IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Y

CONTROL DE EDAS, IRAS E

INFECCIONES GASTRO
INTESTINALES
Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública
 Prevención y Tratamiento de
las EDAS, en las Niñas y Niños
 Definición Operacional de DIARREAS
Según la OMS:
•Es la presencia de 3 o más deposiciones anormalmente
líquidas en un día, con o sin sangre
La madre puede precisar y ayuda para definir la presencia
de diarrea en el niño
•La evaluación de un menor de 5 años con diarrea considera:
Deshidratación
Duración
Disentería

Organización Mundial de la Salud. Manejo y prevención de la diarrea: pautas practicas ·3º Ed. OMS, Ginebra 1994 p. 1-4
¿Qué es la deshidratación?
Es la perdida de líquidos corporales (agua y otros líquidos) mediante la orina (pis), y el sudor.

La deshidratación ocurre cuando la cantidad de líquido que sale del cuerpo es mayor que la que
entra. Esto puede suceder cuando un niño no bebe una cantidad suficiente de líquido o cuando
pierde más líquido corporal que lo habitual. El desequilibrio provoca la deshidratación.

Causas de deshidratación
Las causas más comunes de deshidratación son:
• Escasa ingesta de líquidos durante una enfermedad;
• Pérdida de líquidos a causa de diarrea y/o vómitos.
Signos y síntomas comunes de deshidratación
• Ausencia de lágrimas al llorar;
• Boca y/o lengua secas y pegajosas;
• “ojos hundidos”
• Bebe ávidamente con sed
• Signo del pliegue
• Es suficiente la presencia de 2 signos para identificar y clasificar el grado de deshidratación

El grado de deshidratación se establece en función de los signos y síntomas que reflejan la cantidad de líquido perdido:
a) En las primeras etapas de la deshidratación, no se produce ningún signo ni síntoma.

b) A medida que aumenta la deshidratación aparecen los signos y síntomas. Inicialmente estos consisten en: sed,
inquietud o irritabilidad, disminución de la turgencia de la piel, hundimiento de los ojos y hundimiento de la fontanela
(en los lactantes).

C) En la deshidratación grave estos signos se hacen más pronunciados y el paciente puede presentar muestras de hoque
hipovolémico, como por ejemplo disminución de la conciencia, anuria, extremidades húmedas y frías, pulso rápido y débil
(el pulso radial puede ser imperceptible), presión arterial baja o indetectable y cianosis periférica. La muerte se produce
enseguida si no se rehidrata rápidamente.
Determinar el grado de deshidratación y elegir un plan
de tratamiento
TRATAMIENTO DE LA DIARREA AGUDA (SIN SANGRE)
Plan A: tratamiento en el hogar para prevenir la deshidratación y la desnutrición

Primera regla: dar al niño más líquido que habitualmente para prevenir la deshidratación

Líquidos adecuados: Podrán darse la mayoría de los líquidos que normalmente toma un niño.
Resulta práctico dividir estos líquidos en dos grupos: Líquidos que normalmente contienen sal, como: solución de SRO;
bebidas saladas (por ejemplo, agua de arroz salada o yogur al que se le ha añadido sal); sopas de verduras y hortalizas o de pollo
con sal.

Segunda regla: seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición

Tercera regla: llevar al niño a la consulta de un profesional sanitario si hay signos de

deshidratación u otros problemas
Plan B: tratamiento de rehidratación oral para niños con algún grado de deshidratación

Los niños con algún grado deshidratación deben recibir un tratamiento de rehidratación oral con solución
SRO en un establecimiento de salud
Plan C: tratamiento de los pacientes con deshidratación grave
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Lactancia materna
Durante los 6 primeros meses de vida, los lactantes deben ser amamantados exclusivamente. Esto significa que
el niño sano debe recibir leche materna y ningún otro alimento ni líquido, como agua, té, jugo, bebidas de
cereales, leche de animales o leche maternizada

Mejores prácticas de alimentación

La alimentación complementaria deberá comenzarse normalmente cuando el niño tiene 6 meses.
Las buenas prácticas de alimentación implican la selección de alimentos nutritivos y el uso de prácticas
higiénicas cuando se los prepara

Lavado de las manos

Toda la familia debe lavarse las manos muy bien después de defecar, después de limpiar a un niño que ha
defecado, después de eliminar las heces del niño, antes de manipular los alimentos y antes de comer.

