AGRADECIMIENTO

A nuestros padres, que gracias a su esfuerzo y

trabajo, hemos podido aprender cosas nuevas,

que nos ayudan a ser mejor cada día.

A la universidad UCEBOL que nos brinda la

oportunidad de estar en sus aulas adquiriendo

nuevos conocimientos.
DEDICATORIA.-

A Dios:

Por darme la vida, por estar siempre a mi lado en cada paso que doy, por guiarme en el
camino por alcanzar el éxito, por llenarme de bendiciones y darme la oportunidad de llegar
a esta meta.

A mis Padres

Por el amor, apoyo y comprensión que me han brindado en todo momento de mi vida.

A la Universidad

UCEBOL por brindarme la oportunidad de cursar la carrera en Ciencias de Enfermería,

logrando una de mis metas en la formación de mi vida profesional.

2
INDICE
INTRODUCCION.- .......................................................................................................................... 1
CONCEPTO.-.................................................................................................................................... 2
LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ARTROSIS ............................................................................ 2
Causas ............................................................................................................................................ 3
La genética. .................................................................................................................................... 3
LA SOBRECARGA DE LAS ESTRUCTURAS. ........................................................................... 3
LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA ARTROSIS .......................................................... 3
Alivio del dolor ............................................................................................................................ 16
LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD/ATROFIA ................................................................... 17
DEFORMIDAD ARTICULAR.................................................................................................. 17
CONTRAINDICACIONES ........................................................................................................... 17
RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 20
CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 22
BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 23

1
INTRODUCCION.-

La artrosis es la artropatía degenerativa que se pro-duce cuando se alteran las propiedades

del cartílago y, secundariamente, del hueso subcondral y la sinovial. A su vez, es la expresión
de un grupo heterogéneo de enfermedades de etiología multifactorial con manifestaciones
biológicas, morfológicas y clínicas similares. Su frecuencia de presentación es muy alta en
la población española: según el estudio EPISER, la artrosis de rodilla afecta al 10,2% de los
españoles mayores de 20 años y la de manos, al 6,2%. En las consultas de reumatología
represen-ta la forma más frecuente de motivo de asistencia, seguida por los reumatismos de
partes blandas.

Además, constituye un motivo importante de discapacidad, ya que representa una de las

causas más frecuentes de invalidez permanente de índole, al menos, laboral.

La Sociedad Española de Reumatología (SER), consciente de la importancia de la

problemática del paciente artrósico, viene trabajando en beneficio de éste y de los médicos
que lo atienden, fomentando iniciativas y aportando recursos para la investiga-ción (el
estudio ArtroCad es un ejemplo reciente en este sentido) y la mejora de la formación. El I
Simposio de Artrosis de la SER, celebrado el día 13 de noviembre de 2004 en La Coruña,
constituye el pri-mero de los sucesivos encuentros monográficos sobre el tema que
realizamos en nuestra asociación.

El éxito de asistentes y participación en el I Simposio de Artrosis de la SER es, a mi juicio,

fiel reflejo del interés que esta patología sigue despertando en nuestro colectivo. Espero, por
ello, que este número monográfico de todos aquellos conocimientos de aplicación práctica
necesarios para una mejor atención al paciente artrósico.

1
MARCO TEORICO.-

La artrosis es una enfermedad producida por la alteración del cartílago hialino de las
articulaciones. El cartílago es un tejido firme y elástico que recubre los dos extremos de los
huesos que unidos forman la articulación. Tiene funciones mecánicas, facilitando el
desplazamiento de esos huesos. Su destrucción origina la aparición de dolor y en ocasiones
la pérdida del movimiento normal de la articulación.
La artrosis se denomina también osteoartrosis, osteoartritis o artropatía degenerativa. Es la
enfermedad reumática más frecuente y está entre los tres principales problemas de salud en
los países desarrollados. Afecta en más o menos grado a todas las personas por encima de los
55 ó 60 años, pero sólo en una parte de ellos, la enfermedad es lo suficientemente severa para
dar síntomas.
Puede aparecer en cualquier articulación del organismo pero generalmente afecta a las
articulaciones de los dedos de las manos, las rodillas, las caderas, y la columna cervical y
lumbar.
La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las muñecas es poco
frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un traumatismo, otra enfermedad articular
anterior o por un uso indebido de la misma.

