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ANTOLOGIA
DEONTOLOGÍA Y LEGISLACIÓN
Tampico, Tamaulipas
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INDICE
Objetivo de la Unidad 5
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2.4 Autoridades Sanitarias 29
2.5 Finalidades a la protección de la salud 29
2.6 Sistema Nacional de Salud 31
2.7 Atención Médica 33
2.8 Servicios Básicos de Salud 36
2.9 Derechos y Obligaciones del beneficiario del 37
Servicio de Salud.
Actividades de Aprendizaje Unidad II 40
Síntesis de la Unidad I 40
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OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGIA.
A través del presente material se provee al alumno del desarrollo de todos los temas
señalados en la carta descriptiva, por lo que resulta un elemento de gran apoyo para el
estudio y aprendizaje de los contenidos temáticos. Es por ello que se sugiere que se
conserve para su constante consulta y lectura.
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UNIDAD I
GENERALIDADES DE DEONTOLOGÍA.
(Del griego δέον "debido" + λόγος "Tratado"; término introducido por Jeremy Bentham en
su Deontology or the Science of Morality/Deontologia o la ciencia de la moralidad, en
1889) hace referencia a la rama de la ética cuyo objeto de estudio son los fundamentos
del deber y las normas morales. Se refiere a un conjunto ordenado de deberes y
obligaciones morales que tienen los profesionales de una determinada materia. La
deontología es conocida también bajo el nombre de "teoría del deber" y, al lado de la
axiología, es una de las dos ramas principales de la ética normativa.
Trata, pues, del espacio de la libertad del hombre sólo sujeto a la responsabilidad que le
impone su conciencia. Asimismo, Bentham considera que la base de la deontología se
debe sustentar en los principios filosóficos de la libertad y el utilitarismo, lo cual significa
que los actos buenos o malos de los hombres sólo se explican en función de la felicidad o
bienestar que puedan proporcionar asuntos estos muy humanistas. Para Bentham la
deontología se entiende a partir de sus fines (el mayor bienestar posible para la mayoría,
y de la mejor forma posible)
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1.2 CONCEPTO DE PROFESIÓN, PROFESIONAL Y PROFESIONISTA.
El concepto de profesión.
• Profesión puede definirse como una actividad permanente, ejercida mediante el dominio
de un saber especializado que sirve de medio de vida pero además, determina el ingreso
a un grupo social determinado.
• Profesión es también una ocupación que monopoliza una serie de actividades privadas
constituyendo “segmentos de mercado laboral” de ingresos exclusivo, condición que
permite a quien la desempeña una considerable libertad de acción que culmina en la
constitución de normas y reglas propias de la profesión. (Campos, 2015)
De tal modo, las profesiones tal como son concebidas actualmente se estructuraron en
base a la segmentación de la producción del conocimiento y de reglamentar su propio
ejercicio, respaldado por la formación formal académica, perfilándose como estructuras
sociales autónomas y legítimas.
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Concepto de Profesional.
Un Profesional es quien ejerce una profesión (un empleo o trabajo que requiere de
conocimientos formales y especializados). Para convertirse en Profesional,
una persona debe cursar estudios (por lo general, terciarios o universitarios) y contar con
un diploma o título que avale los conocimientos adquiridos y la idoneidad para el ejercicio
de la profesión.
Concepto de Profesionista.
En México designa a 'la persona que ejerce una profesión', concepto que, según ese
mismo lexicón, debería expresarse por el vocablo profesional, palabra que en nuestro
país se usa cada vez más como adjetivo para indicar 'lo perteneciente a la profesión' y,
quizá con mayor frecuencia, 'persona que ejerce su profesión con relevante capacidad y
aplicación (El sufijo -ista, de alta productividad en el español contemporáneo, sirve para
formar sustantivos, derivados de sustantivos y verbos, que indican oficios y ocupaciones
(perfumista, ebanista), y también da lugar a sustantivos que designan personas que están
adheridas a alguna creencia, doctrina o teoría (nihilista, socialista, transformacionalista).
Es la ciencia normativa que estudia los deberes y los derechos de los profesionistas en
cuanto a tales.
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d) La función específica de la actividad profesional consiste en establecer o
restablecer el orden necesario del bien común. (Moo, 2015)
La prestación de un servicio para satisfacer las necesidades de los demás, permite, más
bien implica para el servidor su penetración dentro de la vida del servido en esos planos
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que normalmente deben quedar exentos de comunicación, Ello hace que éste último
quede en cierto modo dependiente del primero en cuanto a su discreción y que la libertad
del servido se vea disminuido por la necesaria irrupción del servidor en su esfera íntima y
personal, con la consiguiente amenaza de llegar a ser aún más reducida, si la reserva de
quien presta el servicio de otras personas más. Esta dependencia resulta tanto mayor
cuanto mayor es también el saber científico y técnico del servidor, puesto que ello le
permite conocer no solamente lo que de modo expreso se le confía por la necesidad del
servicio, sino también todo lo que por descubrimiento personal llega a saber con motivo
de la presentación del servicio.
De lo anterior puede concluirse que la tendencia jurídico-moral, cuyo fin último es proteger
la intimidad de las personas consiste, en procurar el mantenimiento de una ignorancia, de
cierta ignorancia relativa y concreta, que resulta individual y socialmente valiosa, por que
recae sobre diversos aspectos de la vida personal que son queridos como incomunicables
y cuyo conocimiento, normativamente reprobado, constituye en sí mismo un mal cuando
se realiza (Publicaciones Jurídicas UNAM, 2015)
Por lo que se traduce en la obligación ética que tiene la enfermera de no divulgar sobre la
vida, salud del paciente y su familia.
