Evaluación Psicológica

Modelo Psicológico Cognitivo

Presentado Por:

Diana Carolina Pinzón Cod.

Diana Patricia Henao Cod. 38290120

Esther Luz Dary Rojas Cod.

Rosa Maria Del Cielo Sons Cod. 1082158117

Sindy Jimena Triana Cod.1072749096

Grupo Colaborativo: 403024_99

Presentado A:

Zaida Ximena Alba

Tutora

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Escuela De Ciencias Artes Y Humanidades

Psicología

Marzo 19 del 2018

 EVALUACION PSICOLÓGICA

MODELO PSICOLOGICO COGNITIVO

DATOS GENERALES:

NOMBRES DE APELLIDOS: AA

EDAD: 7 años

SEXO: Femenino

ESCOLARIDAD: segundo de primaria

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Bogotá 12 de octubre del 2000

NOMBRE DEL EVALUADOR: psicólogo

MOTIVO DE CONSULTA

MADRE: “La niña no se relaciona con los demás, nos está perjudicando, la Orientadora nos

la quiere sacar”

NIÑA: No habla pero escribe “No sé por qué mi mamá me trajo”.

HIPOTESIS DEL CASO

La hipótesis principal del caso es que la niña presenta miedo y ansiedad al hablar, ella le habla

solamente a los padres y a la hermana, el papá de la niña era muy tímido cuando era pequeño,

posibles factores hereditarios.

La sobreprotección de los padres hacia la niña, no quiere que ella duerma sola, no le dan la

seguridad que ella necesita de sí misma para que ella misma pueda hablar.

CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO DESDE EL MODELO DE EVALUACIÒN

COGNITIVO

Desde el modelo Cognitivo Conductual

Podemos definir la conceptualización del caso como una serie de hipótesis que planteamos en

función de establecer una relación entre los distintos problemas que aquejan a la paciente y su

entorno. También se deben sugerir mecanismos que podrían haber intervenido en

la predisposición, desencadenamiento y mantenimiento de dichos problemas, pensando el

comportamiento como multideterminado, interviniendo de esta manera componentes cognitivos,

comportamentales, emocionales y aspectos interpersonales.

Según Kendall (2000), los trastornos infantiles pueden agruparse en dos grandes grupos: los

trastornos externalizadores y los trastornos internalizadores. Dentro de los trastornos

externalizadores predominan las problemáticas basadas en la agresividad y el comportamiento

disruptivo. Son cuadros en los que prepondera el déficit cognitivo entendido como la falta de un
registro y procesamiento cognitivo efectivo que permita pensar alternativas para detener el

impulso antes de actuar.

En dichas problemáticas, que muchas veces incluyen los llamados trastornos de conducta e

impulsividad, las estrategias que utilizamos para trabajar están orientadas a proveer al niño y a su

familia de herramientas destinadas a ejercitar las funciones de control ejecutivo poco

desarrolladas. Dichos tratamientos incluyen: psicoeducación, estrategias de orientación a padres,

estrategias de autocontrol y entrenamiento en resolución de problemas.

En esa línea, las propuestas de tratamientos de Orientación o Entrenamiento a Padres (Patterson,

1974; Barckley, 1997; Greene, 2001) van a poner el énfasis en la psicoeducación, en el refuerzo

positivo de las conductas deseadas, la atención selectiva en función de aumentar las conductas

valoradas del niño y la adquisición de nuevas habilidades, incrementar la tolerancia a la

frustración y la flexibilidad.

En el caso de los llamados trastornos internalizadores, van a predominar la sintomatología

ansiosa, depresiva y el comportamiento inhibido. Suele tratarse de cuadros en los que

preponderan las distorsiones cognitivas, creencias sostenidas por una lógica rígida, repetitiva y

distorsionada, como podrían ser la subestimación de los propios recursos de afrontamiento y la

sobreestimación del peligro o la amenaza en los trastornos de ansiedad. Las psicoterapias

destinadas a niños y familias con trastornos internalizadores deberán incluir módulos de

psicoeducación y herramientas destinadas a ejercitar la exposición a las situaciones evitadas.