2
LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ARTROSIS

Causas

Las tres causas principales de la artrosis son:

La genética.

La calidad de estructuras como el cartílago y el hueso está marcada genéticamente, de la

misma forma que hay personas que tienen la piel peor y tienden a hacer arrugas.

LA SOBRECARGA DE LAS ESTRUCTURAS.

El paso del tiempo y la edad influyen también en las articulaciones, así como las sobrecargas
a las que se someten, ya sea por sobrepeso u obesidad, malas posturas en el trabajo, mala
alineación de las articulaciones, tener las piernas zambas o escoliosis.

 Edad avanzada
 Sexo femenino
 Actividad deportiva y ciertas profesiones
 Menopausia
 Secuelas tras una cirugía y golpes repetidos sobre alguna articulación
 Antecedentes familiares

Es posible la transmisión genética de la predisposición a sufrir artrosis. Los genes que regulan
el colágeno, una proteína muy importante en la composición del cartílago, se transmiten de
padres a hijos; y si estos genes están alterados, dan lugar a un colágeno poco funcional, lo
que aumenta el riesgo de sufrir artrosis.

 Las bajadas de presión atmosférica o una elevada humedad

Pueden hacer que el paciente sienta más molestias temporalmente.

LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA ARTROSIS

Artrosis en las manos

3
Suele cursar con nódulos o bultos, las molestias van remitiendo en los días, el principal
problema lo constituye la alteración estética.

Artrosis en la rodilla

El sexo, la edad y la obesidad son muy importantes a la hora de padecer de artrosis en la

rodilla. En especial la obesidad, que sobrecarga de peso a la articulación. Dolor en la cara
interna o en la parte anterior de la rodilla. Puede cursar con chasquidos, y aparece a menudo
al subir o bajar escaleras. En estados de gravedad mayor, puede aparecer cojera.

Artrosis en la cadera

El dolor suele manifestarse en la ingle. También puede doler la cara interna del muslo, la
rodilla, o incluso la zona de las vértebras lumbares cercana a la cadera. La evolución puede
variar mucho; puede permanecer estable o requerir de cirugía.

Artrosis en la columna vertebral

En la artrosis de la columna suele aparecer dolor en la región cervical (en el cuello) o en las
vértebras lumbares debido a la degeneración del cartílago que, en este caso, facilita el
movimiento de las vértebras y el roce entre ellas; los músculos de la zona pueden sufrir
contracturas, lo que dificulta el movimiento del cuello o los hombros, en el caso de la artrosis
cervical.

Tipos de artrosis

La artrosis se puede clasificar en función de las causas que la han producido.

Artrosis primaria

Aquella que aparece sin factores causantes conocidos. Se llama idiopática por este motivo,
Las localizaciones más frecuentes de la artrosis primaria son: manos, pies, rodillas, cadera o
columna, entre otras.

Artrosis Secundaria

En este caso sí se puede apreciar una causa para la aparición de la patología. Pueden ser
enfermedades congénitas (de nacimiento); traumatismos, algunas enfermedades del

4
metabolismo; endocrinas, como la diabetes o el hipoparatiroidismo; alteraciones
inflamatorias neurológicas o vasculares.

5
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ARTROSIS

Crujidos
Se debe al roce de los extremos de los huesos y puede ser otro síntoma de la artrosis.

Deformación
El crecimiento lateral de los huesos, al reaccionar por la degeneración del cartílago, produce
deformidad en la articulación, que se agranda y se hace más ancha.

Dolor
Es típicamente, el primer síntoma en aparecer. La persona puede sentir un dolor agudo al
utilizar la articulación afectada, sobre todo si la moviliza en exceso. El dolor cede al dejar de
mover la articulación en concreto.

Rigidez
La rigidez suele manifestarse al levantarse por la mañana, disminuyendo al cabo de un par
de minutos. No es habitual que la articulación afectada pierda por completo la movilidad.

Limitación de movimientos:

Para la persona con artrosis puede ser dificultoso abrir un tarro de mermelada, pelar fruta o
coser un botón.

Inflamación

La articulación con artrosis puede inflamarse después de un uso excesivo de la misma.

También puede producirse calor y rojez como síntomas iniciales de la enfermedad.