La enfermera debe mantener un secreto profesional por construir un deber moral y una
obligación jurídica.
El secreto profesional será cumplido por todos los profesionales de Enfermería y solo
pueden dar información en los siguientes: casos:
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.-Cuando se denuncian enfermedades infectocontagiosas ante las autoridades sanitarias.
Tomar la historia clínica del paciente, llevar a cabo un examen físico y ordenar
procedimientos y pruebas de laboratorio.
Diagnosticar, tratar y manejar enfermedades.
Suministrar recetas y coordinar remisiones.
Suministrar folletos sobre la prevención de enfermedades y estilos de vida
saludables.
Llevar a cabo ciertos procedimientos, como una biopsia de médula ósea o una
punción lumbar.
Cardiología
Urgencias
Enfermería de familia
Geriatría
Neonatología
Nefrología
Oncología
Pediatría
Atención primaria
Salud escolar
Salud de la mujer (MedlinePlus, 2015)
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1.5.1 Pasante
1.5.2 Práctico
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Perfil del practicante
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En algunos casos recibir apoyo económico que le ayude a cubrir gastos personales
ocasionados por la realización de estas actividades.
Poder enriquecer su currículo, ya que las prácticas profesionales se consideran
como experiencia laboral.
Al concluir sus prácticas profesionales deberá ser un profesionista altamente
competitivo y reafirmar sus valores para responder a las exigencias del ámbito
laboral.
Cumplir con la normatividad para obtener su título profesional. (www.uaeh.edu.mx,
2015)
“…En cuanto a los servicios públicos, solo podrán ser obligatorios, en los términos que
establezcan las leyes respectivas, el de las armas y los jurados, así como el desempeño
de los cargos concejiles y los de elección popular, directa o indirecta. las funciones
electorales y censales tendrán carácter obligatorio y gratuito, pero serán retribuidas
aquellas que se realicen profesionalmente en los términos de esta constitución y las leyes
correspondientes. los servicios profesionales de índole social serán obligatorios y
retribuidos en los términos de la ley y con las excepciones que esta señale…”
(Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federación el 6 de abril de
1990) (Publicaciones Jurídicas UNAM, 2015)
El legislador señaló que la propuesta pretende impedir que los estudiantes se vean
obligados a prestar su servicio social profesional de manera gratuita, en afectación de su
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bienestar y su dignidad y en franca violación a lo ordenado expresamente por el artículo 5
Constitucional, el cual establece que los servicios profesionales de índole social serán
obligatorios y retribuidos.
Asimismo, subrayó que la Ley General de Educación señala, la prestación del servicio
social como requisito previo para obtener título o grado académico.
Aclaró que la iniciativa no tiene como propósito que el estudiante se niegue a prestar el
servicio social profesional ante la omisión de retribución, al establecerse su derecho a
reclamarla por vía jurisdiccional para que no se abuse de la generosidad y de la
necesidad de los jóvenes.
Blanco De Aquino explicó que la iniciativa busca armonizar los intereses social y público
con los derechos humanos de los estudiantes, así como que el servicio social esté a favor
de los jóvenes, ya que fortalece sus conocimientos y los pone en práctica para la solución
de los problemas sociales, económicos y culturales del país, lo que permite su crecimiento
personal y profesional.
Planteó que el monto de la retribución no será menor a tres veces el salario mínimo
general vigente en el Distrito Federal o su promedio hora. El Gobierno Federal y los
gobiernos locales, según corresponda serán solidariamente responsables de los pagos a
cargo de las universidades y demás instituciones públicas de educación superior y los
sectores social y privado por concepto del servicio social profesional.
En caso de que no se cubra la retribución obligatoria por concepto del servicio social
profesional, el prestador de este servicio podrían tener acción legal para reclamar su pago
más el interés legal que se cause a partir del día siguiente al en que se termine la
prestación de este servicio, ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa y
los tribunales de lo contencioso administrativo locales, según corresponda.
Por último establece que la acción para reclamar la retribución por concepto de la
prestación del servicio social prescribirá en cinco años, contados a partir del día siguiente
de la terminación de éste (www.diariodelsur.com.mx, 2013)
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1.6.1 Formación, Capacitación y Actualización del Personal
Artículo 89. .- Las autoridades educativas, en coordinación con las autoridades sanitarias
y con la participación de las instituciones de educación superior, recomendarán normas y
criterios para la formación de recursos humanos para la salud.
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Artículo 91. .- La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus
respectivos ámbitos de competencia, coadyuvarán con las autoridades e instituciones
educativas, cuando éstas lo soliciten, en:
Artículo 92. .- Las Secretarías de Salud y de Educación Pública y los gobiernos de las
entidades federativas, en sus respectivos ámbitos de competencia, impulsarán y
fomentarán la formación, capacitación y actualización de los recursos humanos para los
servicios de salud, de conformidad con los objetivos y prioridades del Sistema Nacional de
Salud, de los sistemas estatales de salud y de los programas educativos.
Artículo 94. .- Cada institución de salud, con base en las normas oficiales mexicanas que
emita la Secretaría de Salud establecerá las bases para la utilización de sus instalaciones
y servicios en la formación de recursos humanos para la salud.
Artículo 95. .- Los aspectos docentes del internado de pregrado y de las residencias de
especialización, se regirán por lo que establezcan las instituciones de educación superior,
de conformidad con las atribuciones que les otorguen las disposiciones que rigen su
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organización y funcionamiento y lo que determinen las autoridades educativas
competentes.
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deberá presentar original y copia de este documento. Es importante señalar que este
documento es indispensable para tramitar su cédula, de no presentarla, no se aceptará
dicho expediente.
