KOPERASI GURU MELAYU NEGERI SEMBILAN BERHAD

BORANG PERMOHONAN SAGU HATI

TABUNG BANTUAN PENDIDIKAN

INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI

Kelayakan Permohonan

1. Ijazah pertama sahaja.

2. Anak kadung (anak angkat yang didaftarkan) anggota.
3. Umur anak tidak melebihi 24 tahun pada tarikh pendaftaran.

PERHATIAN
1. Semua maklumat yang diperlukan dalam borang ini hendaklah dinyatakan. Maklumat yang tidak lengkap
dan tidak betul tidak akan dipertimbangkan untuk kelulusan.
2. Permohonan dikemukakan selewat-lewatnya 30 hari selepas tarikh pendaftaran.
3. Sertakan satu salinan fotostat yang DISAHKAN:- (a) sijil kelahiran mahasiswa/mahasiswi
(b) surat tawaran ke IPT ( c ) dokumen lulus pengajian (luar kampus atau jarak jauh)
BAHAGIAN A
(Maklumat Mahasiswa/Mahasiswi – Pengajian Sepenuh Masa )
1. Nama : ………………………………………………………………………………………………………….

2. Tarikh Lahir : ………………………………….. No. Kad Pengenalan: .…………………………………..

3. Nama IPT : ………………………..…….……………………… 4. Tarikh Pendaftaran: …………….

=================================================================================
BAHAGIAN B
(Graduan Luar Kampus – Anggota Sahaja)
1. Nama : ………………………………………………………………………No. Anggota: …………..…….

2. Nama IPT : ………………………..…….………………………… 3. Tarikh Lulus: …..……. ………….

=================================================================================
BAHAGIAN C
(Maklumat Penjaga/Anggota Yang Memohon)

1. Nama:…………………………………………………………………………. No. Anggota: ….…………

2. No. Kad Pengenalan Baru: ………………………………………………………………………………..

3. Alamat : ………………………………………………………………………………………………………

4. No. Telefon: ………………………………………………………………………………………………….

Bersama-sama ini disertakan salinan fotostat sijil kelahiran dan surat tawaran yang telah DISAHKAN.

Tarikh: ………………………. Tandatangan Penjaga/Anggota: …………………………………………..

==================================================================================
BAHAGIAN C (untuk Kegunaan KGMNSB)
Permohohan (diluluskan / tidak diluluskan) mesyuarat ALK / Jawatankuasa TBP pada ………………………

Tandatangan Pengerusi KGMNSB: ………………………………

WARNA BORANG: PUTIH
 Koperasi Guru Melayu Negeri Sembilan Berhad

Anggota Pemohon,
Tabung Bantuan Pendidikan, KGMNSB/TBP/13/006(24)
KGMNSB 15 September 2004.

Tuan,

Akuan Penerimaan Dokumen Permohonan

Skim Tabinga Bantuan Pendidikan

Dengan hormatnya dimaklumkan bahawa sebagai langkan menentukan kepastian penerimaan borang
berkenaan oleh pejabat KGMNSB, sila lengkapan Bahagian A surat akuan ini dan hantarkan bersama-sama
borang permohonan tuan.

2. Sekiranya tuan tidak menerima kembali surat akuan ini sebagai akuan penerimaan permohonan
oleh pihak koperasi dalam tempoh 7 hari bekerja, sila hubungi koperasi untuk menentukan status
permohonan tuan.

Sekian, terima kasih.

Surat ini adalah cetakan computer. Tandatangan tidak diperlukan.

AKUAN PENERIMAAN DOKUMEN

(BAHAGIAN A)
(Untuk Kegunaan Pemohon)

Nama dokumen :……………………………………...… Tarikh Dokumen:……………………………

Nama Pemohon :……………………………………………... No. Anggota :………………………….

Cara Hantar : Pos / Unjuk Tangan / Khidmat Penghantar …………………………/…………………

Keterangan Lain :……………………………………………………………………………………….....

(BAHAGIAN B)
(Untuk Kegunaan Koperasi)

Tandatangan Penerima :…………………………………………………………….

Tarikh Terima :………………………………