6
Tabla Nº 1 Causas De Dolor Articular En Pacientes Con Artrosis

ARTROSIS DE LA RODILLA

CONCEPTO

La artrosis de la rodilla puede deberse a muchas causas, tales como deformaciones

congénitas, como por ejemplo desviación axiales y rotatorias; traumatismo y artritis
reumatoides. El 80% de los pacientes presenta artrosis del compartimiento medial, y,
conforme el hueso se va desgastando, aparece una deformidad en varo conocida como
“rodilla en reverencia” entre el 5% y 10% de los paciente presentan la artrosis en el
compartimiento lateral de la rodilla, lo que provoca una deformidad en valgo. Por último, un
pequeño porcentaje de paciente sufre deformaciones rotatorias de la tibia que provoca una
subluxación o desplazamiento importante de la rótula.

CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA

Edad

La frecuencia de la artrosis de rodilla aumenta con la edad, ya que cuanto más se hayan
utilizado las articulaciones más se desgastan éstas. La edad en la que empieza a desarrollarse
la artrosis de rodilla se sitúa alrededor de los 50 años y es más común en las mujeres que en
los hombres. Además, esta dolencia es muy rara en gente joven, a no ser que hayan sufrido

7
una lesión previa en la rodilla que sean desencadenantes de artrosis, como una fractura, un
traumatismo o una lesión meniscal, entre otras.

Obesidad

El aumento del peso corporal es un factor importante en el desarrollo de la artrosis de rodilla,

ya que son las que diariamente cargan el peso. Cada kilo que aumentamos supone una presión
de unos 3 kilos en las rodillas y de seis en las caderas.

Lesión o uso excesivo

Los atletas y las personas que realizan trabajos que requieren hacer movimientos repetitivos
tienen un mayor riesgo de desarrollar artrosis debido a las lesiones y al desgaste de la
articulación. Es importante que los atletas aprendan a tomar precauciones para evitar lesiones
y que los trabajadores que realizan movimientos repetitivos tomen las medidas necesarias
para reducir sus efectos. Esto no significa que se deje de realizar deporte, es más, la práctica
de ejercicio moderado fortalece la articulación y reduce el riesgo de artrosis en ésta.

La genética o herencia

La genética juega un papel en el desarrollo de la artrosis de rodilla, así como de otras

articulaciones. Las alteraciones hereditarias de los huesos afectan la forma o la estabilidad
de las articulaciones y puede llevar al desarrollo de la artrosis.

Debilidad muscular

La debilidad de los músculos que rodean la rodilla puede llevar al desarrollo de la artrosis.
Por esto, los ejercicios de fortalecimiento para los músculos del muslo son importantes para
reducir el riesgo de padecer esta lesión.

8
Otras enfermedades y tipos de artritis

Las personas con artritis reumatoide tienden a tener una mayor probabilidad de desarrollar
artrosis. Además, la hemocromatosis (tener demasiado hierro) puede dañar el cartílago hasta
el punto de deterioro crónico y la acromegalia (exceso de la hormona del crecimiento)
también tiene efectos adversos en los huesos y las articulaciones, pudiendo llevar a
desarrollar artrosis.

SIGNOS Y SINTOMAS

Signos

Atrofia muscular en los casos evolucionados

Movilidad limitada

Palpación dolorosa

Crepitación

Inestabilidad

Tumefaccion.

Síntomas

Dolor

Rigidez

Deformidad

Crepitación y ruidos articulares

Tumefacción.

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ANATOMIA PATOLÓGICA

Macroscópicamente

Fase 1: cartílago sano

Fase 2: fibrilación = al inicio del desgaste del cartílago.

Fase 3: fisuración = degradación mas profunda del cartílago, hay presencia de fisuras
pronunciadas en el mismo.

Fase 4: ulceración, aparición del hueso subcondral en la superficie articular. Debido a la

desaparición total del cartílago.

Microscópicamente

*Disminución de la sustancia fundamental del cartílago.

*Aumento de la celularidad del cartílago articular, inicialmente.

*Autodegradación irreversible por acción enzimática

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Los medicamentos para el tratamiento de la artrosis se puede clasificar en tres grupos:

◾Fármacos modificadores de la enfermedad.

◾Analgésicos y antiinflamatorios.

◾Fármacos utilizados en infiltraciones locales.