3. Certificado de bachillerato.
7. Tres fotografías recientes, tamaño infantil en blanco y negro con fondo blanco, en
papel mate con retoque de frente.
8. Título profesional.
11. Para poder realizar este trámite es necesario que realice su cita, ya que no se le
atenderá sin la misma.
Legalización.
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Deberán hacerlo aquellos alumnos que estudiaron en escuelas Estatales, al realizar el
trámite deberán presentarse legalizados los certificados de estudios y títulos expedidos
por autoridades estatales.
Obligaciones.
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Toda persona que tenga conocimiento de que algún individuo sin tener el registro
profesional estatal, cédula con efectos de patente y título profesional o diploma de
especialidad o grado académico según corresponda, legalmente expedido y ejerza
cualquiera de las profesiones establecidas de conformidad con el art. 5 de esta
Ley, tendrá la obligación de denunciar el hecho ante autoridad competente.
Derechos.
Prohibiciones.
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Publicar anuncios relacionados con la profesión de la enfermería, que induzcan a
engaño al público.
Actuar bajo relación de dependencia técnica o profesional de quienes sólo estén
capacitados para ejercer la enfermería en el nivel auxiliar, a excepción de los
casos previstos en esta Ley o en su Reglamento.
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.
SÍNTESIS DE LA UNIDAD I.
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UNIDAD II
La palabra proviene del vocablo latino directum, que significa no apartarse del buen
camino, seguir el sendero señalado por la ley, lo que se dirige o es bien dirigido. En
general se entiende por Derecho al conjunto de normas jurídicas, creadas por el Estado
para regular la conducta externa de los hombres, y en caso de incumplimiento está
prevista de una sanción judicial.
Por fuente formal entendemos los procesos de creación de las normas jurídicas.
Llamamos fuentes reales a los factores y elementos que determinan el contenido de tales
normas.
El término fuente histórica, por último, aplicase a los documentos (inscripciones, papiros,
libros, etc.), que encierran el texto de una ley o conjunto de leyes. En este postrer sentido
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se dice, por ejemplo, que las Instituciones, el Digesto, el Código y las Novelas, son
fuentes del derecho romano.
Hemos dicho que las formales son procesos de manifestación de normas jurídicas. Ahora
bien: la idea de proceso implica la de una sucesión de momentos. Cada fuente formal
está constituida por diversas etapas que se suceden en cierto orden y deben realizar
determinados supuestos.
De acuerdo con la opinión más generalizada, las fuentes formales del derecho son la
legislación, la costumbre y la jurisprudencia.
Todos estos factores, y muchos otros del mismo juez, determinan la materia de los
preceptos jurídicos y, en tal sentido, asumen el carácter de fuentes reales. La relación
entre éstas y las formales podría explicarse diciendo que las segundas representan el
cauce o canal por donde corren y se manifiestan las primeras.
"El término fuente -escribe Claude Du Pasquier- crea una metáfora bastante feliz, pues
remontarse a las fuentes de un río es llegar al lugar en que sus aguas brotan de la tierra;
de manera semejante, inquirir la fuente de una disposición jurídica es buscar el sitio en
que ha salido de las profundidades de la vida social a la superficie del derecho”. (García,
2010)
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2.1.2 Características del Derecho.
Bilateralidad.
Significa que aquí, frente al sujeto que tiene la obligación de dar, de hacer o de no a hacer
algo en favor de otro, habrá siempre otra persona que posee el derecho de exigir el
cumplimiento de la obligación. Por ejemplo, un ordenamiento de tránsito obliga a las
personas a conducir un vehículo de motor, siempre que comprueben que están aptas y
capacitadas para ello, y por tal motivo les exige la obtención de una licencia para conducir
que, en el momento de ser expedida por el Estado, éste verifica la presencia de las
aptitudes y capacidades de la persona que conforme a derecho obtuvieron este
documento. Pues bien, frente al sujeto obligado, que es que debe de obtener y portar una
licencia de conducir vehículos de motor, habrá siempre un sujeto facultado, que son los
representantes del poder político –en este caso las autoridades de tránsito, quienes
pueden exigir la obtención y presentación de la licencia de conducir. En otros ejemplos
más de las relaciones jurídicas bilaterales, se encuentra que frente a un contribuyente
está el fisco, frente a un comprador, está un vendedor, frente a un arrendador un
arrendatario, etc. Estos casos muestran la bilateralidad de las normas jurídicas, que es
una característica exclusiva de ellas. Estos casos muestran la bilateralidad de las normas
jurídicas, que es una característica exclusiva de ellas.
Heteronomía.
Significa que dichas normas son impuestas desde fuera de la conciencia y voluntad del
individuo, quien debe cumplir con ellas independientemente del juicio de valor que se
formule en torno a dichas normas. Es decir, el individuo puede pensar que una norma
jurídica no es buena o que es injusta, pero debe de acatar el contenido de dicha norma,
ya que su voluntad para el acatamiento de la misma no juega ningún papel. Por ejemplo,
si en materia aduanera la autoridad prohíbe o restringe la importación al país de ciertas
mercaderías, la persona simplemente debe cumplir con dicho ordenamiento legal, sin
importar si ésta lo considera justo o injusto.
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La sanción susceptible de aplicarse a los infractores por parte de la autoridad competente,
es de carácter externo, y puede ser pecuniaria –en dinero-, o bien puede ser corporal
pérdida de la libertad- .
Exterioridad.