El tratamiento cognitivo conductual para trastornos de ansiedad en niños, propuesto por Phillip

Kendall, y su versión en idioma español El Gato valiente (2010), propone un trabajo dividido en

dos módulos. El primer módulo es de adquisición estrategias y el segundo, de exposición y

práctica. El objetivo principal es enseñarles a los niños a reconocer los primeros signos de

ansiedad y a utilizarlos como puntos de partida para el uso de estrategias de manejo de la

ansiedad. Así es como el terapeuta funcionará como un modelo de afrontamiento a medida que

las nuevas técnicas sean introducidas, no sólo demostrando al niño cómo es la técnica sino

también las dificultades que pueden aparecer y las estrategias para superarlas.

Existen factores genéricos que van a estar incluidos en ambas modalidades de tratamiento. Así es

como la alianza terapéutica y el empirismo colaborativo estarán presentes en todo tratamiento

cognitivo conductual infantojuvenil. El empirismo colaborativo debe ser entendido como una

modalidad de trabajo simétrico donde el terapeuta, el paciente y su familia serán socios o

colaboradores en la tarea de testear creencias y estrategias, exponiéndolas a la realidad en

función de evaluar su eficacia. El terapeuta estimula al niño o niña y a la familia para que ellos

decidan cuál es la mejor solución.

Volviendo a los factores genéricos de las psicoterapias, debemos tener en cuenta que existen

factores llamados protectores que se relacionan con aspectos interpersonales. Estos factores han

sido estudiados y es importante considerarlos a la hora de trabajar sobre las fortalezas y la

prevención.
Se ha estudiado que la presencia de recursos y habilidades de aprendizaje, una elevada

frecuencia de sucesos placenteros y la disponibilidad de un confidente íntimo y cercano (red

social) son factores que actúan como protectores a la hora de desarrollarse un trastorno

psicopatológico.

Para concluir, debemos saber que tanto en cuadros externalizadores como en trastornos

internalizadores se trabajará con estrategias que permitan aprender a tolerar la frustración,

sobreponerse a los fracasos, desarrollando la empatía, evaluando y haciendo atribuciones más

flexibles y pudiendo pensar diferentes opciones antes de actuar

En el caso de estudio la niña presenta incapacidad persistente para hablar en ciertas situaciones

sociales como la: la escuela, profesores, compañeros, vecinos del barrio etc. A pesar de poder

comunicarse fluidamente en otros entornos. Las capacidades de la niña, para relacionarse

(lenguaje) socialmente con sus familiares como los son sus padres y sus hermanos son normales

y han existido siempre

La incapacidad de hablar en situaciones sociales dio inicio cuando la niña tenía 2 años y vivió

una experiencia, en una ocasión presento un mordisco en una de sus manos que le hizo un

compañero lo cual causo en la niña un trauma psicológico y comenzó a presentar enuresis y

manifestó conductas auto lesivas cuando cometía errores al hacer la tareas. La niña no quería

volver al jardín.

Cuando inició sus estudios a la edad de 7 años los profesores manifiestan que la niña, no

establece comunicación verbal con padres ni docentes por lo que su rendimiento académico ha

desmejorado. La niña siente una fuerte ansiedad ante la situación de tener que hablar y como

reacción a esto presenta conductas oposicionistas.

Las características asociadas al caso de la niña pueden incluir excesiva timidez, miedo a la

exposición social, evitación y aislamiento, rasgos compulsivos, negativismo rabietas y conductas

desafiantes manifestándose sobre todo en el hogar.

Ante la entrevista la niña prefiere no mirar no sostener la mirada cuando le hablan evitar la

situación, sistemas alternativos de la comunicación: gestos, lenguaje, escrito, buscan que su

madre actúen por ella. Finalmente observamos un deterioro en las relaciones sociales y el

rendimiento académico de la niña.

Se concluye que se han encontrado características familiares socialmente retraídas y aisladas

evitativas de las actividades sociales a su vez se resaltan los conflictos intrafamiliares y actitudes

de sobreprotección del padre y la hija.