Abastecimiento de agua segura Manejo y eliminación de los desechos solidos-basura

Uso de letrinas y eliminación higiénica de las heces

Prevención y Tratamiento de
las IRAS, en las Niñas y Niños
Definición Operacional
• Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos
infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y
en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias
agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues
resultan con la mortalidad más alta en el mundo.
Infecciones de las vías
respiratorias:

Se trasmiten de persona a persona, y

no siempre se trata de una simple tos
o un resfriado, pueden hacer que al
niño presente signos de alarma:
Para muchos niños, un solo diagnóstico puede no ser
apropiado
Problema Posible causa o condición asociada

Tos y/o respiración rápida Neumonía/ SOB/Asma

Anemia severa
Malaria por p.falciparum

Letargia o inconciencia Meningitis

Deshidratación severa
Neumonía grave
Malaria cerebral

Menor de 2 meses muy enfermo Neumonía

Meningitis
Sepsis

Management of childhood illness in developing countries: Rationale for an integrated strategy WHO/CHS/CAH/98.1A Rev.1 1999
http://whqlibdoc.who.int/hq/1998/WHO_CHS_CAH_98.1A_eng.pdf
Neumonía
Diagnóstico
Niño/a enfermo con:
Tos o dificultad para respirar:

• Respiración rápida Neumonía SOB/Asma

• Tiraje (retracción subcostal) Neumonía grave

Estridor

Tos O estertores: Tos Y estertores

Aumenta sensibilidad Disminuye sensibilidad
Disminuye especificidad Aumenta especificidad
Conclusiones
La respiración rápida sola es claramente el mejor signo
Los clínicos entrenados pueden mejorar la evaluación
empleando el estetoscopio más el conteo de la Frecuencia
respiratoria (FR)

Cortes de la FR según grupos etáreos:

Menor de 2 meses  60
2 a 11 meses  50
12 meses a menor de 5 años  40

La respiración debe ser contada con el

niño/a tranquilo en 60 segundos
 El Manejo Estandarizado de Casos (MEC) de neumonía.
Resultados de la intervención
•Es un protocolo simple
•La mayor parte de los niños no requieren referencia
•Casi siempre se emplea Amoxicilina (Cotrimoxazol)
•Disminución del 50% de la mortalidad por IRA bajas
•Disminución del 25 a 30% de mortalidad total
•Impacto en la mortalidad de menores y mayores de 2
meses
Fuente: OMS 1996. Consultant Training IMCI
Philip Ayieko Case Management of Childhood Pneumonia in Developing Countries
The Pediatric Infectious Disease Journal • Volume 26, Number 5, May 2007
 Tratamiento de la neumonía (no severa)
Etiología de la neumonía en países en desarrollo
Hallazgos bacteriológicos de aspirados pulmonares de 1.120 niños

Bacterias aisladas 61%

S.pneumoniae 30%
H.influenzae 27%
S.Aureus 16%
Otras 27%
Sin aislamiento 39%

Alternativas: Amoxicilina, Cotrimoxazol,

Ref: Giambruno C. Antimicrobial resistance in pneumonia and diarrhoeal diseases in children under five
years of age. UNICEF 1995
Evropi T The effect of case management on childhood pneumonia mortality in developing countries
International Journal of Epidemiology 2010;39:i155–i171
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Lactancia materna
Durante los 6 primeros meses de vida, los lactantes deben ser amamantados exclusivamente. Esto significa que
el niño sano debe recibir leche materna y ningún otro alimento ni líquido, como agua, té, jugo, bebidas de
cereales, leche de animales o leche maternizada

Lavado de las manos

Toda la familia debe lavarse las manos muy bien después de defecar, después de limpiar a un niño que ha
defecado, después de eliminar las heces del niño, antes de manipular los alimentos y antes de comer.

Evita el contacto del niño con personas resfriadas.

Si algún integrante de la familia está con tos o resfriado debe pasar el menor tiempo posible con el niño. Y cuando estés con
él, cúbrete la boca y nariz, usa pañuelos y tirarlos a la basura.

Ventila la casa, por lo menos una vez al día abre tus puertas y ventanas
Sin Humos: NO exponer al humo de la leña o brasero, o cigarro.

Vacunación según esquema y edad del niño

Cúbrelo adecuadamente esto evitará que respire el aire frío.