Fármacos modificadores de la enfermedad:

A este grupo de medicamentos también se les llama SYSADOA, que son las iniciales de
Symptomatic Slow Acction Drugs OsteoArthritis. Alivian los síntomas y la progresión de la
artrosis. El inicio de su acción es lento, a patir de la 6 semanas, y su efecto persiste durante
un periodo de tiempo después de suspenderlos. Los más importantes son:

10
Sulfato de Glucosamina: Su administración tiene un efecto beneficioso sobre el
metabolismo del cartilago. Los estudios realizados muestran que mejora el dolor y la
movilidad de las articulaciones artrósicas. En un estudio publicado por Lancet en pacientes
que tomaron la medicación durante 3 años, mostró una disminución de la progresión de la
enfermedad, en relación con los que no la tomaron. La presentación más habitual es en sobres
y se administra una vez al día, media hora antes de una de las comidas. Los efectos
secundarios son poco frecuentes y consisten en la mayoría de las ocasiones en trastornos
gastrointestinales.

Condroitin Sulfato: Tiene efectos antiinflamatorios y también actúa en el cartilago,

favoreciendo la síntesis de proteínas y disminuyendo su degradación. Mejora el dolor y la
función de las articulaciones artrósicas. La dosis recomendada es de 2-3 cápsulas de 400 mg
al día, que se pueden administrar en una sola dosis. Los efectos secundarios son infrecuentes
y consisten en molestias gastrointestinales.

Diacereina: Este medicamento tiene actividad antiinflamatoria por un mecanismo distinto al

de los antiinflamatorios no esteroideos. Mejora el dolor y los signos inflamatorios en la
artrosis. Esta contraindicado en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, porque
puede producir diarrea y dolor abdominal.

Medicamentos para aliviar el dolor:

Dentro de este grupo se distinguen los analgésicos “simples” y los antiinflamatorios no

esteroideos. Los analgésicos alivian el dolor pero no tienen acción antiinflamatoria. La
mayoría son útiles para el tratamiento del dolor crónico, debido a sus escasos efectos
secundarios. Dentro de este grupo podemos encontrar los siguientes medicamentos:
Paracetamol: Suele ser la primera opción en el tratamiento del dolor. La dosis analgésica es
de 1 gr cada 8 h. y se puede utilizar de forma crónica. Está contraindicado cuando existe
enfermedad hepática

Codeína: Se utiliza como analgésico asociado al paracetamol. Se puede administrar de forma

crónica ya que no tiene afectación gástrica, hepática o renal. Su principal inconveniente es el
estreñimiento.

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Tramadol: Este medicamento se utiliza muy frecuentemente en el dolor crónico. Es una
opción cuando existe insuficiente control del dolor, con el paracetamol solo, o cuando este,
está contraindicado. Se puede asociar al paracetamol y se puede administrar cuando existe
enfermedad hepática, gástrica o renal. El principal problema de este medicamento es que en
algunas ocasiones puede provocar náuseas y vómitos, al comienzo del tratamiento, por lo que
se aconseja administrarlo de forma paulatina. También puede producir estreñimiento.

Metamizol: La dosis habitual analgésica es de 3-4 gr al día. No se aconseja utilizarlo en

periodos prolongados, ya que puede provocar alteraciones hematológicas.

Antiinflamatorios: También se les denomina AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos).

Algunos ejemplos de estos medicamentos son el diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno e
indometacina). Disminuyen la inflamación y el dolor asociado a la artrosis. Su principal
indicación sería la reagudización del dolor artrósico y durante periodos cortos de tratamiento.
Su utilización crónica no es aconsejable ya que tienen numerosos efectos secundarios, como
alteraciones gástricas, renales y cardiovasculares).

Fármacos utilizados en infiltración local:

La infiltración articular es el procedimiento por el cual se introduce medicación dentro de

una articulación, con el objetivo de que esta actúe localmente y sea más eficaz. Los
medicamentos más utilizado son los corticoides y el ácido hialurónico:

Corticoides: Disminuyen el dolor y la inflamación en la articulación artrósica y es muy útil

en los brotes inflamatorio. Se aconseja no sobrepasar las cuatro infiltraciones al año.

Ácido Hialurónico: Esta substancia esta presente en las articulaciones normales y existe un
déficit en la articulación artrósica. Tiene una función lubricante y su administración suele
mejorar los síntomas, en ocasiones durante varios meses. También se ha sugerido que retrasa
la progresión de la enfermedad.