Por otra parte se encuentran factores predisponentes familiares, como el estilo educativo de los

padres, sobreprotectores, de igual su abuela quien presenta dificultades en funciones

intelectivas, es decir la niña tiene un red social deficitaria. le permiten hacer a la niña lo que ella

quiera, incluyendo juegos como el computador y la televisión, sin darse cuenta sus padres que

están afectando a su hija, al proporcionarle esas herramientas que son un escudo para que la niña

escriba, visualice imágenes y evite dialogar.

En fin el núcleo familiar es la red social más importante para el proceso de aprendizaje de la

niña, el cual se encuentra afectado, porque no hay las reglas ni las pautas adecuadas en la familia

para ayudar en la educación de la niña

La red social como lo es la escuela, su entorno, es prácticamente invisible para la niña, debido a

la incapacidad de hablar en su entorno social, esto es un problema para el proceso de aprendizaje

y desarrollo cognitivo de la niña.

OBJETIVOS DE EVALUACIÓN

 Describir el caso de la niña de acuerdo al modelo cognitivo

 Identificar el pensamiento negativo, irracional de la niña

 Explorar como piensa la niña y como su cognición se traslada a la conducta

 Adquirir el conocimiento de los procesos cognoscitivos que median sobre la conducta de

la niña

 Evaluar la niña en las actividades de selección, elaboración, trasformación y

recuperación de la información

 Medir variables (inteligencia, procesos cognitivos, rasgos de personalidad, conductas

sociales, interacciones, ambiente) atreves de la aplicación, corrección e interpretación de

test y otras técnicas y herramientas de evaluación psicológica

 Analizar los datos recogidos en una entrevista psicológica, formular hipótesis

diagnosticas en relación al objeto de evaluación, seleccionar variables objeto de

medición

OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

Descripción de rasgos físicos

Niña de aproximadamente 1,35 metros de estatura y 35 kilogramos de peso, contextura delgada,

tez blanca, cabello negro, ojos cafés, nariz pequeña achatada, rostro redondo.

Descripción de expresión facial.

Observación en consulta: en el momento que se realizan preguntas, evita el contacto visual

dirigiendo la mirada a otros lados, al insistirle en la pregunta se sonroja, mira a la mama, frota

sus manos, aprieta sus labios , en ocasiones golpea con sus pies el escritorio.

Cuando la mama está informando sobre su comportamiento, la niña coloca las manos en su boca

e intenta reírse

Entrevista a la niña: En otra ocasión, mientras jugaba en el computador que se tiene en el

consultorio presento manifestaciones gestuales y verbales, tales como emisión de sonidos o

gritos de susto, al finalizar la sesión se le pidió a la emisión de un sonido cualquiera obteniendo

respuesta positiva por parte de ella

Descripción de su vestimenta: su presentación personal es muy organizada para su edad, se

destaca en su colegio por la limpieza y pulcritud, generalmente a la consulta asiste con el

uniforme del colegio.

Durante la sesión: inicialmente cuando la terapeuta le hace preguntas relacionadas con su

nombre, edad, colegio en el cual estudia, curso la niña permaneció callada, por lo cual la

terapeuta solicita que responda con algún gesto si ella señala la edad con los dedos den sus

manos. Se establece comunicación escrita para responder a las preguntas formuladas por la

terapeuta. A través del escrito, se identifican gustos y motivaciones, pero no da respuesta frente a

preguntas relacionadas con su problema.

En una ocasión grito y se rio con la terapeuta. Cuando se le solicita realiza sonidos y

movimientos que emite la terapeuta pero en un tono bajo, en tiende las preguntas que se le

formulan y presenta actitud adecuada cuando se le pide que dibuje o escriba, sin embargo en

ocasiones se dispersa y dirige su mirada hacia otro lado.

Descripción del Lenguaje: El lenguaje del examinado se caracterizó por evitar la situación, se

empleó sistema de comunicación alterno como: gestos, leguaje escrito, busca que su madre actué

por ella.

En otra ocasión mientras jugaba en el computador que se tiene en el consultorio presento

manifestaciones gestuales y verbales, tales como emisión de sonidos o gritos de susto, al finalizar

la sesión se le pidió a la emisión de un sonido cualquiera obteniendo respuesta positiva por parte

de ella.

TECNICAS DE EVALUACION:

ENTREVISTA.

