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DE CASOS
de Especialista en Odontologí a
Infantil
1
UNIVERSIDAD CENT RAL DE VENEZUELA
DE CASOS
2
VEREDICTO
Firma:
T utor:
CI
Firma:
Jurado
CI
Firma:
Jurado
CI.
Observaciones
3
DEDICATORI A
dado.
Te amo.
iv
4
AGR ADECIMIENTO
v
5
A la Dra. Carolina Medina, mi madrina, a quien admiro
siempre.
muchísimo.
6 vi
A mis pequeños pacienticos quienes fueron mis verdaderos
maestros.
7 vii
T ABL A DE CONTENIDO
8viii
2.2.9 Reacción del Órgano Dentino -Pulpar a la Caries
9ix
IV. RESULT ADOS ................................ ............................. 167
10
x
LISTA DE TABLAS
11
xi
T abla 11 Distribución de las patologías pulpares
12
xii
T abla 20 Distribución de los dientes tratados, según el
13
xiii
LISTA DE FIGURAS
xiv14
Fig. 10 Gráfico de distribución de los tratamientos
xv15
LISTA DE ANEXOS
xvi
16
RESUMEN
17
INTRODUCCIÓN
ameritaban una terapia radical fueron tra t ados con técnicas que
1
(1)
medicamentos antisépticos o desvitalizantes. Hoy en
2
I. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
3
espesor y mineralización de esmalte y dentina y un volumen
4
de la hemorragia, se realiza la t écnica de amputación mortal que
5
o necrótica, realizando la preparación de la cavidad pulpar para
y julio 2012?
6
1.2 JUSTIFICACIÓN
Pediátrica.
7
Estudios recientes realizados en el Servicio de la Clínica
han reali zado estudios que permitan conocer cuáles son las
8
patologías pulpares que se presentan con mayor frecuencia en el
9
población pediátrica estudiada.
tratamientos endodónticos.
1.3 LIMITACIONES
endodóntico.
10
alguna posible complicación en el tratam iento endodóntico
11
Quintero y cols. en 2008, realizaron una investigación
12
generales del paciente y las variables necesarias como sexo,
13
el 27.31% correspondiente a 248 niños afectad os por patología
14
masculino (57.77%), las edades más prevalent emente afectada
15
grupo de edad entre los 5 y 11 años con el 71% , y ligeramente
16
las evidencias científicas no son claras, como lo es el caso de
17
resorciones patológicas aunque es poco probable que los cinco
18
medicamento utilizado la resorción radicular interna fue la causa
19
una capa protectora de dentina, cubierta a su vez por el esmalt e,
20
La pulpa dental es un órgano sensorial único, a pesar de
21
brote, caperuza o capuchón y campana. En la fase inicial o de
como asa cervical, a medida que las células de esta asa siguen
22
conoce como lámina lateral, en la fase de campana se degenera
Sustancia F undamental
23
principalmente por glucosaminoglucanos (GAG), ácido
(14)
hialurónico, condr oitín sulfato, glucoproteínas y agua . En
desde las células a los vasos sanguí neos, actuando como medio
(13) (14) (15)
de trasporte.
24
en el diente maduro se le considera la célula más característica
(13)
del complejo pulpa -dentina. En una vista transversal el
25
forman la capa denominada rica en células. Los fibroblastos
26
(14)
con núcleos de cromatina más densos.
27
En los procesos inflamatorios los histiocitos se
28
adquieren una disposición y están en una mayor concentraci ón.
(13) (15)
La densidad y el diámetro de las fibras aumenta con la
(15)
edad.
29
2.2.3 Zonas Morfológicas de la Pulpa D ental
30
Zona basal u oligocelular de W eil: Se encuentra debajo de
31
En esta capa hay menor cantidad de células por unidad de
(15)
superficie que la zona rica en células.
2.2.4 Vascularización
Circulación Sanguínea
32
doble de la porción radicular. Además el flujo sanguíneo de la
Circulación Linfática
33
los dient es anteriores drenan hacia los ganglios linfáticos
2.2.5 Inervación
T abla 1.
34
(13) (15)
función es la transmisión del dolor.
35
.
Fibr Mielinizació Localización Característica Umbral de
a n de los s del dolor estimulación
terminales
T a b la 1 . Ca r a ct er í sti ca s de l a s fi b ra s n e r vi o sa s. T o ma d o d e Co h e n , 20 0 7
36
Sensitiva: responde ant e los diferentes estímulos o
2.2.7 Reparación
37
Según donde ese haya formado la dentina se clasifica en
38
(13)
formación de dentina secundaria.