En resumen el tratamiento farmacológico de la artrosis va encaminado a disminuir la

progresión de la enfermedad, mejorar la función articular y aliviar el dolor.

12
MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS

Son parte primordial del tratamiento. Habitualmente,los médicos tendemos a no darles la

importancia que merecen y eso contribuye a un tratamiento menos eficaz o a su fracaso.

Estas medidas podemos resumirlas en:

o Educación.
o Corrección del peso
o Fisioterapia
o Ejercicios
o Medidas de protección articular

TERAPIA FARMACOLOGICA

Las terapias farmacológicas para la artrosis las podemos clasificar en:

– Drogas de acción local

– Analgésicos y antiin amatorios
– Corticoides intraarticulares
– Viscosuplementación
– Drogas de acción lenta:

• Sintomáticas o SYSADOA (systemic slow actingdrugs in osteoarthritis)

•Modicadoras de la enfermedad o DMOAD (diseasemodifying drugs in osteoarthritis).

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Objetivo de la fisioterapia

1. Disminuir el dolor y combatir la inflamación.

2. Mantener o aumentar si es posible la movilidad articular.

3. Aumentar la estabilidad articular mediante la prevención de la atrofia muscular.

13
4. Retrasar la evolución de la enfermedad.

5. Mantener la independencia funcional.

6. Prevenir las deformidades y contracturas.

7. Establecer medidas de ahorro articular.

Tratamiento Preventivo

1. Diagnóstico precoz.

2. Educación postural en el trabajo o en labores de casa.

3. Ejercicio físico compensador de desequilibrios producidos en ciertos trabajos.

4. Movilidad de puestos de trabajo.

5. Evitar excesos deportivos.

6. Uso de material adecuado.

7. Evitar la obesidad

Objetivos de fisioterapia en el tratamiento conservador.

Grado I

Disminución del dolor

Mantener y/o mejorar el recorrido articular

Higiene articular

Grado II

Disminución del dolor

Mantener y/o mejorar el recorrido articular

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Mejorar la estabilidad

Mejorar la funcionalidad

Altura a la que sube

Mejorar el tiempo que se mantiene en una pierna

Mejora de la marcha

Higiene articular

Grado III

Los mismos objetivos que en el grado II

Clasificación de la Gonartrosis

SITUACIÓN ACTUAL.-

Unos 7 millones de personas padecen artrosis, una cifra que tiende a aumentar debido al
aumento de la obesidad, el envejecimiento y la práctica de deportes de alta competición. El
objetivo principal de los últimos tratamientos para la artrosis es el de aliviar el dolor, bajar
la inflamación, mejorar la movilidad y proteger el cartílago.

Tratamiento con ejercicio físico terapéutico

Existen varios tipos de ejercicios físicos terapéuticos que pueden aliviar las molestias
de la artrosis.

En la siguiente lista se muestran diferentes tratamientos con ejercicio muy útiles

contra la artrosis:

 Fisioterapia
 Tratamiento con calor (no debe aplicarse en las fases agudas) y tratamiento con frío
(para fases agudas).
 Fortalecimiento muscular y estiramientos, deportes como natación y bicicleta.
 Baños terapéuticos
 Electroterapia y terapia con microondas

15
 Tratamiento ortopédico

En la artrosis de la rodilla o artrosis de la cadera se pueden aplicar diferentes

medidas ortopédicas:

 Zapatos con material de amortiguación en el tacón, así como zapatos con refuerzo en
la parte externa o en la parte interna del pie.
 Bastón o muletas
 Taloneras
 Vendas
 Cojines en cuña, elevadores de asiento.


Alivio del dolor

1. · Reposo en brote doloroso (mínimo tiempo posible).

2. · Tratamiento postural con posibilidad de uso de ortesis.
3. · Reducción/descarga de peso.
4. · Termoterapia (superficial o profunda).
5. · Movilizaciones y tracciones.
6. · Masoterapia.
7. · Ultrasonidos.
8. · Crioterapia.
9. · Electroterapia (iontoforesis, TENS, interferenciales).
10. · Laserterapia.
11. · Magnetoterapia.
12. · Hidroterapia − hidrología.

16
Tens Analgésico

LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD/ATROFIA

 Cinesiterapia e hidroterapia.
 · Electroterapia.
 · Potenciación de la musculatura periarticular (estabilidad y
protección articular).
 · Reeducación a las AVD.

