Escuela Primaria

C.C.T. Turno:

Número de incidencia: ________

ALUMNO: ______________________________________________________________________
GRADO: _______ GRUPO: ________

FECHA
BREVE DESCRIPCIÓN DE LA
SITUACIÓN
INCIDENCIA
Agresión verbal DIA MES AÑO
Agresión física
No participación L M M J V
Daño material
Desacato al docente ACCIONES
Incumplimiento de material TOMADAS
Incumplimiento de trabajo en Diálogo con el estudiante
clase
Estuvo un tiempo en la
Participo en una pelea
dirección de la escuela
Tiene una constante Se llamó a los padres de
conducta agresiva familia
Incumplimiento de tareas Otras
Conducta peligrosa durante
el receso
Usó un lenguaje obsceno
Otros

ANTECEDENTES
Llamada de atención verbal ___
Reincidió de 1 a 2 veces ___
La titular dialogó con el niño (a) ___
Compromisos no cumplidos ___

ACUERDOS Y/O COMPROMISOS DEL ACUERDOS Y/O COMPROMISOS

ALUMNO DE LOS PADRES

NOMBRE Y FIRMA DEL FIRMA DEL ALUMNO (A) FIRMA DEL DOCENTE FIRMA DEL DIRECTIVO SELLO DE LA
PADRE DE FAMILIA INSTITUCIÓN