39
observa además un inicio de degeneración de las fibras
Dental
40
agresión de la caries: un descenso en la permeabilidad
41
Pese a que la dentina puede proporcionar una barrera
42
Es posible que la supuración determine la posibilidad de
Caries no tratada
Pulpa
43
2.2.10 Reacción del Órgano Dentino -Pulpar a los
Procedimientos Operatorios
44
Las reacciones de la pulpa pueden ser leves o graves,
45
2.2.11 Reacción del Ó rgano Dentino-Pulpar a los
Materiales Restauradores
46
efectos indirectos. La sensibilidad técnica de ciertos materiales
Primaria y la Permanente
dimensiones.
47
las coronas de los dientes anteriores primarios son mucho más
anchura cervical.
cerca del cuello y más hacia el ápice que las de los molares
permanentes.
48
comparativamente mayores.
permanentes.
en cuenta:
dientes primarios.
49
T anto el límite apical de neutralización del
Primarios
50
Los mecanismos directos son los microorganismos, que
51
Si la infección no es erradicada a través de los procesos
52
una pulpitis, los c ambios térmicos moderados pueden provocar
(29)
formación de dentina de reparación.
Deficiencias nutricionales
53
clínicamente caracterizada por pulpas enormes y calcificación
Dientes Primarios
54
pediátricos representa ciertas dificultades, ya que en ellos exist e
55
contextura general del paciente, haciendo énfasis en la zona de
56
debe comparar la movilidad de un diente af ec tado con la de su
57
el paciente ya puede colaborar para la prueba eléctrica refiere el
58
dientes primarios con lesión pulpar, variantes morfológicas de la
59
puede precisar en todos los casos la cercanía de la caries a la
60
prueba consiste en que para determinar la vitalidad del diente
Dientes Primarios
61
Baume y Fiore - Donno (1962) establecieron una
OMS (1957):
tratamiento conservador.
62
Pulpa normal: diagnóstico clínico en que la pulpa está
vitalidad.
sintomática.
pruebas de vitalidad.
63
En la Cátedra de Odontología Infantil de la Facultad de
64
microfiltración por mal sellado o que han desaparecido de la
65
presentación en niños, y la crónica que es la forma más
(35)
frecuente de enfermedad pulpar en ellos.
Pulpitis Aguda
Pulpitis Crónica
66
manifiesta de distintas formas, la más frecuent e es la pulpitis
67
ensanchamient o del espacio de ligamento periodontal,
- Necrobiosis:
68
calcificación de la cavidad pulpar, paulatinamente la corona
(31)
adquiere una coloración amarillenta y opaca.
69
los casos el diente se presenta asintomático, en otros el cuadro
70
de sostén y extrusión dentaria, enrojecimiento del área
71
(31)
en los tejidos comprometidos.
radicular . (31)
PRIMARIOS
72
embargo los dientes no vitales pueden mantenerse clínicamente
(8)
funcionales.
afectado:
Factores médicos:
coagulación).
distrofia muscular).
73
Factores dentales:
en la arcada.
Factores sociales:
exodoncias previas.
afectado:
Factores médicos:
74
Factores dentales:
radicular)
el ingreso hospitalario.
Factores sociales:
75
Se han recomendado varios tipos de tratamiento para
Bases Protectoras:
76
Indicaciones:
Objetivos:
77
que se creía antes este procedimiento es aceptable en el
78
este procedimiento. Clínicament e, dependerá de la calidad de la
79
(9) (18)
remineralización de la caries .
80
pulpar indirecta ha incrementado su uso desde 1997, y
81
caries en dientes primarios con pulpotomía o protecciones
82
de tratamientos innovadoras incluyendo la revascularización y
83
eliminación corre el riesgo de exposición pulpar, determinado
entre los dos grupos, la tasa de éxito general fue de un 78%, los
84
años dientes tratados con protección indirecta, incluyeron 66
85
tratamient o con protección indirecta son prometedores, la
86
pulpar es el hidróxido de calcio, tras su aplicación directa sobre
87
Debemos recalcar en cuanto a este procedimiento que en
Pulpotomía:
88
(8)
sellado y evitando la microfiltración.
perirradiculares.
permanentes.
89
clínico, pero existe gran controversia con respecto a su
utilice. Sin embargo Milnes (2006) citado por Fuks (2008) realizó
90
(37)
cancerígeno insignificante.
91
una pulpotomía, para comprobar si el incremento del
92
humedad y la temperatura en el consultorio dental durante las
(46)
pulpotomías con formocresol.
Indicaciones
transitorio.