DEFORMIDAD ARTICULAR

 Cinesiterapia (estiramientos).
 · Férulas.
 · Cirugía ortopédica

Recomendaciones para el paciente.

 Es una patología de carácter degenerativo articular, se manifiesta con rigidez en

las articulaciones al levantarse, y después de mantener la articulación en reposo
durante un período en la misma posición, tal como al levantarse de una silla: hay
perdida de funcionalidad y de fuerza, así como el dolor al mover la articulación.

CONTRAINDICACIONES

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En caso de Infección, cerca de la herida o cerca de la nueva articulación.Trombo sanguíneo,
por inmovilidad tras cirugía.

Además de las sesiones de fisioterapia es preciso atender a las siguientes recomendaciones:

1-.- Atención a una dieta sana y equilibrada

2.- Realizar al menos 2 veces al dia los ejercicios Isométricos enseñados
3.- Sí el dolor aumenta, aplíquese automasaje con hielo
4.-Intente nadar
5.-Ejercicios de autorelajación, soltar musculatura implicada.

Fase aguda (se selecciona una de las siguientes opciones):

Crioterapia (bolsas de hielo por 15 minutos, 4 veces al día, en el hogar).

Magnetoterapia (50 Hertz, 30-50 Gauss, por 15 minutos).
Magnetoterapia (igual dosis), combinada con laserterapia (6 J/cm2).
Laserterapia (igual dosis), combinada con corrientes analgésicas (Trabert, Tens,
Diadinámica, por 10 minutos).
Imanes permanentes terapéuticos (4 imanes permanentes de 800 gauss, 2 en la articulación
afectada [método regional],más 2 en manos si la afección es de la cintura para arriba [método
I] o 2 en pies, si la afección es de la cintura para abajo[método V], por 15 minutos).
- Imanes permanentes terapéuticos (igual esquema), combinados con corrientes analgésicas
por 10 minutos.

Fase subaguda y crónica (se selecciona una de las siguientes opciones):

Calor infrarrojo (a 60 cm de la articulación, por 10 minutos),combinado con corrientes
analgésicas (Trabert, Tens, Diadinámica, por 10 minutos).
Parafina (10 capas por inmersión o en embrocaciones, mantener 15 minutos).
Parafina (igual esquema), combinada con corrientes analgésicas por 10 minutos.
Magnetoterapia (50 Hertz, 50 Gauss por 15 minutos).
Magnetoterapia (igual dosis), combinada con laserterapia (6 J/cm2).
Imanes permanentes terapéuticos (igual esquema que en la artrosis aguda).
Imanes permanentes terapéuticos (igual esquema que en la artrosis aguda) combinados con

18
corrientes analgésicas por 10 minutos.El seguimiento de los pacientes permitió clasificar la
evolución final de los mismos:

Evolución buena: Test de EVA: 0-3 (sin dolor o ligero dolor), Test de Waddell en 0-3 (sin
incapacidad o incapacidad leve). Si la calificación de cualquiera de los dos test sobrepasaba
3, el paciente recibía la categoría de evolución regular.

Evolución regular: Test de EVA: 4-6 (moderado dolor), Test de Waddell: 4-6 (incapacidad
moderada). Si la calificación de cualquiera de los dos test sobrepasaba 6,el paciente recibía
la categoría de evolución mala.

Evolución mala: Test de EVA: 7-10 (dolor intenso o insoportable), Test de Waddell: 7-9
(incapacidad severa). Los datos fueron recolectados en una planilla confeccionada al efecto
con las variables sometidas a estudio, posteriormente se llevaron al programa gestor de base
de datos Microsoft Excel 2010 para su procesamiento en números absolutos y por cientos
que se presentan en tablas y un gráfico. Se contó con el consentimiento de la dirección de la
institución para la obtención de los datos y el desarrollo de la investigación.

19
RIESGO LABORAL.-

¿Cómo afecta la artrosis a la calidad de vida?

En relación a la calidad de vida, los pacientes con artrosis independientemente de dolor

presentan limitación para realizar actividades físicas, tienen disminuido el rol social y, a
veces presentan limitación para las actividades cotidianas. La artrosis de miembros inferiores
es la principal causa de incapacidad para la deambulación. El problema será mayor en el
futuro debido al envejecimeinto poblacional (primer factor no modificable para desarrollar
artrosis) y al aumento del índice de masa corporal (principal factor modificable para
desarrollar la enfermedad).

