.
Anticoncepción
anticipatoria
  Endoceptivos.

  Implantes subdérmicos.

  Anticoncepción transdérmica.

  Anticoncepción de emergencia.
 METODOS DE BARRERA
  Condón masculino.

  Condón femenino.

  Diafragma.

  Capuchón cervical.

  Espermicidas.
 CONDON MASCULINO
  98% de efectividad.

  Látex.

  Uso correcto.

  Prevención ITS.
 CONDON FEMENINO
  Hasta 96% efectividad.

  Vinilsilicona.

  Bajo costo.

  Aceptación (?)
 OTROS
  Diafragma.
  Capuchón cervical.
  Otros.
 ANTICONCEPCION ORAL
  Anticonceptivos orales combinados.

  Anticonceptivos orales secuenciales.

  Anticonceptivos orales continuos.

  Anticonceptivos orales multifásicos.

 COMBINADOS
  Múltiples presentaciones.

  Disminución de dosis.

  Disminución cáncer endometrial y

ovárico.

  Interacción con diversos medicamentos.

  No protección ITS.
 GESTAGENOS SOLOS
  Tolerado en mujeres con contraindicación a
estrógenos.

  Compatible con la lactancia.

  Interacción con diversos medicamentos.

  Uso en anticoncepción de emergencia.

EFECTOS COLATERALES
EFECTOS COLATERALES INDESEABLES DE LOS ANTICONCEPTIVOS
ORALESCOMBINADOS
 ANTICONCEPCION
INYECTABLE
  Inyectables mensuales.

  Inyectables bi-trimestrales.

  Microesferas.
  Combinados.
  Intramuscular: uno de los 5 días siguientes al
inicio de la menstruación y posteriormente 30 +
3 días después de la anterior. Mesigyna - Nofertyl
  Mejor control ciclo. 50 mg noretisterona y 5mg
valerato de estradiol
  Mayores efectos secundarios. Ciclofe 25mg acetato de
medroxiprogesterona 5mg
  Retorno más rápido de fertilidad. cipionato de estradiol
  Mayor eficacia y aceptabilidad.
  MPA-Depo o Enantato de noretindrona.
  Seguro.
  Sin estrógeno.
  150 mg cada 84 días.
  0.3 falla / año.
  Alteraciones patrón menstrual (amenorrea
30-60%).
  Retraso de fertilidad (4 – 9 meses).
 ENDOCEPTIVOS

  Dispositivo intrauterino:

 DIU tipo T de cobre.

 Liberador de progestágeno.
  T380A.
  Efectivo por 10-12 años.
  0.8 fallas primer año.
  2% fallas en 10 años.
  2.3% expulsión un año.
  Costo.
  Libera 20 mcg levonorgestrel.
  Efectivo por 5 años.
  0.7 fallas en 5 años.
  Expulsión 4.9% en 5 años.
  Costo.
IMPLANTES SUBDERMICOS
  No biodegradables:   Biodegradables:
  Norplant VI.   Capronor.

  Norplant II.   Gránulos de

noretindrona.
  Implanón.

  Uniplant.

  ST 1435.
 NORPLANT
  Cápsulas silastic (VI o II).

  Tejido subcutáneo.

  Solo progestina.
 IMPLANON
  Implante único hecho de etilenvinilacetato.

  4 cm en longitud y 2 mm de diámetro.

  68 mg de etonogestrel (metabolito activo de

desogestrel).

  Efectivo por 3 años.

  Inhibe la ovulación.
ANTICONCEPCION TRANSDERMICA
Parche compuesto de 3 capas
  Capa externa:   Capa   Capa interna:
  Película flexible intermedia:   Revestimiento
beige.   Adhesivo. desprendible.
  Polietileno /   Poliisobutilenol,   Polietileno
poliester. polibutino, tereftalato.
  Soporte crospovidona,   Protege capa
estructural. tela poliester
adhesiva.
  Protección no hilada y
ambiente lauril lactato.
externo.   Componente
activo
  Libera
150 mcg norelgestromina y 20 mcg
EE en 24 horas.

  Sitio de aplicación.
  Adherencia del parche.

  Tasa de embarazos: 1/100 mujeres-año.

  Tener
en cuenta peso corporal –
tabaquismo.
  Reacciones adversas:
9 – 22%
 Síntomas mamarios.
 Cefalea.
 Reacción local.
 Náuseas.
 Dolor abdominal.
  Interacción con drogas.
  Dosis y administración:

 1 parche una vez por semana por 3 semanas

(el mismo día).
  Efectos secundarios:
 Irritación
piel.
 Sangrado vaginal.
 Retención líquido.
 Melasma.
 Otros.

  NO protege contra ITS.

ANTICONCEPCION POSTCOITAL
(“de emergencia”)

  Estrógenos sintéticos + levonorgestrel.

  Levonorgestrel.
  Antiprogestágenos.
  Andrógenos.
  Dispositivo intrauterino.
  Agonista de GnRH.
 Anticoncepción postcoital (“de emergencia”)

  Uso de métodos hormonales o no hormonales

para prevenir embarazos no esperados o no
deseados, cuando ha ocurrido:
  RS sin protección anticonceptiva.
  No uso de métodos de PF.
  Uso incorrecto de métodos de PF.
  Violencia sexual.

  NO debe usarse de rutina o dos veces en un

mismo ciclo menstrual.
OMS – ACOG Septiembre 1994.
 METODO YUZPE
  Yuzpe en 1974.
  Etinilestradiol (EE) 100 mcg + levonorgestrel 0.5
mg.
  2 – 4 tabletas dosis inicial y repetir en 12 horas.
  < 72 horas.
 LEVONORGESTREL

  0.75mg levonorgestrel administrado c/12 h

por dos dosis.

  Mejor tolerado que el método Yuzpe.

 MIFEPRISTONE
  RU-486.
  Esteroidesintético.
  600 mg dosis única, <72 h.
  No administrar después 5° día postcoito.
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO
  1976.

  Inserción hasta 5 días postcoito.

  Tasas de falla 1%.

  NO aprobado en la mayoría de países.

   Sólo condón masculino 14%   Inyección <1%

  Sólo condón femenino 21%   Implante < 1%

  Diafragma+espermicida 20%   Transdérmico 1%

  Capuchón+espermicida 20%   Esterilización femenina 1%

  Sólo espermicidas 26%   Esterilización masculina <1%

  DIU < 1 - 2%   Coito interrumpido 19%

  Reconocimiento del problema.

  Utilización de estrategias.

  Enseñanza y aplicación de herramientas.

  Laeducación sexual y la anticoncepción
son responsabilidad de la sociedad civil e
institucional.

  Capacitación del personal en

salud en los métodos de
anticoncepción.
  Fácil acceso y garantía de integralidad y
continuidad en el proceso de consejería y
suministro de métodos de planificación
familiar (utilización óptima y adaptación a
cada usuario/a).

  Promoción del autocuidado, la doble

protección y disfrutar sexualidad libre,
satisfactoria, responsable y sana.
EL NO SABE + ELLA NO SABE = EMBARAZO Y/O ITS

EL SABE + ELLA SABE = SEXUALIDAD SIN

COMPLICACIONES