93
- Dientes con pulpa expuesta por traumatismo por
más de 24 horas.
Contraindicaciones
- Diente no restaurable
bifurcación.
- Excesivo sangrado.
94
Formocresol:
95
formaldheído y el cresol, siendo l a glicerina empleada como
96
(24)
aplic ación y de la concentración empleada.
97
cuales estaban restaurados con coronas de acero inoxidable, la
98
de 70 molares pri marios, libres de síntomas con exposición
99
un rango de 180 a 300 días, el éxito clínico para ambos grupos
exposición pulpar por caries, para determ inar cuál de los dos
100
pacientes sistémicamente sanos. Realizaron dos tratamientos de
radicular fue el hallazgo más comúnmente obser vado con los dos
101
sistémica del paciente, ni genera alteración a nivel del genoma
102
Emmerson y cols. (1959), citada por Novoa (1996), y que es
103
Hidróxido de Calcio
104
Cuando el hidróxido de calcio es aplicado direct amente
105
formocresol, luego de 24 meses, las diferencias de éxito entre
hidróxido de calcio 53% y sulf ato férrico 86%. Con cluyen que
106
una de las causas de fracaso radiográfico en las pulpotomías y
que olvidar que los efectos sobre la pulpa son distintos en ambos
107
medicamentos y que por ende esto puede determinar la eficacia
108
(43)
de algodón.
109
con el fin de minimizar la inflamación ocasionada por el hecho de
polietilen glicol 400 (pasta Calen ®), la cual debe espesarse con
110
base de cemento de ionómero de vidrio y por último la
(43)
restauración definitiva.
Sulfato Férrico
acción no está claro pero parece ser que está relacionado con la
111
solución. Las proteínas aglutinadas forman tapones que ocluyen
(32)
los orificios capilares. El sulfato férrico se ha utilizado al
(49)
15.5% (Astrigedent ®) y actualmente al 20% (Viscostat ®).
112
lesión a nivel de la furca o apical, r esorción interna u obliteración
113
La tasa de éxito fue de 46.1% hidróxido de calcio, 66. 6% MT A,
114
alternativa apropiada para sustituir el formocresol en
(61)
pulpotomías de molares primarios.
115
hemorragia de los muñones radiculares con bolitas de algodón
116
la Universidad de Loma Linda, California. La FDA (United Stat es
117
básico de 12.5 de media y tiene una gran capacidad de sellado,
118
En un estudio piloto por 15 meses, realizado por Maroto y
119
que en el grupo de formocresol la capa era delgada y estaba
120
Ainehchi y cols. en 2007, e n un estudio controlado
121
éxito clínico de un 100% para ambos medicamentos. El éxit o
122
entre formocresol, MT A y sulfato férrico no fueron
tasa de éxito radiográfico con el uso del MT A son más altas que
(69)
en los otros dos agentes en 2 años.
Glutaraldheido
123
(56)
orgánico con dos radicales aldheído no saturados (CHO).
124
superficial pues su difusión es autolimitante, ya que después del
que una vez activado tiene una duración de 15 -30 días y el ácido
(49)
que tiene una vida inicialmente ilimitada. En la práctica se
125
lo que los autores no lograron justificar su uso en comparación
126
Láser
YAG, láser He-Ne, entre otros, estos en general son láser de alta
(71)
intensidad. Pueden ser indicados como coadyuvantes a las
127
respectivamente. El éxito de las pulpotomías con láser Nd : YAG
128
94% radiográfico. En el grupo de formocresol los resultados de
Electrocirugía
129
electrofulguración o electrobisturí y constituye otra terapia no
130
87.3% y 74.5% respectivamente. Un tercer estudio de un año
Alcanforado
131
control de la reacción inflamat oria mo derada post -endodoncia.
Vidrios Bioactivos
132
biomateriales osteoconductores. Hoy en día existen evidencias
133
de puente dentinario, sin embargo la formación del puent e
(44)
dentinario solo indica que haya reparación del tejido pulpar.
Según Saito y cols. (2004), cit ado por Assed (2008), las BMPs,
134
Colágeno
Pulpectomía
135
obturarse adecuadamente y por el temor de lesionar los
(18) (24) (75)
gérmenes de los dientes permanentes en desarrollo.
Indicaciones:
(1) (8)
Inflamaciones pulpares irreversibles.
(9) (24) (44) (75) (76)
T ejido pulpar no vital con o sin
(8) (9) (24)
inflamación.
136
Exposición pulpar a causa de lesiones de
Contraindicaciones:
137
Pérdida excesiva de soporte óseo con
(18) (24)
pérdida del anclaje periodontal normal.
