INSTITUCIÓN EDUCATIVA

“RICARDO PALMA”
VILLA CASAGRANDE – LA ARENA

R E G I S T R O A N E C D OT A R I O
I. DATOS INFORMATIVOS

1.1 Instituciòn educativa “Ricardo Palma 1.2 Lugar: villa Casagrande - La Arena
1.3 Grado / sección: 1.4 Tutor/
1.5 Coordinado de Tutorìa: Lic. Josè Yovera Castillo
II. DATOS DEL ALUMNO /A

2.1Apellidos y nombre: 2.2 Fecha de nacimiento:

2.3 Edad : 2.4 Nº de DNI:
2.5 Domicilio :
III. DATOS DE LOS PADRE O APODERADO

3.1 PADRE 3.2 MADRE

Nombres y apellidos : Nombres y apellidos
Grado de instrucción: Grado de instrucción:
Edad : Edad :
Ocupación : Ocupación :
Domicilio : Domicilio :
Nº de DNI : Nº de DNI :
Nº de celular /teléfono: Nº de celular/ teléfono:

3.3 APODERADO
Nombres y apellidos : Ocupación :
Grado de instrucción: Domicilio :
Edad : Nº de DNI: Nº de celular:
REGISTRO DE INCIDENCIAS
PRIMER BIMESTRE
FECHA DOCENTE DESCRIPCIÒN DEL SUCESO TRATAMIENTO FIRMA

OBSERVACIONES:

Firma del padre, madre o apoderado firma del tutor/a

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“RICARDO PALMA”
VILLA CASAGRANDE – LA ARENA

SEGUNDO BIMESTRE

FECHA DOCENTE DESCRIPCIÒN DEL SUCESO TRATAMIENTO FIRMA

OBSERVACIONES:

Firma del padre, madre o apoderado firma del tutor/a

TERCER BIMESTRE

FECHA DOCENTE DESCRIPCIÒN DEL SUCESO TRATAMIENTO FIRMA

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“RICARDO PALMA”
VILLA CASAGRANDE – LA ARENA

OBSERVACIONES:

Firma del padre, madre o apoderado firma del tutor/a

CUARTO BIMESTRE

FECHA DOCENTE DESCRIPCIÒN DEL SUCESO TRATAMIENTO FIRMA

OBSERVACIONES:

Firma del padre, madre o apoderado firma del tutor/a