MEDIDAS DE LA IMPULSIVIDAD

Potenciales evocados
TALLER EVALUACIÓN
IMPULSIVIDAD
Medidas Comportamentales de Laboratorio
Moderadora: María Calatayud
Ana Benito
César Mateu
Autoinformes
Juan Barea
Christina Larsson
Jornadas sobre impulsividad
Valencia, 3 Febrero 2007

Entrevista clínica

MEDIDAS DE LA IMPULSIVIDAD POTENCIALES EVOCADOS I

Potenciales evocados

Se ha identificado un componente del potencial

Medidas comportamentales de laboratorio:
• Test del Trazado (TT)

Medidas de autoinforme:
• Cuestionarios de personalidad
• Cuestionarios específicos de impulsividad

Entrevista clínica:
• Cuestionario heteroaplicado

Evaluación de trastornos relacionados
evocado (ERP) asociado con la detección del
error o el conflicto, llamado negatividad del error
o negatividad evocada por el error (ERN), se
caracteriza por una aguda desviación negativa
en electrodos localizados frontocentralmente
que aparece 100 ms después de que se haya
cometido un error. Dicho componente se ha
asociado con la impulsividad.

1
 POTENCIALES EVOCADOS II

Ventaja: Están directamente relacionados
con la función cerebral

Desventajas:
• No incorporan los aspectos sociales de la
impulsividad
• No es una medida específica, ya que se
han relacionado con varias condiciones
neurológicas y psiquiátricas
• Dificultad de usarlos en práctica clínica
MEDIDAS COMPORTAMENTALES
DE LABORATORIO II
• Ventajas: adecuadas para uso repetido,
por tanto, útiles para estudios de
tratamiento. Presentan potencial para el
uso con animales, permitiendo estudios
comparativos de las bases bioquímicas
• Desventajas: No incorporan los aspectos
sociales y no miden patrones de
comportamiento a largo plazo. También es
difícil usarlas en la práctica clínica
MEDIDAS COMPORTAMENTALES DE
LABORATORIO I

Paradigmas de castigo y/o extinción

Paradigmas de elección de recompensa

Paradigmas de desinhibición/atención de
respuesta

Test del Trazado: Medida neuropsicológica
que detecta aspectos cognitivos de la
conducta impulsiva al contener pruebas que
exigen concentración y atención
MEDIDAS DE AUTOINFORME

Ventaja: Permiten obtener información de una
variedad de tipos de actos y de si estos actos
constituyen patrones de comportamiento a largo
plazo

Desventajas:
• Necesidad de fiarse de la veracidad del
individuo
• No son adecuadas para un uso repetido, lo que
limita su utilidad en estudios de tratamiento
2
 CUESTIONARIOS DE PERSONALIDAD

Inventario de Temperamento y Carácter de Cloninger
(TCI-R)

NEO-PI de Costa y McCrae

Inventario de Personalidad de Eysenck (EPI)
CUESTIONARIOS DE
16PF-5 de Catell et al

Guilford-Zimmerman Temperament Survey Scale
PERSONALIDAD (GZTS)

Personality Research Form de Jackson

Interpersonal Style Inventory de Lorr and Youniss

EASI Temperament Survey Versión III de Buss and
Plonin

Karolinska Scales of Personality de Schalling et al

Escala de Dificultades de Temperamento de
Cantoblanco (EDTC)

Inventario de Temperamento y NEO-PI de Costa y McCrae

Carácter de Cloninger (TCI)
T
E
• Búsqueda de Novedad M • Neuroticismo (Hostilidad e Impulsividad)
P
(BN2: Impulsividad vs reflexión) E • Extraversión
R
• Evitación del daño A • Apertura a la experiencia
M
• Dependencia de la recompensa E
• Agradabilidad
N
• Persistencia T
C O
• Conciencia
• Autodirección A
R
• Cooperación Á
• Autotrascedencia C
T
E
R

3
 Inventario de Personalidad de 16PF-5 de Catell et al
Eysenck (EPI) FACTORES PRIMARIOS FACTORES DE SEGUNDO ORDEN
• A: Afabilidad
INTROVERSIÓN/EXTRAVERSIÓN
• B: Razonamiento
• C: Estabilidad emocional
ANSIEDAD/AJUSTE
• Neuroticismo • E: Dominancia
• F: Animación (F+:impulsivos)
DUREZA/RECEPTIVIDAD
• Extraversión: impulsividad y sociabilidad • G: Atención a las normas
• H: Atrevimiento
INDEPENDENCIA/ACOMODAMIENTO
• Sinceridad • I: Sensibilidad
(I+:distraídos, impacientes,
AUTOCONTROL/DESINHIBICIÓN
temperamentales) (si es bajo, impulsivo)
• L: Vigilancia
• M: Abstracción
• N: Privacidad
• O: Aprensión
• Q1: Apertura al cambio
• Q2: Autosuficiencia
• Q3: Perfeccionismo
• Q4: Tensión nerviosa (Q4+: impacientes,
exceso de impulsos, no pueden estar quietos)