Objetivo:
138
Se debe obtener con este procedimiento según los
139
A continuación describiremos los materiales más
dientes primarios:
140
Chawla y cols. (2002), citado por Villena (2005),
Hidróxido de Calcio
141
(76)
sustancias o vehículos, que mejoren sus propiedades.
Pastas Yodoformadas
142
Es un material fácil de aplicar, se reabsorbe, en parte, por acción
143
imágenes radiolúcidas a nivel de la furca y zona periapical con el
Curas Formocresoladas
144
tratamiento de conductos en los molares primarios, por la
145
(13)
comida.
146
persistencia del proceso osteolí tico periapical o interradicular, la
147
ya que se deben a procesos inflamatorios, que ocurren en un pH
148
La pérdida temprana del dient e tratado con formocresol
149
(11)
exfoliación natural.
150
pérdida prematura de dientes primarios con la consecuent e
(12)
necesidad de colocación de un mantenedor de espacio.
151
de infección, que puede localizarse en el hueso que rodea los
152
III. MARCO METODOLÓGICO
3.1 CARACTERÍSTICAS DE LA
INVESTIGACIÓN
2012.
153
Infantil.
julio 2012.
154
con un docente especializado.
RECOLECCIÓN DE DATOS
155
Para la recolección y registro de dat os se diseño un
complicaciones.
156
3.4.1 Consideraciones Éticas
157
Patología Bio lógica -Patología Ordinal
pulpar pulpar Grado
II
-Patología
pulpar Grado
III
-Patología
pulpar Grado
IV
-Patología
pulpar Grado
V
158
Mater ia l de Quím ico Tipos Mater ia l con Nom inal
Reconstrucción que se
inm ediato reconstruye
el diente el
día del
tratam iento:
-Vidr io
ionómerico
-Resina
-Amalgama
-Cem ento
prov isional
159
Posibles Bio lógica Fis iopatológica -Resorción Nom inal
Com plicaciones Interna
-Resorción
externa
-Absceso
Dentoalv eola
r Agudo
-Absceso
Dentoalv eola
r Crónico
-Celu lit is
-Fractura
dental
Demográficas:
masculino.
160
Estrato II: clase media alta.
161
endodóntico: tratamientos endodónticos realizados en los dient es
Hidróxido de Calcio.
162
Criterios tomados en cuenta para las posibles
Fractura Dental.
163
3.4.3.1 Procedimiento
- T abulación y procesamiento de
datos.
164
Recursos Institucionales
Biblioteca, Archivo.
Recursos Humanos
- Asesor Estadístico.
Materiales y Equipos
iniciales y finales.
- Negatoscopio.
165
- Computadora laptop ©Acer.
- Impresora.
166
IV. RESULTADOS
Infantil de la UCV.
167
22,67%
Patologías pulpares
77,33% No patologías pulpares
168
4,9≈1,36, siendo la edad de 5 años la que se encuentra con
T a b la 2 . Dist r ib u ció n d e la m u e st r a po r e d a d
Edad Número %
2 1 2,0
3 5 9,8
4 13 25,5
5 19 37,2
6 9 17,6
7 2 3,9
8 1 2,0
10 1 2,0
Total 51 100
Fue nte: Propia de la
Investigación
169
T a b la 3 . Dist r ib u ció n d e la m u e st r a po r g r up o d e e d a d
Pacientes
De 2 a 4 19 37,3
5 a 7 30 58,8
8 a 10 2 3,9
Total 51 100,0
8 a 10
2
3,9%
2 a 4
5 a 7
19
30
37,3%
58,8%
170
Al evaluar a los pacientes por rango de edad, solo 2
Gráfico 3.
T a b la 4 Dist r ib u ció n d e la m u e st r a , se g ú n g é ne r o
Tabla N° 2 Distribución de los Pacientes, Según Género
Paciente
Género Número %
Masculino 27 52,9
Femenino 24 47,1
Total 51 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
171
Fig. 4 Gráfico de la distribución de los pacientes, según género
Paciente
Nivel Socioeconómico Número %
II 2 3,9
III 21 41,2
IV 26 51,0
V 2 3,9
Total 51 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
172
Fig. 5 Gráfico de la distribución de la muestra , según el nivel
socioeconómico
173
Tabla N° 9 Distribución del Tiempo de Tratamiento
T a b la 6 Dist r ib u ció n d e a m u e st r a seg ú n e l t ie m p o p ro m e d io d e
Promedio
t r a t a m ie npor
t o Paciente
De 1 a 5 20 39,2
5,1 a 10 14 27,5
10,1 y Más 17 33,3
Total 51 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
20
Número de Pacientes
15
10
0
1 - 5 5,1 - 10 10,1 y Más
fi 20 14 17
Tiempo de Tratamiento Promedio "Meses"
174
Con respecto al tiempo en el que se realiza el diagnóstico y
restantes de la muestra.