Son exteriores por que regulan la conducta exterior de las personas, es decir, para que
estas normas puedan aplicarse es necesario que el individuo haga una manifestación
exterior de conducta dentro del grupo social. Los pensamientos de la persona, mientras
no se exterioricen, no pueden producir efectos dentro de alguno de estos tipos de normas.
Por ejemplo: Una persona tiene en mente cometer un delito de homicidio en la persona de
otro individuo. Esa idea no puede producir ninguna consecuencia en el campo del
derecho, mientras no se externe. Pero si esa persona externa su intención a otro, o bien,
lleva acabo su forma de conducta, estará sin duda realizando una conducta exterior que
irremediablemente producirá consecuencias de derecho. Si manifiesta sólo su intención
de matar a alguien sin hacerlo, se tipifica el delito de amenazas, pero si ejecuta su acción,
entonces esa persona comete el delito de homicidio.
Coercibilidad.
Las normas jurídicas son coercibles. Lo cual significa que en tanto que las normas de
derecho poseen por sí mismas una fuerza que las hace de observancia obligatoria, las
otras normas no tienen tal característica. Si por ejemplo, una persona no paga al fisco sus
impuestos, la propia norma legal contiene una serie de dispositivos que se aplicarán al
contribuyente omiso, y que consisten en embargarle sus bienes, rematarlos y con el
importe de ellos cubrir el importe de las contribuciones adeudadas. Si en una acera de
una calle existe un disco que señala que está prohibido el estacionamiento, la autoridad
posee, otorgados por la norma jurídica, una serie de instrumentos encaminados a hacer
cumplir por la fuerza a los conductores de vehículos está disposición, como, por ejemplo,
el uso de una grúa para retirar el vehículo mal estacionado, o cuando menos, levantar al
propietario una infracción por no observar la prohibición establecida. Las normas de
derecho están de la fuerza, de la coerción necesaria para hacer que éstas se cumplan,
aun en contra de la voluntad del sujeto obligado. (Lastra, 2000)
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2.2 ARTÍCULO 4º DE LA CONSTITUCIÓN.
Artículo 4. El varón y la mujer son iguales ante la ley. Ésta protegerá la organización y el
desarrollo de la familia. (Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la
federación el 31 de diciembre de 1974).
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el
número y el espaciamiento de sus hijos. (Reformado mediante decreto publicado en el
diario oficial de la federación el 31 de diciembre de 1974).
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la
federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo
que dispone la fracción xvi del artículo 73 de esta constitución. (Adicionado mediante
decreto publicado en el diario oficial de la federación el 03 de febrero de 1983).
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y bienestar. El
estado garantizara el respeto a este derecho. el daño y deterioro ambiental generara
responsabilidad para quien lo provoque en términos de lo dispuesto por la ley.
(Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federación el 8 de febrero
de 2012).
Toda persona tiene derecho al acceso, disposición y saneamiento de agua para consumo
personal y doméstico en forma suficiente, salubre, aceptable y asequible. El estado
garantizara este derecho y la ley definirá las bases, apoyos y modalidades para el acceso
y uso equitativo y sustentable de los recursos hídricos, estableciendo la participación de la
federación, las entidades federativas y los municipios, así como la participación de la
ciudadanía para la consecución de dichos fines. (Adicionado mediante decreto publicado
en el diario oficial de la federación el 8 de febrero de 2012).
Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La ley establecerá los
instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo. (Adicionado mediante
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decreto publicado en el diario oficial de la federación el 7 de febrero de 1983 la
publicación del decreto dice que es reforma).
En todas las decisiones y actuaciones del estado se velara y cumplirá con el principio del
interés superior de la niñez, garantizando de manera plena sus derechos. Los niños y las
niñas tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades de alimentación, salud,
educación y sano esparcimiento para su desarrollo integral. Éste principio deberá guiar el
diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas dirigidas a la niñez.
Reformado mediante decreto publicado en el diario oficial de la federación el 12 de
octubre de 2011).
Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes y servicios
que presta el estado en la materia, así como el ejercicio de sus derechos culturales. Él
estado promoverá los medios para la difusión y desarrollo de la cultura, atendiendo a la
diversidad cultural en todas sus manifestaciones y expresiones con pleno respeto a la
libertad creativa. La ley establecerá los mecanismos para el acceso y participación a
cualquier manifestación cultural. (Adicionado mediante decreto publicado en el diario
oficial de la federación el 30 de abril de 2009).
Toda persona tiene derecho a la cultura física y a la práctica del deporte. Corresponde al
estado su promoción, fomento y estimulo conforme a las leyes en la materia. (Adicionado
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mediante decreto publicado en el diario oficial de la federacion el 12 de octubre de 2011)
(Publicaciones Jurídicas UNAM, 2015)
En México, aparte de lo que dispone el artículo 4º, el tema de la salud aparece también en
el artículo 2º. Constitucional, apartado B, que entre las obligaciones que tienen las
autoridades federales, locales y municipales para abatir las carencias y rezagos que
afectan a los pueblos indígenas, establece la de:
La ley que desarrolla los mandatos del artículo 4º en materia de salud es la Ley General
de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984 y que ha
sufrido diversas reformadas con posterioridad.
En su artículo 2º dicha ley establece que el derecho a la protección de la salud tiene las
siguientes “finalidades”
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La misma ley en sus artículos 5º. Y 6º define los componentes del Sistema Nacional de
Salud y sus objetivos. En el artículo 13 define la distribución de competencias entre la
Federación y las entidades federativas.
En este sentido, más allá de lo dispuesto por el artículo 4º. Constitucional, la citada Ley
General de Salud establece claramente que los mexicanos que no cuenten con acceso a
algún tipo de atención sanitaria, deberán ser incorporados al Sistema de Protección Social
en Salud.
