Es muy importante que las personas con enfermedad de tuberculosis reciban tratamiento, terminen todos sus

medicamentos y los tomen exactamente como se les haya indicado. Si dejan de tomar los medicamentos antes de
Esquema posológico preferido

lo previsto, pueden volver a enfermarse. Si no los toman en la forma correcta, las bacterias de la tuberculosis que
todavía estén vivas pueden volverse resistentes a esos medicamentos. La tuberculosis resistente a los
medicamentos es más difícil y más costosa de tratar.

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos durante un periodo de 6 a 9 meses.
En la actualidad hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE.
UU. (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la tuberculosis. Entre los medicamentos aprobados, los
fármacos de primera línea contra la tuberculosis, que componen los principales esquemas posológicos de
tratamiento, incluyen los siguientes:

 Isoniazida (INH)
 Rifampina (RIF)
 Etambutol (EMB)
 Pirazinamida (PZA)

ESQUEMA POZOLOGICOS PARA LA TUBERCULOSIS SENSIBLE A LOS MEDICAMENTOS

Los esquemas posológicos para el tratamiento de la enfermedad de tuberculosis tienen una fase inicial de 2 meses,
seguida de la fase de continuación en la que se eligen varias opciones de tratamiento, con una duración de 4 o 7
meses (para un total de 6 a 9 meses de tratamiento).
 Fase inicial Fase de continuación
INH, RIF, PZA y EMB*: 56 dosis diarias (8 semanas) INH y RIF: 126 dosis diarias (18
semanas)
o
INH y RIF: 36 dosis, dos veces a la
semana (18 semanas)

Esquema posológico alternativo

Fase inicial Fase de continuación

INH, RIF, PZA y EMB*: 14 dosis diarias (2 semanas), luego 12 INH y RIF: 36 dosis, dos veces a la
dosis, dos veces a la semana (6 semanas) semana (18 semanas)

Esquema posológico alternativo

Fase inicial Fase de continuación

INH, RIF, PZA y EMB*: 24 dosis, tres veces a la semana (8 INH y RIF: 54 dosis, tres veces a la
semanas) semana (18 semanas)

*Se puede descontinuar el EMB si los estudios de sensibilidad a los medicamentos demuestran sensibilidad a los
medicamentos de primera línea.

Nota: Se puede usar una fase de continuación que consiste en INH/rifapentina una vez por semana para los
pacientes VIH negativos cuyas radiografías de tórax no muestren lesiones cavernosas y que tengan resultados
negativos en los frotis de bacilos acidorresistentes al finalizar la fase inicial del tratamiento.
Fase de continuación del tratamiento

La fase de continuación del tratamiento se administra por 4 o 7 meses. La fase de continuación de 4 meses se debe
usar en la gran mayoría de los pacientes. La fase de continuación de 7 meses solo se recomienda para tres grupos:

 pacientes con tuberculosis pulmonar con lesiones cavernosas causada por microbios sensibles a los
medicamentos y cuyo cultivo de esputo al finalizar los 2 meses del tratamiento dé resultados positivos;
 pacientes cuya fase inicial de tratamiento no incluyó PZA; y
 pacientes que reciben tratamiento con INH y rifapentina una vez a la semana, y cuyo cultivo de esputo al finalizar
la fase inicial dé resultados positivos.
Finalización del tratamiento
 La finalización del tratamiento se determina por la cantidad de dosis tomadas durante un periodo determinado.

Cuándo tratar la infección de tuberculosis latente

Las personas con infección de tuberculosis latente no tienen síntomas y no pueden transmitir las bacterias de la
tuberculosis a otras personas. Sin embargo, si esas bacterias se activan y se multiplican en el cuerpo, la persona
pasará de tener infección latente a tener enfermedad de tuberculosis. Por esta razón, a las personas con infección
de tuberculosis latente se les receta con frecuencia un tratamiento para evitar que presenten enfermedad de
tuberculosis. El tratamiento de la infección de tuberculosis latente es esencial para controlar y eliminar la
tuberculosis en los Estados Unidos.

El tratamiento contra la infección de tuberculosis latente se debe iniciar después de que se descarte la posibilidad
de que la persona tenga enfermedad de tuberculosis.
Grupos a los cuales se les debe dar alta prioridad para el tratamiento de la infección de tuberculosis latente

Personas con un resultado positivo en una prueba de liberación de interferón gamma (IGRA, por sus siglas en inglés)
o una reacción a la prueba cutánea de la tuberculina de 5 milímetros o más:

 Personas infectadas por el VIH.

 Personas que tuvieron contacto reciente con un paciente con tuberculosis.
 Personas con cambios fibróticos en la radiografía de tórax indicativos de una tuberculosis previa.
 Receptores de trasplantes de órganos.
 Personas inmunodeprimidas por otras razones (p. ej., que estén tomando el equivalente a >15 mg/día de
prednisona durante 1 mes o más, o antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa [FNT-α]).

Personas con un resultado positivo en una prueba de liberación de interferón gamma (IGRA, por sus siglas en inglés)
o una reacción a la prueba cutánea de la tuberculina de 10 milímetros o más:

 Inmigrantes recién llegados (< de 5 años) provenientes de países con alta prevalencia.
 Usuarios de drogas inyectables.
 Residentes y empleados de sitios de alto riesgo donde se congrega una cantidad considerable de personas (p.
ej., centros correccionales, asilos de ancianos, albergues para desamparados, hospitales y otros
establecimientos de atención médica).
 Personal de laboratorios micobacteriológicos.
 Niños menores de 4 años, o niños y adolescentes expuestos a adultos en categorías de alto riesgo.

Las personas que no tienen factores de riesgo de tuberculosis conocidos pueden ser consideradas para que reciban
tratamiento para la infección de tuberculosis latente si tienen un resultado positivo en una prueba de liberación de
interferón gamma (IGRA) o si su reacción a la prueba cutánea de la tuberculina es de 15 milímetros o más. Sin
embargo, los programas selectivos de pruebas de detección de la tuberculosis solo se deben implementar en grupos
de alto riesgo. Todas las actividades de realización de pruebas de tuberculosis se deben acompañar de un plan de
seguimiento de los cuidados médicos de las personas que presenten infección o enfermedad de tuberculosis.