Número de Diagnósticos
G rupos de Edad
Diagnóstico Pulpar 2 a 4 5 a 7 8 a 10 Total
Grado II 4 7 0 11
% 36,4 63,6 100,0
Grado III 9 14 2 25
% 36,0 56,0 8,0 100,0
Grado IV 2 3 0 5
% 40,0 60,0 100,0
Grado V 4 5 0 9
% 44,4 55,6 100,0
Retractamiento Pulpar 0 1 0 1
% 100,0 100,0
Total 19 30 2 51
% 37,3 58,8 3,9 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
175
En la T abla 7, se observa la distribución de la muestra
176
T a b la 8 Dist r ib u ció n d e la m u e st r a seg ú n e l d ia g n ó st ico p u lp a r , en
r e la ció n a l g é n e ro
Número de Diagnósticos
G énero del Paciente
Diagnóstico Pulpar Masculino Femenino Total
Grado II 5 6 11
% 45,5 54,5 100,0
Grado III 15 10 25
% 60,0 40,0 100,0
Grado IV 2 3 5
% 40,0 60,0 100,0
Grado V 4 5 9
% 44,4 55,6 100,0
Retractamiento Pulpar 1 0 1
% 100,0 100,0
Total 27 24 51
% 52,9 47,1 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
177
T a b la 9 Dist r ib u ció n d e la m u e st r a seg ú n e l d ia g n ó st ico p u lp a r , en
r e la ció n a l n ive l so cio e co n ó m ico
Número de Diagnósticos
Nivel Socioeconómico
Diagnóstico Pulpar II III IV V Total
Grado II 0 3 7 1 11
% 27,3 63,6 9,1 100,0
Grado III 0 13 11 1 25
% 52,0 44,0 4,0 100,0
Grado IV 0 3 2 0 5
% 60,0 40 100,0
Grado V 1 2 6 0 9
% 11,1 22,2 66,7 100,0
Retractamiento Pulpar 1 0 0 0 1
% 100,0 100,0
Total 2 21 26 2 51
% 3,9 41,2 51,0 3,9 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
178
T a b la 1 0 Dist r ib u c ió n d e la m u e st ra se g ú n e l n úm e ro d e d ie n t e s co n
a f e ct a ció n p u lp a r
1 13 25,5 13
2 10 19,6 20
3 14 27,4 42
4 6 11,8 24
5 5 9,8 25
6 2 3,9 12
8 1 2,0 8,0
Total 51 100,0 144,0
Fuente: Propia de la Investigación
14
13
12
11
Número de Pacientes
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Uno Dos Tres Cuatro Cinco Seis Ocho
Series1 13 10 14 6 5 2 1
Número de dientes afectados
179
En la T abla 10 y Gráfico 7 , podemos observar la distribución
pulpares.
T a b la 1 1 Dist r ib u c ió n d e la s p a t o lo g ía s p u lp a re s d ia g n o st ica d a s
Grado II 19 13,2
Grado III 82 56,9
Grado IV 23 16,0
Grado V 16 11,1
Retractamiento Pulpar 4 2,8
Total 144 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
180
Grado III
82
56,9%
Grado IV
Grado II Retratamiento 23
19 Pulpar 16,0%
13,2% 4 Grado V
2,8% 16
11,1%
181
T a b la 1 2. Dist r ib u c ió n d e lo s d ie n t e s, se g ú n e l d ia g n ó st ico p u lp a r
Diagnóstico
T i p o d e PPulpar
atología Pulpar
Retratamiento
Diente / % Grado II Grado III Grado IV Grado V Pulpar Total
51 0 0 1 2 0 3
% 4,3 12,6 2,1
52 0 1 2 1 0 4
% 1,2 8,7 6,2 2,8
54 2 10 1 2 0 15
% 10,5 12,2 4,3 12,6 10,4
55 5 9 4 0 0 18
% 26,3 11,0 17,4 12,5
61 0 0 1 4 0 5
% 4,3 25,0 3,5
62 1 0 0 1 0 2
% 5,3 6,2 1,4
64 3 9 1 0 0 13
% 15,8 11,0 4,3 9,0
65 0 8 0 1 0 9
% 9,8 6,2 6,2
74 1 6 4 3 2 16
% 5,3 7,3 17,4 18,8 50,0 11,1
75 2 12 3 0 1 18
% 10,5 14,6 13,1 25,0 12,5
84 1 17 3 1 1 23
% 5,3 20,7 13,1 6,2 25,0 16,0
85 4 10 3 1 0 18
% 21,0 12,2 13,1 6,2 12,5
Total 19 82 23 16 4 144
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
182
18
16
14
Número de Casos
12
10
8
6
4
2
0
51 52 54 55 61 62 64 65 74 75 84 85
Dientes
Grado II Grado III Grado IV Grado V Retratamiento Pulpar
183
grado V y por último el 62 fue el menos afectado, 2 casos (1.4%)
anteriores.