Como sucede con buena parte de los ordenamientos secundarios que regulan los
derechos sociales fundamentales, la legislación en materia de salid no configura
verdaderas prerrogativas de los ciudadanos exigibles a los poderes públicos.
(www.juridicos.unam.mx, 2015)
El sistema federal Sanitario está integrado por la COFEPRIS (Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios) y las autoridades equivalentes u homólogas en las
entidades federativas con las que se haya suscrito acuerdo de coordinación, tiene por
objeto organizar y armonizar las acciones en materia de regulación, control, vigilancia y
fomento sanitarios, que de manera coordinada y como autoridades sanitarias ejercen la
Federación y los Estados, y que son conducidas a nivel Nacional por la Secretaria de
Salud, a través de la COFEPRIS (www.cofepris.gob.mx, 2015)
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Integrar el ejercicio coordinado de las atribuciones competencia de la COFEPRIS
con las de las autoridades competentes en las entidades federativas, en el marco
de un desarrollo eficaz y congruente que propicie el cabal cumplimiento de lo
dispuesto por la Ley General de Salud y demás disposiciones aplicables;
Asimismo la Ley General de Salud se encarga de definir los propósitos que se persiguen
con la protección de este derecho fundamental, al señalar expresamente que:
I.- El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades;
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III.- La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación,
conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;
El surgimiento del Sistema Nacional de Salud está relacionado con la reforma sanitaria
que se ha implementado gradualmente en el país a partir de la década de 1980, después
de la crisis financiera que llevó al borde de la quiebra al estado mexicano. Para poder
enfrentar esta situación el gobierno mexicano suscribió una serie de compromisos con
organismos financieros multilaterales como el Banco Mundial y el Fondo Monetario
Internacional, entre los que se encontraba precisamente el desmantelamiento de los
servicios estatales de salud y la implementación de un sistema de orientación liberal que
permitiera la participación de actores privados en el campo de la salud.
Uno de los objetivos centrales del Sistema Nacional de Salud es integrar los diversos
servicios de salud existentes en el territorio mexicano bajo la coordinación de la
Secretaría de Salud. Esto se podrá alcanzar mediante la desconcentración de las
funciones de prestación de servicios de salud, que son traspasados a los organismos de
salud estatales y a los servicios privados mediantesubrogación.2 De esta manera la
Secretaría de Salud federal jugaría el papel de entidad financiera y administradora del
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Sistema Nacional de Salud. En las primeras décadas del siglo XXI, este proceso continúa,
aunque la Secretaría de Salud solo presta servicios sanitarios en los hospitales
nacionales de referencia.
El sistema de salud de México está compuesto por dos sectores: público y privado. El
sector público comprende a las instituciones de seguridad social [Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS),Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE),Petróleos Mexicanos (PEMEX),Secretaría de la Defensa Nacional
(SEDENA), Secretaría de Marina (SEMAR) y otros], que prestan servicios a los
trabajadores del sector formal de la economía, y a las instituciones que protegen o
prestan servicios a la población sin seguridad social, dentro de las que se incluyen el
Seguro Popular de Salud (SPS),la Secretaría de Salud (SSA),los Servicios Estatales de
Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).El sector privado presta
servicios a la población con capacidad de pago. El financiamiento de las instituciones de
seguridad social proviene de tres fuentes: contribuciones gubernamentales,
contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR
es el mismo gobierno) y contribuciones de los empleados. Estas instituciones prestan sus
servicios en sus propias instalaciones y con su propio personal. Tanto la SSA como los
SESA se financian con recursos del gobierno federal y los gobiernos estatales, además
de una pequeña contribución que pagan los usuarios al recibir la atención (cuotas de
recuperación). La población de responsabilidad de la SSA y de los SESA se atiende en
las instalaciones de estas instituciones, que cuentan con su propio personal. El SPS se
financia con recursos del gobierno federal, los gobiernos estatales y cuotas familiares, y
compra servicios de salud para sus afiliados a la SSA y a los SESA (y en algunas
ocasiones a proveedores privados). Finalmente, el sector privado se financia con los
pagos que hacen los usuarios al momento de recibir la atención y con las primas de los
seguros médicos privados, y ofrece servicios en consultorios, clínicas y hospitales
privados (Salud Pública en México, 2015)
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(Perfil del Sistema de Servicios de Salud de México, 2002)
La buena Atención Médica es el tipo de medicina que practican y enseñan los líderes
reconocidos de la profesión médica en un cierto periodo del desarrollo social, cultural y
profesional de una determinada comunidad o grupo de población.
"Los avances en la medicina y las ventajas que de ellos se han desprendido son resultado
exclusivo de la aplicación del método racional de observación y experimentación. Para
controlar la naturaleza debemos antes que nada comprenderla. Y aquella concepción que
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ve a la naturaleza como una vieja nodriza bondadosa resulta ya insostenible, al igual que
la noción de una naturaleza salvaje con los colmillos y las garras teñidos de rojo. Menos
aún podemos tolerar el cuadro que pinta a la naturaleza como una madre generosa y
abundante. Si acudimos a ella pidiendo algo a cambio de nada, lejos de ser generosa nos
dará tanto como le hemos dado, y a aquél que le extiende la mano de mendigo, si acaso
le dará una pequeña limosna. Así, esta concepción ha servido para que el mago y el brujo
piensen que pueden hacer que la naturaleza les dé todo por sus simples encantos.