Entrevista a la niña de manera escrita donde se le pregunte sobre su área escolar, familiar sus

gustos.
Se realiza una entrevista a los padres de la niña, se les pregunta el motivo de consulta, datos

familiares, problemas de salud, antecedentes familiares historia de desarrollo escolaridad,

conducta de la niña, relaciones familiares.

Se entrevista al maestro realizando preguntas como:

Datos generales del alumno, nombre, sexo, edad, curso

¿Cuáles son las principales características que la niña presenta?

¿Cuál es el estado de ánimo que más predomina en la niña dentro del aula?

¿Se comporta igual la niña en todas las clases (educación física, lengua castellana, ciencias

etc.)?

¿Cómo se comporta la niña cuando sus necesidades no son atendidas?

¿Se permite en el grupo la expresión emocional?

¿Se desanima fácilmente la niña ante ciertas tareas?

¿Cómo es la relación de la niña con sus compañeros?

¿Cómo se relaciona la niña con sus maestros?

LA OBSERVACION

La observación de la niña en la escuela u otros contextos sociales, entrevistas a maestros para

registrar su comportamiento en la escuela.

APLICACIÓN DE:

LA WNV. ESCALA NO VERBAL DE APTITUD INTELECTUAL DE WECHSLER

OBJETIVO: evaluar el funcionamiento cognitivo general a partir de una aplicación no verbal

en niños, adolescentes y jóvenes adultos (edad de 5 a 21 años, abarcando todo el periodo

educativo)

CARACTERISTICAS: la WNV es especialmente adecuada para evaluar la aptitud intelectual

de personas que no pueden ser evaluadas eficazmente con los test tradicionales, gracias al

contenido no verbal y alas innovadoras consignas pictóricas

Ayuda a evaluar eficazmente a población con problemas de lenguaje y de habla, Problemas de

audición y sordera, trastornos de desarrollo, retraso mental moderado, altas capacidades,

trastorno del espectro autista, mutismo selectivo. Aquellos que se producen de entornos

culturales o lingüísticos diferentes al nuestro.

APLICACIÓN: Individual

TIEMPO: 45 min (forma 4 pruebas) 20 min (forma 2 pruebas)

EDAD: Desde los 5 a los 21 años

WISC -V. ESCALA WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA NIÑOS

OBJETIVO: evaluar la aptitud del niño y del adolescente

CARACTERISTICAS: proporciona más información, es más flexible y ha sido rediseñada

para dar una visión más amplia y precisa de las habilidades cognitivas del niño y del adolescente

ESTRUCTURA AMPLIADA:
La WISC-V incorpora notables mejoras que facilitan y simplifican la identificación de

problemas y la búsqueda de soluciones, sin afectar el estándar de excelencia Wechsler.

Proporcionas una evaluación amplia de la aptitud intelectual general, además de cinco dominios

cognitivos específicos que tienen influencia en el desempeño escolar y en todos los aspectos de

la vida de la niña.

Las nuevas pruebas están dirigidas a cuestiones diagnosticas como las presencia de dificultades

de aprendizaje específicas, así como a situaciones clínicas concretas, como por ejemplo la

evaluación de niños que no dominan el idioma.

UTILIZACION DE GRABACIONES DE AUDIO Y VIDEO AUTOAPLICACIONES

En el auto modelado hemos descrito una de las formas de utilizar los dispositivos de grabación.

Otra forma de utilizarlo consiste en que una persona relevante con la que el niño no hable (por

ejemplo: maestra) formule mediante grabación algunas preguntas que luego el niño contestara

por el mismo medio. Este caso puede resultar especialmente útil para permitir a otros niños de su

escuela ser conscientes de que el niño con mutismo es capaz de hablar, disminuyendo la

ansiedad asociada a ser observado por los demás y disipando sus miedos infundados respecto a

una reacción negativa por parte de sus compañeros si habla. Se recomienda utilizar este método

para cuando se desee generalizar desde el ambiente terapéutico a la escuela. No obstante cada

caso es diferente y puede requerir adaptaciones específicas.