Diagnóstico
T i p o d ePulpar
Patología Pulpar
Retractamiento
Tratamiento Indicado Grado II Grado III Grado IV Grado V Pulpar Total
Pulpotomía 14 59 10 3 3 89
% 15,7 66,3 11,2 3,4 3,4 100,0
Amputación Mortal 2 9 4 0 0 15
% 13,3 60,0 26,7 100,0
Cura Formocresolada 1 9 4 2 0 16
% 6,2 56,3 25,0 12,5 100,0
Pulpetomía 2 5 5 11 1 24
% 8,3 20,8 20,8 45,9 4,2 100,0
Total 19 82 23 16 4 144
% 13,2 56,9 16,0 11,1 2,8 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
184
60
40
30
20
10
0
Grado II Grado III Grado IV Grado V Retratamiento
Pulpar
Tipo de Patología Pulpar
diagnóstico pulpar
185
formocresoladas fueron realizad as en 16 dientes de los cuales 9
grado II.
186
T a b la 1 4 Dist r ib u c ió n d e lo s d ie n t e s a f e ct a d o s, se g ú n e l t r a t am ie n t o
r e a liza d o
Tabla N° 19 Distribución de los Dientes, Según Tratamiento Realizado
51 0 0 0 3 3
% 12,5 2,1
52 0 0 0 4 4
% 16,7 2,8
54 8 3 3 1 15
% 9,0 20,0 18,8 4,2 10,4
55 11 3 3 1 18
% 12,4 20,0 18,8 4,2 12,5
61 0 0 0 5 5
% 20,8 3,5
62 0 0 0 2 2
% 8,3 1,4
64 10 0 2 1 13
% 11,2 12,5 4,2 9,0
65 4 2 3 0 9
% 4,5 13,3 18,8 6,2
74 10 1 1 4 16
% 11,3 6,7 6,1 16,7 11,1
75 14 1 2 1 18
% 15,7 6,7 12,5 4,2 12,5
84 19 4 0 0 23
% 21,3 26,6 16,0
85 13 1 2 2 18
% 14,6 6,7 12,5 8,2 12,5
Total 89 15 16 24 144
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
187
En la T abla 14 observamos igualmente como ya se
188
T a b la 1 5 M a t er ia l o b t u r a d or d e la cám a r a y/ o co n d u cto s r ad icu la r e s
u t il iza d o e n lo s d ie n t e s t r a t a do s
Zinquenol
106
73,6%
Hidróxido Metapex
de Calcio Vitapex Maisto 24
1 3,5% 5,6% 16,7%
0,7%
189
T a b la 1 6 Dist r ib u c ió n d e lo s d ie n t e s t r a t a d o s, se g ú n e l m a t er ia l
o b t u r a do r d e la cá m ar a y/ o co n d u cto s r a d icu la r e s u t iliza d o
51 0 3 0 0 0 3
% 12,5 2,1
52 1 1 0 2 0 4
% 0,9 4,2 40,0 2,8
54 10 3 1 1 0 15
% 9,4 12,5 12,5 20,0 10,4
55 16 2 0 0 0 18
% 15,1 8,3 12,5
61 0 2 1 1 1 5
% 8,3 12,5 20,0 100,0 3,5
62 0 1 1 0 0 2
% 4,2 12,5 1,4
64 10 1 2 0 0 13
% 9,5 4,2 25,0 9,0
65 7 2 0 0 0 9
% 6,6 8,3 6,2
74 12 3 1 0 0 16
% 11,3 12,5 12,5 11,1
75 14 3 1 0 0 18
% 13,2 12,5 12,5 12,5
84 21 1 1 0 0 23
% 19,8 4,2 12,5 16,0
85 15 2 0 1 0 18
% 14,2 8,3 20,0 12,5
Total 106 24 8 5 1 144
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
190
T a b la 1 7 Dist r ib u c ió n d e lo s d ie n t e s t r a t a d o s, se g ú n e l m a t er ia l
o b t u r a do r d e la cá m ar a y/ o co n d u cto s r a d icu la r e s u t iliza d o y e l t r a t a m ie n t o
r e a liza d o
Zinquenol 81 12 12 1 106
% 91,0 80,0 75,0 4,2 73,6
Metapex 6 3 3 12 24
% 6,8 20,0 18,8 50,0 16,7
Maisto 2 0 1 5 8
% 2,2 6,2 20,8 5,6
Vitapex 0 0 0 5 5
% 20,8 3,5
Hidróxido de Calcio 0 0 0 1 1
% 4,2 0,7
Total 89 15 16 24 144
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
191
Vitapex, solo se reportó 1 dient e tratado con hidróxido de calcio
dientes tratados.