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tratamiento. Se debe tratar a la persona enferma o lesionada, y no a la condición
patológica que le aqueja. Así, por ejemplo, puede ocurrir que a pesar de que en términos
médicos estrictos una paciente debería ser hospitalizada, se descubre que la atención
especializada intrahospitalaria es más perjudicial que benéfica por la aprehensión que le
provoca la sola idea de abandonar su hogar. En un caso así, una buena atención médica
bien podría prescribir la estancia domiciliaria.
6. Funciona en coordinación con el trabajo social. "Donde existe amor por el hombre,
existe también amor por este arte". Pero el amor al hombre debe ser iluminado por el
entendimiento y debe tomar en cuenta el medio social en que vive y sus necesidades
económicas. Por mucho tiempo se ha reconocido la relación entre pobreza y enfermedad.
Las malas condiciones de vida debilitan la resistencia del cuerpo a las infecciones, y la
ventilación inadecuada, el hacinamiento y la desnutrición son aliadas proverbiales de la
enfermedad. El valor de la atención médica entre las clases más pobres se vuelve relativo
en tanto que después de un cierto tratamiento el paciente es mandado de regreso al
mismo medio que propició su padecimiento. Si bien la medicina no es capaz de curar el
desempleo o abolir la miseria, mucho es lo que se puede hacer en cooperación con las
instituciones de asistencia social para mejorar el nivel de salud de los sectores más
pobres de la sociedad.
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7. Coordina los diferentes tipos de servicios médicos. La práctica de la medicina incluye
una amplia variedad de servicios, de la erradicación de agentes insalubres a la punción de
abscesos subcutáneos. Necesariamente estos servicios son proporcionados por una gran
diversidad de agencias e instituciones, e involucran diferentes métodos y tipos de
organización. Muchos de los servicios sólo se otorgan a nivel de comunidad, como la
recolección de estadísticas vitales y la inspección de leche y otros alimentos, por ejemplo.
Otros, como las amigdalectomías, sólo pueden prestarse a nivel individual. Y otros más,
aunque en términos técnicos podrían brindarse individualmente, por razones de tipo social
o económico carecen de efecto si no son canalizados a través de organizaciones
colectivas y servicios públicos.
Para que la Atención Médica sea adecuada se requiere de una coordinación estrecha
entre las agencias e instituciones encargadas de proveer los servicios médicos. El tipo de
organización requerida puede ilustrarse con el caso de la difteria. Si la inmunización
contra esta enfermedad es aplicada por un médico privado, éste debe reportarlo al
departamento de salud para su registro inmediato. Los casos de difteria son
diagnosticados por el médico con la ayuda del laboratorio de salud pública, que a su vez
proporciona el suero con el que el médico tratará a los pacientes. Los casos son aislados
por el departamento de salud pública, que además inicia una investigación para descubrir
la fuente de la infección.
8. Buena Atención Médica significa que todos los servicios de la medicina científica
moderna pueden ser aplicados a las necesidades de salud de todas las personas. Desde
el punto de vista de la sociedad como un todo, los aspectos cualitativos de la atención
médica no se pueden disociar de sus aspectos cuantitativos. Independientemente de la
perfección técnica que pueda lograrse en el tratamiento de un caso individual, la medicina
no cumple adecuadamente su función mientras esa misma perfección no esté al alcance
de todos los individuos. (Salud Pública en México, 2015)
El Programa Nacional de Salud 2001-2006 precisa tres grandes retos para el sistema de
salud: equidad, calidad y la protección financiera, y para enfrentarlos enuncia 10
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estrategias de trabajo, que en conjunto se componen de 66 líneas de acción con 43
programas para llevarlas a efecto. El gobierno anterior había impulsado la ampliación de
la cobertura del sistema, principalmente a la población rural, mediante un paquete básico
de servicios de salud que contaba de 13 intervenciones que caracterizó como de bajo
costo y alto impacto. A partir del 2001, el nuevo gobierno colocó el acento en la
integralidad de la atención y el aseguramiento, poniendo en marcha un seguro público y
voluntario para personas no derechohabientes de la seguridad social, denominado seguro
popular de salud, con 78 beneficios y 191 medicamentos asociados a los mismos, que
planea afiliar a más de 59 mil familias en su primer año. En el año 2002 se inició la oferta
de seguros integrales de salud por el sector privado, antes existían los denominados
seguros de gastos médicos mayores, cuyas repercusiones en la cantidad de asegurados
no son claras aún, pero se espera que haga más corporativa la práctica médica privada.
El programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000 dejó como principal saldo positivo la
ampliación de la cobertura, que según estimaciones dadas por la SSA, se había reducido
la población sin acceso a servicios básicos de 10 millones que existían en 1995 a 0.5
millones en el 2000. Se documentó la disminución en la morbilidad y mortalidad por
cólera, malaria, dengue y enfermedades inmunoprevenibles, así como el mantenimiento
de la tendencia a la disminución de la mortalidad infantil, y se considera que hubo un
dinamismo de la participación social en salud expresada en el desarrollo alcanzado por el
movimiento de municipios por la salud, con más de 1500 incorporados en el año 2000.
(Perfil del Sistema de Servicios de Salud de México, 2002)
Artículo 77 bis 36. .- Los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud tienen
derecho a recibir bajo ningún tipo de discriminación los servicios de salud, los
medicamentos y los insumos esenciales requeridos para el diagnóstico y tratamiento de
los padecimientos, en las unidades médicas de la administración pública, tanto federal
como local, acreditados de su elección de los Regímenes Estatales de Protección Social
en Salud.
