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CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
Son muchas las clasificaciones propuestas para el estudio de las anemias, pero
seguiremos la que tiene en cuenta las alteraciones fisiopatológicas de la
progenie eritrocítica, que nos parece más racional.
En esta clasificación se estudian siete tipos de anemia:
Trastornos en la célula madre multipotencial y unipotencial:
multipotencial PANCITOPENIA con afectación en células eritrocítica,
granulocítica y megacariocítica. Ej: anemia aplástica; Frecuencia de procesos
infecciosos de diferentes tipos: serie granulopoyética afectada; cuando afecta
serie megacariopoyetica: presencia de trastornos hemorrágicos (púrpuras,
gingivorragia, etc.). Unipotencial: déficit de eritropoyetina (serie roja o
eritrocítica), solamente aparece anemia; Ej: insuficiencia renal crónica. OTROS:
Déficit de tiroides, lesiones físicas o químicas (radiaciones, plomo, bencenos).
Al examen físico
1- Reconocer las cadenas ganglionares: 1 ganglios de la región
submentoniana; 2 región
Submaxilar. 3 áreas preauriculares y parotídeas; 4 adenopatías yugulares altas,
5 espinales; 6 yugulares bajas y finalizar en las regiones supraclaviculares (paso
6-7-8).
2- Caracteres semiográficos de este síndrome:
− Localización.
− Temperatura.
− Sensibilidad.
− Si hay necrosis.
− Tamaño.
− Simetría.
− Movilidad.
− Consistencia.
− Si se adhiere a los planos profundos.
Otros aspectos:
siguientes:
− Las linfadenopatías pueden ser: localizadas o generalizadas.
− Adenomegalias que se localizan en las regiones profundas (abdominales,
mediastínicas) se descubre por la compresión que produce sobre las estructuras
vecinas. Por ejemplo: linfadenopatías en mediastino (síndrome de la cava
superior); hilio hepático (síndrome íctero-ascítico); lumboaórticas (síndrome de
cava inferior, con edema en MMII).
− Cuando se acompaña de calor + enrojecimiento de la piel +dolor: inflamación
del ganglio;
Ej: periadenitis, puede necrosarse y producir fístulas (TBC). En infecciones
crónicas no
suele haber edema ni dolor.
− De leucemias crónicas y linfomas: pueden ser grandes, simétricas, firmes y
móviles, pero poco sensibles.
− Cuando se trata de un carcinoma metastásico son pétreas, no dolorosas y no
movibles.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Debe hacerse con las tumoraciones del hipocondrio izquierdo:
1. Tumores renales, abscesos o inflamaciones perirrenales.
2. Tumores suprarrenales.
3. Carcinomas del ángulo esplénico del colon o fecalomas
en el mismo.
4. Quistes o carcinomas pancreáticos.
5. Carcinomas o sarcomas del estómago.
SÍNDROMES PURPURICOHEMORRÁGICOS
CONCEPTO: Son procesos en que la sangre se escapa del sistema vascular,
sin causa aparente o existe desproporción entre la causa y la intensidad del
sangramiento. Las hemorragias pueden ocurrir en la piel y en las mucosas
(púrpuras), tejido celular subcutáneo, cavidades internas del cuerpo (pleura,
abdomen), en las articulaciones o en los puntos traumatizados.
Diátesis hemorrágicas o discrasias sanguíneas que ocurren cuando se
perturba el
mecanismo de la hemostasia.
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
− Diátesis hemorrágicas por trastornos en los mecanismos plasmáticos de la
coagulación y por exceso de anticoagulantes circulantes.
− Diátesis hemorrágicas por alteraciones plaquetarias.
− Diátesis hemorrágicas por alteraciones vasculares.
− Diátesis hemorrágicas de etiología compleja.
ETIOLOGÍA
1. Diátesis hemorrágicas plasmáticas:
a) Déficit del fibrinógeno y del factor XIII.
b) Déficit de los factores que alteran el tiempo de protrombina: II, V, VII y X.
c) Hemofilias. Hemofilia A, cuando hay un déficit del factor VIII; hemofilia B, si el
factor disminuido es el factor IX y hemofilia C, cuando la baja concentración es
del factor XI. En la enfermedad de von Willebrand, a la disminución del factor VIII
se asocia un trastorno plaquetario cualitativo.
d) Diátesis por exceso de anticoagulantes circulantes.