La calidad de vida del paciente con artrosis es muy mala, sobre todo a medida que la
enfermedad va avanzando porque la articulación cada vez está más dañada y, a mayor daño,
peor calidad de vida. La calidad de vida se relaciona, en primer lugar, con los síntomas de la
artrosis, en este caso el dolor. También con la limitación funcional a la larga, sobre todo
relacionado con la posibilidad de poder moverse o poder andar, e incluso puede llegar a
impedir las actividades normales del día a día como ducharse, andar o vestirse. Por tanto, la
limitación funcional que conlleva a la larga empeora muchísimo la calidad de vida.

Lo primero es actuar sobre los factores de riesgo, por ejemplo, sobre la obesidad, que es el
factor de riesgo modificable que más influye en la artrosis, para evitar que esa articulación
vaya deteriorándose cada vez más. Además podemos asesorar al paciente mediante una
terapia cognitivoconductual. La prescripción de ejercicio es fundamental, sobretodo de tipo
aeróbico como movilidad activa en piscinas o bien tan sencillo como andar diariamente una
hora. La ayuda de ortopedia y bastones es un buen método de sustento en personas de edad
avanzada y con gran incapacidad.

En el marco de las medidas farmacológicas tenemos los tratamientos sintomáticos y los

tratamientos modificadores del curso de la enfermedad, y dentro de los fármacos
sintomáticos, los hay de acción rápida, como los antiinflamatorios, o de acción lenta, como
los fármacos condroprotectores. Como fármacos modificadores de la enfermedad también
tenemos los fármacos condroprotectores: el condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina de
los que se disponen mucha evidencia en el sentido de efectividad y de evitar que esa

20
articulación siga degradándose y termine en prótesis. Estos fármacos condroprotectores son
seguros y no conllevan interacciones o efectos secundarios.

De todas formas siempre habrá que adaptar el tratamiento a las características del paciente,
según grado de artrosis, edad, otras patologías que pueda tener y otros fármacos que pueda
estar tomando. Es decir, el tratamiento ha de ser individualizado, considerando que es una
enfermedad crónica y que habrá que prescribir medicación durante largo tiempo.

21
RECOMENDACIONES.-

Evitar largas caminatas. Es mejor dar varios pasos cortos intercalando descansos, que uno
largo que suponga para la rodilla.
Evitar o tratar la obesidad asi como transportar pesos, evitar los asientos bajos.
Evitar actividades con carreras y saltos, o subir o bajar escaleras de manera prolongada.
En general hay que evitar todas aquellas actividades que suponga una flexion excesiva de
rodillas. Se pueden utilizar materiales que faciliten estas actividades de la vida diaria, como
por ejemplo un calzador de mango largo o una escalerilla para mantenerse en la bañera.
Realizar ejercicios físicos regularmente, especialmente aquellos que supongan la tonificación
del musculo cuádriceps, como por ejemplo la bicicleta estatica.la natación también es un
ejercicio muy recomendable. El dolor será el indicador del limite del ejercicio.
En caso de haber muchas limitaciones durante la marcha se puede utilizar un baston de manos
contraria de la rodilla afectada.

CONCLUSIONES.-
Hay que enfatizar que la artrosis es una enfermedad benigna que puede afectar la calidad de
vida de los pacientes, pero no producir severas complicaciones, invalideces o deformidades
en la mayoría de casos y además aunque no tiene tratamiento de curación definitiva si existen
abordajes globales que pueden minimizar sus efectos de manera notable.
Los ejercicios de flexibilidad influyen en la disminución del dolor y el aumento de la
movilidad de la artrosis de rodilla, probablemente a causa de una compensación intrarticular
y la ampliación de los límites mecánicos.

22
BIBLIOGRAFIA

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23
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controlled trial. Pain Res Manag. 2006;11:193-6.

24
ANEXOS
Masaje Musculatura periarticular

2
Masaje Circulatorio

Venda Tubular

3
Movilizaciones de Rótula

Isométricos de Cuadriceps

Ejercicios activos Libres

4
Marcha en Paralelas

Paralelas con Obstaculos

Potenciación de Cuadriceps CCA

5
Escaleras

Crioterapia. Hielo Local