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Artículo 77 bis 37. .- Los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud
tendrán además de los derechos establecidos en el artículo anterior, los siguientes:
IV. Recibir los medicamentos que sean necesarios y que correspondan a los servicios de
salud;
V. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz, así como la orientación que sea
necesaria respecto de la atención de su salud y sobre los riesgos y alternativas de los
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos que se le indiquen o apliquen;
VI. Conocer el informe anual de gestión del Sistema de Protección Social en Salud;
XIII. Recibir información sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento de los
establecimientos para el acceso y obtención de servicios de atención médica;
XIV. No cubrir cuotas de recuperación específicas por cada servicio que reciban;
XV. Presentar quejas ante los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud o ante los
servicios estatales de salud, por la falta o inadecuada prestación de servicios
establecidos en este Título, así como recibir información acerca de los procedimientos,
plazos y formas en que se atenderán las quejas y consultas, y
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XVI. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida.
Artículo 77 bis 38. .- Los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud
tendrán las siguientes obligaciones:
II. Hacer uso de la credencial que los acredite como beneficiarios como documento de
naturaleza personal e intransferible y presentarla siempre que se requieran servicios de
salud;
III. Informarse sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento de los establecimientos
para el acceso y servicios de atención médica;
IV. Colaborar con el equipo de salud, informando verazmente y con exactitud sobre sus
antecedentes, necesidades y problemas de salud;
VII. Cubrir oportunamente las cuotas familiares y reguladoras que, en su caso, se le fijen;
VIII. Dar un trato respetuoso al personal médico, auxiliar y administrativo de los servicios de
salud, así como a los otros usuarios y sus acompañantes;
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ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.
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UNIDAD III
RESPONSABILIDAD SOCIAL
Objetivo de Unidad: Conoce los elementos y las funciones de los tres Poderes de la
Unión dentro del sistema federal mexicano
Fuentes.
El estudio de las fuentes de las obligaciones se puede llevar a cabo desde un punto de
vista genético, que nos ofrece explicación del porqué determinados fenómenos (hechos o
conducta humana) dan origen a relaciones jurídicas obligacionales.
Desde otro punto de vista, el problema de las fuentes de las obligaciones se cifra en
determinar si es cierto un hecho o un acto jurídico configura el presupuesto previsto en la
norma de manera que produzca la consecuencia –también prevista- que es la creación de
obligaciones. (Galindo, 2015)
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tendrá que responder legalmente, ya sea en el terreno, penal, civil, laboral y/o
administrativo. (Ambrosio, 2015)
Los elementos que podemos precisar en esta nueva fuente, producto principalmente del
maquinismo y de la industria moderna, son los siguientes:
Tomando en cuenta que exclusivamente se parte de esta relación causal entre el hecho, o
sea, el uso de cosas peligrosas, y el daño producido, se le ha llamado teoría de la
responsabilidad objetiva, para distinguirla de la responsabilidad subjetiva, en la cual se
parte de un elemento estrictamente personal, o sea, la negligencia, la culpa o dolo.
El uso de una cosa peligrosa o el ejercicio de actividades reputadas por la ley como
peligrosas.
La realización de un daño.
Una relación de causa a efecto entre la cosa o actividad peligrosas y el daño causado. No
se toma en cuenta en esta teoría el elemento subjetivo de la culpa imputable al agente”.
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Por otra parte, hay cosas que por su naturaleza inflamable o explosiva son de muy
peligroso manejo y aunque se proceda cuidadosa y diligentemente, pueden producir
efectos dañosos no sólo para el que los usa, sino también para los demás, creando así un
riesgo para todos. (Concepto Jurídico. Apuntes de Derecho, 2015)
Tipos.
En el área civil, básicamente se tiene a reparar el daño, cuando esto es posible, o bien, a
pagar los daños y perjuicios ocasionados como consecuencia de la acción u omisión del
médico durante o con motivo de su ejercicio profesional.
En el área laboral se presenta cuando hay una relación de trabajo, un contrato laboral. La
sanción dependerá de las cláusulas que se hayan determinado en el contrato y de las
leyes en materia laboral aplicables; la sanción puede ir desde un llamado de atención
hasta la desvinculación laboral. De tal manera que si en el contrato de trabajo o en la ley
laboral cuando se incurra en impericia, negligencia o dolo, esto será el motivo de dicha
rescisión.
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3.3 INDEMNIZACIÓN. CONCEPTO, TIPOS.
Concepto.
Tipos.
Para entablar un caso por negligencia médica, el demandante debe probar que el
demandado tenía que cumplir un deber con el demandante, que el demandado no
cumplió con los estándares de atención de salud adecuados, que los actos del
demandado fueron los que realmente provocaron la lesión del demandante y que la
negligencia del médico o de otro profesional médico provocó daños al demandante. Las
indemnizaciones son un elemento muy importante de un caso de negligencia médica y el
demandante no puede obtener indemnizaciones por lesiones que no fueron ocasionadas
por la conducta de un médico, por la tanto, el demandante debe establecer una conexión
o enlace causal entre la lesión del demandante y la negligencia del médico. En general,
existen dos tipos de indemnizaciones a los que un demandante puede recurrir en un caso
de negligencia médica: indemnizaciones compensatorias e indemnizaciones punitivas. Un
abogado especialista en negligencia médica puede evaluar su caso, determinar si puede
entablar una demanda y reunir los antecedentes de un caso para obtener una
indemnización.
Indemnizaciones Compensatorias.
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reembolsables, tales como cuentas médicas y hospitalarias, el costo de los medicamentos
recetados, la asistencia de enfermeras, terapia física y equipos médicos, tales como una
silla de ruedas. Las pérdidas de salarios debido a que se tuvo que ausentar del trabajo
mientras estaba en recuperación, también se pueden recuperar.
Indemnizaciones Punitivas.