Guilford-Zimmerman Temperament Personality Research Form de

Survey Scale (GZTS) Jackson
G – Actividad general • Sumisión • Exhibición
R - Contención • Logro • Evitación del daño
• Afiliación • Impulsividad
A - Dominio
• Agresión • Infrecuencia
S - Sociabilidad • Autonomía • Crianza
E – Estabilidad emocional • Cambio • Orden
O - Objetividad • Estructura cognitiva • Juego
F - Amigabilidad • Defensa • Sensibilidad
T - Atención • Deseabilidad • Recognición social
P – Relaciones personales • Dominancia • Búsqueda de Apoyo
M - Masculinidad • Paciencia • Entendimiento

4
 Interpersonal Style Inventory de Lorr EASI Temperament Survey Versión
y Youniss III de Buss and Plonin
• Ambiente interpersonal • Socialización
Sociable Consciente
• Sociabilidad
Búsqueda de ayuda Confiable • Actividad
Nutricio Tolerante
Sensitivo • Autonomía • Emocionabilidad
• Auto-control Directivo • Impulsividad
Intencionado Independiente
Ordenado Libre de normas
Persistente
• Estabilidad
Estable
Búsqueda de aprobación

Karolinska Scales of Personality de Escala de Dificultades de

Schalling et al Temperamento de Cantoblanco
•
•
Ansiedad psíquica
Ansiedad somática
(EDTC)
• Tensión muscular
•
•
Psicastenia (falta de energía)
Inhibición de agresión (falta de asertividad)

50 ítems en los que el sujeto elige entre
• Desapego (distancia) dos situaciones aquella en que preferiría
• Impulsividad
• Evitación de la monotonía (búsqueda de sensaciones) encontrarse. Evalúa:
• Socialización
• Agresión indirecta • Ausencia de miedo
• Agresión verbal
• Irritabilidad • Búsqueda de sensaciones
• Suspicacia
• Culpa • Impulsividad
• Deseabilidad social

5

CUESTIONARIOS ESPECÍFICOS
DE IMPULSIVIDAD
Escala de Impulsividad de Barratt I

30 ítems con cuatro opciones de
respuesta referidas a la frecuencia

Tres subescalas: Impulsividad cognitiva,
motora y no planeada

No existe punto de corte propuesto. En
varios estudios se sugiere utilizar como
punto de corte la mediana de la
distribución.
CUESTIONARIOS ESPECÍFICOS DE IMPULSIVIDAD

Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11)

Escala de Impulsividad de Plutchik

Eysenck Impulsiveness-Venturesomeness-Empathy
Questionnaire, (IVE-7)

Escala de Control de los Impulsos Ramón y Cajal
(ECIRyC)

Escala de Descontrol Comportamental de Hantouche

Escala de Comportamiento Agitado de Corrigan (ABS)

Escala de Búsqueda de Sensaciones (forma V) de
Zuckerman et al

Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee

Escala de Valoración de la Impulsividad (IRS)
Escala de Impulsividad de Barratt II

La undécima versión (BIS-11) es uno de
los instrumentos más ampliamente
utilizados para evaluar impulsividad.

Las equivalencias de Escala, Conceptual
y Lingüística son adecuadas.

Coef Alfa Cronbach 0.77

La escala es adecuada para población
española.
6
Escala de Impulsividad de Plutchik I

15 ítems contestados en una escala Likert de
frecuencia de cuatro puntos (0-3).

Autoaplicada

Alfa Cronbach original 0.73

Las preguntas se dirigen a detectar la tendencia
del paciente a involucrarse en conductas
impulsivas (“‘hacer cosas sin pensar o de manera
impulsiva”), refiriéndose a planeación, gastos
impulsivos, sobrealimentación, control emocional
y control conductual.
Escala de Impulsividad de Plutchik III

Discrimina de forma correcta entre el grupo
control y los otros grupos incluidos
(Trastornos límite de personalidad, TAP y
sujetos que habían realizado conductas
autolíticas).
Escala de Impulsividad de Plutchik II

Resultados puntuaciones entre 0 y 45

En la versión española española se propone un
punto de corte de 20.

La validación al castellano se debe a Rubio et al
(1998). Para un punto de corte de 20 la
sensibilidad fue de 0.60 y la fiabilidad de 0.74.
Eysenck Impulsiveness-
Venturesomeness-Empathy Inventory,
(IVE-7)

54 ítems de formato sí/no.

Evalúa impulsividad, osadía y empatía, las
tres escalas se suelen emplear por
separado en los estudios.