192
T a b la 1 8 M a t er ia l d e r e co n str u cció n u t il iza d o e n lo s d ie n t e s t r a t a d o s
Material de Número de
Reconstrucción dientes %
tratados
193
T a b la 1 9 Dist r ib u c ió n d e lo s d ie n t e s t r a t a d o s, se g ú n e l m a t er ia l d e
r e co n st ru cció n u t il iza d o
51 1 2 0 0 0 3
% 1,3 5,1 2,1
52 0 4 0 0 0 4
% 10,3 2,8
54 9 3 3 0 0 15
% 12,0 7,7 13,6 10,4
55 8 5 5 0 0 18
% 10,7 12,8 22,7 12,5
61 2 3 0 0 0 5
% 2,7 7,7 3,5
62 0 1 0 0 1 2
% 2,6 20,0 1,4
64 9 2 2 0 0 13
% 12,0 5,1 9,1 9,0
65 6 1 2 0 0 9
% 8,0 2,6 9,1 6,2
74 9 5 0 0 2 16
% 12,0 12,8 40,0 11,1
75 12 4 2 0 0 18
% 16,0 10,3 9,1 12,5
84 11 5 4 2 1 23
% 14,7 12,8 18,2 66,7 20,0 16,0
85 8 4 4 1 1 18
% 10,6 10,3 18,2 33,3 20,0 12,5
Total 75 39 22 3 5 144
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
194
T a b la 2 0 Dist r ib u c ió n d e lo s d ie n t e s t r a t a d o s, se g ú n e l m a t er ia l d e
Tabla N°r e23co n st ru cció
Material n y e l t r a templeado,
de Reconstrucción am ie n t o Según
r e a liza do
Tratamiento realizado
Vidrio Iomérico 45 10 11 9 75
% 50,6 66,7 68,7 37,5 52,1
Resina 25 0 1 13 39
% 28,1 6,3 54,2 27,1
Amalgama 15 3 4 0 22
% 16,8 20,0 25,0 15,3
Provisional 1 2 0 0 3
% 1,1 13,3 2,1
No se Reporto 3 0 0 2 5
% 3,4 8,3 3,4
Total 89 15 16 24 144
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
diente tratado.
195
Ionomérico, con mayor frecuencia el 75 y 84 representando el
196
T a b la 2 1 Dist r ib u c ió n d e la s co m p lica cio n e s r e p o r t a da s e n lo s d ie n t e s
tratados
Complicaciones Dientes %
.- No se puede determinar
ninguna Complicación Rx. 122 84,7
.- No se observo ninguna
Complicación Rx. 19 13,2
.- Resorción Interna y Externa 2 1,4
.- Absceso Dentoalveolar
Agudo 1 0,7
Total 144 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
No se puede
determinar
ninguna
Complicación;
Absceso 122; 84,7%
Dentoalveolar
Agudo; 1; 1% No se observó
Resorción
Interna y ninguna
Externa; 2; Complicación;
1% 19; 13%
dientes tratados
197
En relación a la variable complicaciones report adas en los
(0.7%).
198
T a b la 2 2 Dist r ib u c ió n d e la s co m p lica cio n e s r e p o r t a da s, se g ún e l
d ia g n ó st ico p u lp a r
Complicaciones Diagnóstico
T i p o d epulpar
Patología Pulpar
Observadas Retratamiento
Grado II Grado III Grado IV Grado V Pulpar Total
No se puede determinar
ninguna Complicación Rx 19 73 19 7 4 122
% 15,6 59,8 15,6 5,7 3,3 100,0
No se Observo ninguna
Complicación Rx 0 9 2 8 0 19
% 47,4 10,5 42,1 100,0
Absceso Dentoalveolar
Agudo 0 0 0 1 0 1
% 100,0 100,0
Total 19 82 23 16 4 144
% 13,2 56,9 16,0 11,1 2,8 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
199
T a b la 2 3 Dist r ib u c ió n d e la s co m p lica cio n e s r e p o r t a da s, se g ún e l
t r a t a m ie n t o re a liza d o
No se puede determinar
ninguna Complicación Rx. 81 13 14 14 122
% 91,0 86,6 87,5 58,3 84,7
No se Observo ninguna
Complicación Rx. 7 1 2 9 19
% 7,9 6,7 12,5 37,5 13,2
Absceso Dentoalveolar
Agudo 0 0 0 1 1
% 4,2 0,7
Total 89 15 16 24 144
% 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Fuente: Propia de la Investigación
200
V. DISCUSIÓN
investigación.