Existen muchas situaciones en las que puede ser posible que un demandante obtenga
indemnizaciones punitivas de un proveedor de atención de salud individual. Los tribunales
han dictaminado indemnizaciones punitivas en los siguientes casos:
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• Cuando un cirujano no pudo obtener el consentimiento informado del paciente
para la cirugía
Los tribunales han considerado una variedad de factores, los cuales se han fundamentado
para apoyar un fallo por indemnización punitiva. Dichos factores incluyen: la realización de
una cirugía no de emergencia luego de una jornada prolongada, la realización de un
procedimiento en particular de manera mucho más rápida que lo normal, la realización de
un procedimiento determinado cuando se indica que existe un procedimiento más
adecuado que el demandado no podía realizar, la sobrecarga de los servicios y la
continuación de un tratamiento en particular cuando este había dado malos resultados en
el pasado.
En un esfuerzo por combatir los crecientes costos de seguros por negligencia médica,
muchos estados han promulgado leyes que ponen un límite o tope al monto de las
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indemnizaciones que puede obtener un demandante en un caso de negligencia médica.
Los estatutos estatales difieren en el límite específico a aplicar y en los tipos de
indemnizaciones que están limitadas. Algunos estados sólo limitan las indemnizaciones
no económicas en los actos de negligencia médica; otros no ponen límites a los gastos
médicos y a otros gastos relacionados, pero limitan todas las demás indemnizaciones. Y
hay otros estados que tienen estatutos que limitan las indemnizaciones totales que se
pueden obtener por actos de negligencia médica.
Algunos estados también han creado fondos de compensación para pacientes, los cuales
sirven como fuente de compensación para los demandantes, independientemente de lo
que puedan recibir por parte de un proveedor de atención de salud luego de un juicio. En
general, un fondo de compensación para pacientes tendrá un sistema en el cual hay un
tope estatutario sobre las indemnizaciones que el demandante puede obtener de un
proveedor de atención de salud, y un tope más alto sobre el monto total de
indemnizaciones que el demandante puede obtener del fondo responsable por la
diferencia.
En el área penal, el sujeto imputable autor del daño y que se halle jurídicamente culpable
por su conducta delictiva se le impondrá una pena o medida de seguridad; en el primer
caso, privación de la libertad por determinado tiempo, y en el segundo, suspensión
temporal o definitiva del ejercicio profesional, de acuerdo a lo que determine el juez.
(Ambrosio, 2015)
3.4.1 Clasificación.
En el Código Penal Federal en su artículo 228 habla de la responsabilidad den los delitos
cometidos por los profesionistas, técnicos y sus auxiliares en el ejercicio de la profesión,
los cuales, independientemente de las sanciones impuestas por el mismo, les aplicará
suspensión del ejercicio de la profesión, obligándolos además, a la reparación del daño.
Otro delito dentro del que se puede encuadrar a los prestadores de servicios de salud es
el de la usurpación de funciones ya que el artículo 250 señala que al que sin tener título o
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autorización para ejercer una profesión reglamentada y que realice actos propios de un
profesionista, ofrezca públicamente sus servicios como tal, use un título o autorización sin
tener derecho a ello, o con el objeto de lucrar sea haga pasar como profesionista
legalmente autorizado con fines de ejercicio profesional o administre alguna asociación
profesional o administre una asociación profesional se le sancionará con prisión de hasta
6 años.
Cada estado cuenta con su Código Penal que se encarga de los delitos considerados del
fuero común, en la mayoría de ellos se manera la responsabilidad en el ejercicio de la
profesión de manera similar al código penal federal, aunque no en todos es tan genérico
ya que por ejemplo en Baja California existe el capítulo de Responsabilidad Técnica y
Médica, que sanciona penalmente a los médicos, cirujanos y demás profesionales
similares y auxiliares. (Contreras & Hurtado, 2015)
Seguridad.
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Prudencia.
Responsabilidad.
Integridad.
Cuidados holísticos.
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general y la seguridad de los pacientes, e indica que el enfermero está actuando en el
mejor beneficio del paciente y demostrando el uso de un gran sentido común.
El médico tiene una responsabilidad, primero ante su propia conciencia, esto es, su
responsabilidad moral, pues la conciencia la instancia ante la cual tiene que rendirle
cuenta de sus acciones. El individuo sabe cuándo ha actuado bien o cuándo ha hecho
algo malo: en este último caso tendrá sentimiento de culpa.
El Médico también tiene una responsabilidad social, es decir, está obligado a responder
ante los demás, en virtud de que su actuación o no actuación necesariamente tiene
determinadas implicaciones en su entorno, en las demás personas con las que interactúa.
La responsabilidad social del Médico es lo que la sociedad, su comunidad, espera como
respuesta a sus actuaciones. Si hay aprobación, las manifestaciones de satisfacción y de
aceptación social le darán “el buen nombre” y la fama; de lo contrario, si hay reprobación
de su actuación, el castigo será el “reproche social”, el desprestigio o mala fama.
(Ambrosio, 2015)
En los últimos tiempos hemos advertido como han ido en aumento la comisión de
negligencias en la actuación de los servidores del área de la salud, las cuales en algunos
casos se tipifican ya como delitos a los cuales se les imponen sanciones que pueden ser
incluso severas. Asimismo existen otros procedimientos en materia administrativa y civil
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CITAS Y FUENTES CONSULTADAS.
García, M. E. (2010). Introducción al Estudio del Derecho. México, D.F.: Editorial Porrúa.
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Publicaciones Jurídicas UNAM. (2015). Recuperado el 11 de marzo de 2015, de
www.info4.juridicas.unam.mx/ijure/fed/9/6htms?s
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