TECNICAS DE RELAJACION, IMAGINACION PARA REDUCIR LA ANSIEDAD

Técnicas de respiración

Dibujo libre

POSIBLE DIAGNÓSTICO

F94.0 (313.23) MUTISMO SELECTIVO

El mutismo selectivo se refiere a los niños que permanecen en silencio excepto cuando están

solos o con un grupo pequeño de personas cercanos. Por lo general el trastorno inicia en la edad

prescolar (2 a 4 años), después de que se ha desarrollado un lenguaje normal un niño con este

trastorno, que habla de manera apropiada en el hogar entre los miembros de la familia pero

desarrolla un silencio relativo cuando se encuentra entre extraños, pudiera no atraer la atención,

clínica hasta que inicia la escuela formal. Si bien con frecuencia tímidos, la mayoría de estos

niños tiene inteligencia y audición normales. Cuando hablan tienden a mostrar articulación,

estructura gramatical y vocabularios normales.

La condición mejora a menudo de manera espontánea en el trascurso de semanas o meses, no

obstante, nadie sabe cómo identificar a un paciente de este tipo antes de su mejoría, el mutismo

selectivo es raro con una prevalencia inferior a cada uno de 1000, parece afectar a niñas y niños

casi por igual. Los antecedentes familiares son con frecuencia positivos para el trastorno de la

ansiedad social y el mutismo selectivo. Entre las afecciones comorbidas se encuentran otros

trastornos de ansiedad (en particular trastorno de ansiedad por separación y trastorno de ansiedad

social), no tienden a presentar trastornos por externalización, como el trastorno desafiante por

oposición o del comportamiento.

F40.10 (300.23) TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

El trastorno de la ansiedad social (TAS) se debe al miedo a parecer torpe, tonto o apenado los

pacientes temen a los errores sociales, como el atragantarse al comer en público, temblar cuando

escriben o ser incapaces de tener un buen desempeño al hablar o tocar el instrumento musical.

Para los varones usar el mingitorio público puede generar ansiedad. El temor a ruborizarse afecta

en particular a las mujeres que pudieran no ser capaces de poner en palabras lo que es tan terrible

de ponerse rojas, el temor de atragantarse de nuevo se desarrolla a menudo después de un

episodio de este tipo, y puede ocurrir en cualquier momento, desde la niñez hasta la edad adulta.

Algunos pacientes temen (y evitan) numerosas situaciones publicas semejantes.

La ansiedad excesiva se vincula a circunstancias donde otros podrían observar de cerca al

paciente, como hablar o actuar en público, comer o beber, escribir o quizás solo dialogar con otra

persona. Debido a que estas actividades casi siempre provocan temor exagerado a la vergüenza

rechazo social, el individuo evita estas situaciones a las enfrenta con gran ansiedad.

PRONÓSTICO:

Aplicando las diferentes técnicas al pie de la letra y con responsabilidad de los padres de la niña,

los profesores, y la ayuda de la psicóloga. El mutismo selectivo puede ser tratado con éxito. El

pronóstico será excelente si la niña que recibe tratamiento oportuno para el trastorno. Es muy

importante la intervención psicológica con su método de análisis evaluación, observación,

entrevista, escucha, el apoyo de las técnicas, instrumentos para que el trastorno pueda ser
identificado y tratado con éxito. De lo contrario la condición persistirá y se complicara a medida

que la niña afectada crezca.

RECOMENDACIONES:

- Descartar con el logopeda cualquier daño orgánico tal como la capacidad auditiva o

alguna infección, algún problema motor en la coordinación de los músculos tales como

labios, lengua y mandíbula.

- Mantener una buena relación con la niña, dedicarle tiempo conocer sus gustos y sus

aversiones, y participar con ella en actividades divertidas y relajadas.

- No usar frases exigentes, no obligar a la niña a hablar.

- Educar a los profesores, compañeros sobre el mutismo selectivo, como comunicarse con

el niño y como ayudarlo a obtener ganancias en un ambiente educativo sin la presión de

hablar

- Debe prevalecer constante comunicación entre la familia y el cuerpo docente.

- Apoyo adecuado del personal y una comunicación clara.

- Coherencia y estrategia de control adecuada por parte de los profesores.

- Establecer una buena relación entre los profesores, orientadores, padres y alumno antes

de que inicie el curso escolar.

- Reforzar las conductas positiva.

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