UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS - FACULTAD DE MEDICINA - E.A.P.

MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
EJERCICIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Práctica 6. Medición del impacto.

Dr. César Gutiérrez V.

Pregunta 1. Se realizó un estudio para evaluar las consecuencias del tabaquismo durante la gestación sobre
el recién nacido. Se hizo un seguimiento a 2473 gestantes que llegaron a término, de las cuales 1620 eran no
fumadoras. Todos los partos fueron únicos. Un total de 34 recién nacidos tuvieron bajo peso al nacer,
correspondiendo 20 de ellos a las madres con antecedente de tabaquismo.

1.1. Por cada 1000 gestantes fumadoras, ¿cuántos casos de bajo peso al nacer se pueden atribuir al
tabaquismo?

1.2. Por cada 1000 gestantes en general, ¿cuántos casos de bajo peso al nacer se pueden atribuir al
tabaquismo?

Pregunta 2. La comorbilidad TBC-VIH tiene una alta mortalidad. Si bien en el Perú la epidemia de VIH es de
tipo concentrada, la TBC es una enfermedad muy prevalente. Se realizó un estudio para evaluar factores que
se asocian a la letalidad por TBC, entre ellos la infección por el VIH y la edad. Se siguieron a partir del
diagnóstico de TBC, a 425 pacientes durante dos años, falleciendo un total de 19 pacientes (tres de ellos
tenían co-infección con el VIH). Entre los sobrevivientes, cinco presentaban co-infección con el VIH.

2.1. ¿Es la co-infección con el VIH un factor de riesgo para morir en los pacientes con TB? Realice el cálculo
más apropiado e interprete.

2.2. Si un paciente con TB y VIH fallece, ¿Cuál es la probabilidad que haya fallecido debido a que presentaba
la infección por VIH? Realice el cálculo más apropiado e interprete.

Pregunta 3. Una investigación tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la recurrencia de
exacerbaciones de asma durante un año en un grupo de pacientes asmáticos adultos. Entre los resultados
que presentan los autores se tienen los siguientes riesgos relativos:

Característica RR IC 95%
Actualmente fumador 2.50 1.25 - 4.79
Co-morbilidad cardiovascular 1.30 0.62 - 2.52
Infecciones respiratorias 3.53 2.85 - 4.42
Exposición a polvo 1.85 0.93 - 2.84

3.1. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma es fumador, ¿cuál es la probabilidad que presente
recurrencias de la exacerbación del asma debido a que es fumador?

3.2. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma tiene una co-morbilidad cardiovascular, ¿cuál es la
probabilidad que presente recurrencias de la exacerbación del asma debido a que tiene una co-morbilidad
cardiovascular?

3.3. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma presenta infecciones respiratorias, ¿cuál es la probabilidad
que presente recurrencias de la exacerbación del asma debido a que presenta infecciones respiratorias?

3.4. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma presenta exposición a polvo, ¿cuál es la probabilidad que
presente recurrencias de la exacerbación del asma debido a que presenta exposición a polvo?

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Pregunta 4. En 1961 se inició un estudio en el Condado de Evans, Georgia (EEUU), en la población entre 40 y
69 años, realizando un seguimiento de 10 años. El 32% de las mujeres blancas y 61% de las mujeres negras
presentaban hipertensión sistólica. La mortalidad entre las mujeres blancas con hipertensión fue del 17%,
mientras que en las no hipertensas fue de 9%. En las mujeres negras, la mortalidad entre las hipertensas fue
de 26% y en las no hipertensas 9%.
(Adaptado de: Circulation. 1975 Nov;52(5):901-8.)

4.1. Por cada 100 mujeres blancas entre 40 y 69 años, ¿cuántas muertes se pueden atribuir a la hipertensión
sistólica luego de 10 años de seguimiento?

4.2. Por cada 100 mujeres negras entre 40 y 69 años, ¿cuántas muertes se pueden atribuir a la hipertensión
sistólica luego de 10 años de seguimiento?

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