Disfagia por Demencia tipo Alzheimer

- Causa más común de demencia. Características clínicas y diagnosticas en el DSM 4 se pensaba

por demencia a alzheimer, lo que se define ahora como un trastorno de la memoria.

Demencia involucra alteración en procesos cognitivos y al asociarse el alzheimer afecta en

distintos aspectos de la vida diaria.

1-Impacto en alimentación: Al ser un trastorno propiamente o en un inicio cognitivo lo que

mas lo caracteriza.

-Anosmia. Compromiso en etapa deglutoria anticipatoria.

-Trastorno de memoria, en la alimentación incide en que se le olvida comer o que coma más
de una vez.
-Manipulación del bolo alimenticio, hay personas que mantienen el bolo en la boca y no lo
tragan.
-Pueden presentar disfagia pseudobulbar en etapas avanzadas. Es decir problemas
neuromusculares pero no es lo más característico generando retardo y esas cosas.

2- Impacto en deglución.

-Retardo de reflejo faríngeo

-Aumento tiempo de transito oral (cognitivo y/o motor)
-Ineficiente clearance faríngeo.

Correlacion de disfagia con severidad de Demencia tipo Alzheimer

1- Etapa inicial:

-Anosmia
-Reducción de movimientos linguales.

2- Etapa media:

-Dificultad en formación del bolo.

-Clearence faríngeo
-Disfuncion EES

3- Etapa avanzada:

-Retardo reflejo deglutorio

-Aspiracion
-Frecuente neumonía aspirativa.
-Con sonda naso gástrica o neumonía aspirativa.
Hay un componente principalmente cognitivo, alimenticios no tanto de disfagia ya que se ve
en etapas mas avanzadas.

Disfagia por demencia F-T

-Tiene una variante frontal y variante temporal, la frontal va a tener características propias de
este lóbulo, se le conoce como demencia de tipo semántica.

-Criterios diagnósticos: -Características cognitivas

-Características conductuales. Impasibilidad, agresivas, trast.
Conductuales.
-dependiente

Impacto en la alimentación:

1- Alimentación rápida y compulsiva

2- Rituales durante la alimentación: los pacientes solo comen bajo ciertas circunstancias.
3- Aumento de peso

Disfagia en demencia por Cuerpos de Lewy

-Se le diferencia al parkinson ya que puede afectar la sustancia negra.

-Trastorno cognitivo fluctuante y parkinsonismo, dentro de su curso natural o en tratamiento
farmacológico, es decir aparecen trastornos motores y otras veces no.
-Disfagia variable según estructuras anatómicas comprometidas

Etapa oral:

-Rigidez: limitado rango de movimientos.

-Bradiquinesia: velocidad o lentitud del movimiento.

Etapa Faríngea y esofágica

IX par craneal
-Elevación laríngea

X par craneal
-Elevación laríngea
-Cierre nasofaríngeo
-Transporte del bolo a nivel faríngeo
-Cierre de cuerdas vocales
-Cierre ariteno-epiglòtico.
 Disfagia por ELA

-Compromiso de 1 y 2 motoneurona
-Esperanza de vida de 2 a 5 años
-Predominio cortical (70%) o bulbar (30%)

ELA cortical:

-Inicia con compromiso distal el trastorno debuta en las extremidades y luego a tronco del
cuerpo.
-Trastorno alimenticio por trasferencia de alimento a boca y fatiga, por compromiso de brazos
va a tener problemas en la transferencia de comida.

ELA bulbar:

-Inicia con trastorno de habla y deglutorios severos.

-Acá afecta a primera y segunda motoneurona, es decir afecta a todos los pares craneales.

Características del trastorno deglutorio Etapa preparatoria y oral:

1. Atrofia OFA
2. Movilidad lingual reducida
3- Dificultad en el control del bolo y propias secreciones
4. Aumento de tiempo de transito oral
5. Escape posterior
Características del trastorno deglutorio Etapa Faringea
1. Compromiso de elevación velar
2- Regurgitación nasal

3- Debilidad musculatura faríngea

4- Acumulación de residuos

5- Retardo en el gatilla miento del reflejo deglutorio

6- Compromiso de elevación laríngea
7- Alteración EES
8- Penetración y/o aspiración de alimentos.

Queda pendiente fisiopatología de disfagia por vía aérea artificial.