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POR
CARMEN ALICIA CERVANTES VEGA
DOCENTE
DUCKLEY JOSE PALMERA REDONDO
Md-Abg.Psc
MODULO VIRTUAL
SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL
A través del tiempo Colombia ha atravesado distintas crisis, entre ellas la seguridad en
general, pero haciendo énfasis en la seguridad social de la salud Colombia se encuentra
en un punto crítico según lo afirman diferentes autores y especialistas del tema en relación
con los sistemas de salud internacional.
Desde 1975 en Colombia se han venido realizando diversos cambios al Sistema
General de Salud, con los cuales se busca brindar servicios de calidad y que estén
diseñados de acuerdo a las necesidades de los colombianos, como se menciona a
continuación:
Sistema Nacional de Salud (1975): estructuración de tres subsistemas de servicios de
salud, que disponían de sus propias fuentes de financiamiento y proporcionaban atención
a los afiliados según su capacidad de pago. Luego de esto la Constitución Nacional (1991):
según el Artículo 48 “La Seguridad Social es un servicio público de carácter obligatorio
que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los
1
http://caracol.com.co/radio/2013/03/19/nacional/1363715880_862014.html
principios de eficiencia. Universalidad y solidaridad, en los términos que establezca la
Ley”. Posteriormente en la presentación de la Ley 100 de 1993: Dio origen al nuevo
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), esta reforma al sistema de salud
fue liderada por el Ministerio de Salud y Protección Social, el Departamento de Planeación
Nacional y el Congreso de la Republica.
Como producto de los deficientes proceso del sistema de salud en Colombia se hacen
evidentes para la población algunos aspectos negativos del mismo como son:
Mortalidad Prevenible: Falta o mal funcionamiento de programas de prevención con los
cuales se medien condiciones epidemiológicas o de otra índole para los beneficiarios del
Sistema de Salud, especialmente población vulnerables, Lo cual trae como resultado el
deterioro de los indicadores sobre los cuales se evalúa la gestión y resultados de estos
programas. Lo que se convierten en signos de alerta sobre la efectividad y calidad de las
acciones de salud ejecutadas Mortalidad Materna y Prenatal: El deterioro en el controle la
mortalidad materna y perinatal, a pesar que se mejoraron las coberturas de atención
institucional por profesionales, del cuidado prenatal y del parto, la calidad de los servicios
que se están ofreciendo no es la adecuada, en cuanto a cuidados maternos y prenatales.
Deficiencias en el acceso a los servicios del Sistema de Salud por impedimentos
administrativos como: Barrera de Acceso: Corresponde a las reclamaciones realizadas por
beneficiarios del Sistema de Salud por la no prestación o negación por parte de las EPS, de
los servicios de salud cubiertos por el l POS, lo cual ha contribuido al incremento de la
reclamación de derechos mediante mecanismo jurídicos como la tutela. Capacidad Instalada:
Deterioro de la capacidad instalada de los entes territoriales para el cumplimiento de las
labores de salud pública. Este deterioro se inició a partir de la descentralización y se agudizó
con la implementación de la Ley 100 de 1993, lo cual ha dado como resultado la pérdida de
recurso humano calificado, el nombramiento de cargos por cuotas políticas, el cierre de
programas, la fragmentación de la prestación de los servicios, así como la perdida pérdida del
papel de control y regulación de las entidades estatales. 2
En relación a los datos anteriores con la experiencia personal de afiliado a este sistema
de salud en Colombia, es válido resaltar aspectos críticos que son bastante notorios para
la población y que dificultan cada vez más el uso del mismo como son la Calidad del
servicio, podría pensarse que al realizar aportes económicos al sistema como los del
régimen contributivo les permitiría hacer uso de esta llamada calidad del servicio, pero
desafortunadamente son los mismos médicos, especialistas, eps quienes atienden por igual
y no hace la diferencia pues su servicio sigue siendo aún muy deficiente afectándose así
mismo la llamada inequidad estructural.
Otro factor importante es La capacidad instalada en salud pública en los entes
territoriales de salud Problemas Estructurales, esto es importante ya que no son suficientes
para el número de afiliados y las necesidades de la población. Y de manera inferna esto
2
E. Escobar, “Análisis De La Reforma Al Sistema General De Salud En Colombia Y Su
Impacto Al Fondo De Solidaridad Y Garantías – Fosyga”, (Bogotá, 2014), 7.
afecta al sistema ya que la Ineficiencia estructural provoca Costos de transacción
innecesarios, demoras en flujo de fondos, desequilibrio de incentivos (financieros vs
salud).
En cuanto al servicio hace falta canales de información y comunicación que promuevan
el buen uso del sistema pero desafortunadamente el deficiente sistema de información
alarga los procesos tanto para el afiliado y afecta económicamente al sistema.
Y por último el gran problema del desequilibrio POS vs Pago de UPC. Al analizar el
comportamiento real de la UPC de ambos regímenes, considerando el índice de precios al
consumidor como medida de la inflación, se observa que entre 1995 y 2005 el valor de la
UPC-C ha presentado un incremento real del 12 por ciento, mientras que en el régimen
subsidiado el aumento es de uno por ciento aproximadamente. La situación es bastante
diferente si se compara con el IPC salud, pues el resultado sería una caída real para ambos
regímenes: 11 por ciento en el contributivo y 20 por ciento en el subsidiado. No obstante, no
se pueden extraer conclusiones precisas sobre la suficiencia de la UPC frente al costo del plan
obligatorio de salud, debido a la escasez de información estadística apropiada y a la diferencia
entre la canasta de bienes y servicios empleados para calcular el IPC salud y los incluidos en
el POS (Restrepo y Rodríguez, 2004).3
3
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-1689050
BIBLIOGRAFIA
http://caracol.com.co/radio/2013/03/19/nacional/1363715880_862014.html
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/MAM-1689050