201
debemos aclarar que la muestra de este estudio constituye una
202
(5)
que concuerda con lo reportado por Barrios y Carrera (2011)
203
grado III, seguidas de las grado IV (16%), siendo el 84 el dient e
(6)
más comúnmente afect ado (16%), Blanco (2011) reportó al 74
como el dient e más afectado con patología pulpar grado III con
(5)
55 casos, Barrios y Carrero (2011) reportan al primer molar
pulpares, lo que nos hace pensar que son los dientes menos
204
y las amputaciones mortales o pulpotomía en varias visitas,
205
material y el tratamie nto realizado en los dientes tratados,
Clínicas.
206
durante los primeros 3 meses posteriores al tratamiento de
caso.
207
Se presentaron 2 casos de resorciones interna y externa (1.4%)
que fueron diagnosticados con patología pul par grado IV, uno de
tratamientos adecuados.
208
momento de la realización del tratamiento pulpar, ya que como
209
VI. CONCLUSIONES
pulpares, lo que nos hace pensar que son los dientes men os
210
valerse del diagnóstico operat orio en algunos casos y esperar
realizar.
211
VII. RECOMENDACIONES
212
éxito y no presentan reportes de citotoxicidad.
213
REFERENCIAS BIBLIOGR AFICAS
134-144.
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http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/GPCGes -
UrgenciaOdontologica -2007.pdf.
230
ANEXOS
231
Anexo 1. Instrumento de recolección de datos.
H.C Edad Sexo Graffar Diente Pat.Pulpar Tratamiento Mat. Mat. Inicio Tto. Fecha Alta Complicaciones
Obt. Reconstruc.
232
Anexo 2. Consentimiento inf ormado elaborado para la
realización de la investigación.
He sido informado(a) que la atención brindada en esta institución es de tipo docente–asistencial-investigación, caracterizada
por la atención odontológica a cargo de odontólogos bajo la supervisión clínica de docentes-especialistas.
Autorizo la revisión de la Historia Clínica de mi representado, con fines de investigación de la evaluación de las patologías
pulpares y tratamientos endodónticos en dientes primarios, que será realizado en esta institución, bajo el título “PATOLOGÍAS
PULPARES Y TRATAMIENTOS ENDODÓNTICOS EN DIENTES PRIMARIOS. ESTUDIO DE CASOS”. Garantizándome la
confidencialidad, el resguardo de la identidad e información suministrada de mi representado y la utilización de dicho registro
y el uso que se dará a la investigación serán sólo con fines académicos y de investigación, pudiendo ser presentado en eventos
científicos.
La evaluación de la Historia Clínica que se realizará para esta investigación no altera bajo ningún aspecto el tratamiento
integral que se llevará a cabo, de manera tal que no representa ningún beneficio/riesgo para el paciente, no afectando los
resultados de las terapéuticas de tratamiento ni en cuanto a su calidad ni en el tiempo de sus resultados. Estoy consciente que
esta investigación no contempla compensaciones ni indemnizaciones, ni debo cancelar ningún costo.
Confirmo que luego que aclararon mis dudas, me siento informado, comprendo la información, libre, sin coacción ni
manipulación, para decidir voluntariamente, con el tiempo suficiente para meditar o consultar la decisión con quien considere
pertinente, de acuerdo con mis valores e intereses y me declaro competente para tomar las decisiones que correspondan. En
tal sentido DOY MI CONSENTIMIENTO AL FACULTATIVO A REALIZAR LA UTILIZACIÓN PERTINENTE _____ o NO CONSIENTO
_____, con el buen entendido que puedo retirar este consentimiento por escrito cuando así lo desee, sin represalia, ni
penalidad alguna. Así mismo doy fe de que mi representado FUE ESCUCHADO_____ o dio su ASENTIMIENTO_____.
233
Anexo 3. Carta de aprobación del Comité de Bioética, de la
234
235