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Formulario 1-A

República de Guatemala
Centro América
Solicitud para la Inscripción, Actualización o Modificación en el
Registro de Consultores Precalificados

Nombre comercial y/o Razón Social________________________________________________


Nombre propietario / Representante legal ___________________________________________
Dirección:____________________________________________________________________
Teléfono:________________________________ Fax:_________________________________
E-mail:__________________________________ Nit:_________________________________
Número de Patente de Empresa:______________ Folio:________________________________
Libro:__________________________________ Fecha de Inscripción:_____/_____/_____
Número de Patente de Sociedad:______________ Folio:_______________________________
Libro:___________________________________ Fecha de Inscripción:___________________
Fecha de ingreso Banrural ____/_____/____

En la ciudad de _______________________ el _____ de ______________ de dos mil ______


yo,____________________________________________,de________años, (estado civil)
_____________,profesión/ocupación:________________________________; (nacionalidad)
_______________________; con domicilio en:__________________________; me identifico
con Documento Personal de Identificación (DPI) número
_______________________________, extendido por el Registro Nacional de Personas del
Departamento de _______________________Por la presente, y en mi calidad de (consultor
individual, propietario, representante de firma consultora)______________________________,
solicito (inscripción/ actualización/ modificación/ ampliación) ________________________de
___________________________ (mi persona, mi empresa, mi representada) en el Registro de
Consultores Precalificados y para el efecto procedo de la forma siguiente: PRIMERO: La
(inscripción/ actualización/ modificación/ ampliación) ______________________ se solicita en
las especialidades señaladas en el Formulario 4-A que adjunto a la presente, y para el efecto
acredito mi experiencia (la experiencia de mi representada) con la información que se ha vertido
en el formulario 2-A, adjunto, contando para el efecto con la especialidad indicada en el
formulario 3-A, adjunto, (en caso de firmas o empresas consultoras, anotar los datos del equipo
de profesionales que lo conforman en el formulario 3-A) y la capacidad financiera registrada
en el formulario 5-A. SEGUNDO: Que tanto yo/mi representada no me(se) encuentro(a)
comprendido(a) en ninguna de las prohibiciones señaladas en los artículos setenta y seis (76) y
ochenta (80) de la Ley de Contrataciones del Estado; que no soy (es) deudor (a) moroso (a) del
Estado, ni de las entidades a que se refiere el artículo uno (1) de la Ley citada, y que no tengo
(tiene) con las mismas, contratos en litigio, ni finiquitos pendientes de ser extendidos por
negociaciones celebradas anteriormente. TERCERO: Declaro que los datos que consigno arriba
y en los formularios adjuntos son veraces y que estoy enterado de las penas relativas al delito de
perjurio. Leído que fue lo escrito, lo acepto, ratifico y
firmo.____________________________________

En la ciudad de______________________, el ______ de _______ del año dos mil_____,


como Notario doy fe: que la firma que antecede es AUTENTICA, por haber sido puesta el día
de hoy a mi presencia por el señor (a) _____________________________________________,
de datos de identificación arriba consignados, quien vuelve a firmar, conjuntamente con el
infrascrito notario.

F_____________________________ Ante mí: F______________________________


Nota: Únicamente después de recibir la documentación sustentatoria en las oficinas del Registro de consultores precalificados, se
tendrá por recibida la solicitud oficialmente.