Existe una versión para adolescentes.
7
 Escala de Control de los Impulsos
Ramón y Cajal (ECIRyC) I

Cuestionario autoaplicado de 20 ítems con
cuatro puntos de respuesta referidos a la
frecuencia.Puntuación: 0-60

Fiabilidad global α: 0,85.

Buena correlación con los trastornos del
Cluster B incluidos en IPDE y MCMI-II.
Escala de Descontrol Comportamental
de Hantouche I

Construido a partir de la experiencia clínica

Cuatro partes:
• Cuestionario de 24 ítems relativos a la falta
generalizada de control
• Cuestionario que lista comportamientos
específicos donde la impulsividad juega un
rol central
Escala de Control de los Impulsos
Ramón y Cajal (ECIRyC) II

No hay puntos de corte propuestos; a mayor
puntuación, mayor impulsividad (menor control
sobre los impulsos).

Puntuaciones normativas:
• Varones: media 27,05 (DE 7,26)
• Mujeres: media 27,27 (DE 7,83)
Escala de Descontrol Comportamental
de Hantouche II
•Cuatro escalas analógicas visuales para
evaluar el hándicap relacionado con el
descontrol
•Tres escalas analógicas visuales respecto a
la impresión global del evaluador sobre la
falta de control en cogniciones, emociones y
comportamientos
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 Escala de Comportamiento Agitado Escala de Búsqueda de Sensaciones
de Corrigan (ABS) (forma V) de Zuckerman et al I

14 ítems con cuatro puntos de respuesta
40 ítems de elección forzada sí o no
basados en frecuencia o intensidad
Proporciona una puntuación total y otra para
cada una de las cuatro subescalas: Búsqueda

Puntuación total y en tres factores: de emociones (BEM), Búsqueda de excitación
desinhibición, agresividad y labilidad (BEX), Desinhibición (DES), Susceptibilidad

No existen puntos de corte propuestos, a hacia el aburrimiento (SAB)
mayor puntuación, mayor gravedad de la
Las subescalas relacionadas con la
agitación impulsividad son DES y SAB

Población utilizada con TCE
Fiabilidad interna total 0.83-0.86 y para las
subescalas 0.56–0.82

Escala de Búsqueda de Sensaciones Inventario de Hostilidad de Buss-

(forma V) de Zuckerman et al II Durkee

En población española α:0.78(V)-0.80(M)
75 ítems

Autoaplicado

La escala SAB α:0.51
Subescalas y puntos de corte:
• Violencia: 3

No existen puntos de corte propuestos; a mayor • Hostilidad indirecta: 6
puntuación, mayor presencia del rasgo • Irritabilidad: 6

Puntuaciones en población normativa española: • Negativismo: no descrito en bibliografía
• Resentimiento: 2
• Recelos: 2
BEM BEX DES SAB TOTAL
Varones 6,8 (2,6) 5,7 (2,1) 5,1 (2,5) 3,6 (2,2) 21,3 (6,4)
• Hostilidad verbal: 6
Mujeres 6,1 (2,4) 5,4 (1,9) 3,0 (1,9) 3,0 (1,9) 17,7 (5,3) • Culpabilidad: no descrito en bibliografía
• Puntuación total: 27

9
Inventario de Agresividad de Buss-
Perry

Nace a partir del Buss-Durkee Hostility
Inventory para subsanar sus déficits
metodológicos.

Permite desglosar los niveles conductual,
emocional y cognitivo de la agresividad.

29 ítems;4 factores: agresión física, verbal,
ira y hostilidad.

Versión española presenta consistencia
adecuada.
Escala de Valoración de la
Impulsividad (IRS) II

Heteroaplicada, el examinador solo toma en
cuenta la última semana

El punto de corte propuesto es 8

Tiempo de administración: 10-15 minutos

En adultos ha mostrado ser sensible al
cambio, tiene buena validez de constructo,
validez convergente y fiabilidad inter-rater
Escala de Valoración de la
Impulsividad (IRS) I

7 ítems valorados en cinco puntos: reducido
(ausencia excesiva del comportamiento), 0
(normalidad), y 1,2,3 según el grado en que el
sujeto presenta el comportamiento evaluado

Los ítems se refieren a comportamientos
cotidianos observables relacionados con la
impulsividad: irritabilidad, paciencia-impaciencia,
tiempo para tomar decisiones, capacidad para
mantener una actividad, agresividad, control de
las respuestas, capacidad para diferir
ENTREVISTA CLÍNICA I

Aspectos a evaluar:
• Actuar sin pensar
• Velocidad de la respuesta
• Falta de atención
• Impaciencia
• Bajo control de impulsos
• Poca tolerancia a la frustración
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 ACTUAR SIN PENSAR
• Precipita respuestas antes de haber sido
completadas las preguntas
• Reacciona rápidamente a los estímulos internos
o externos
• Hace inmediatamente lo que se le pasa por la
cabeza
• No planifica sus acciones
• No tiene en cuenta las posibles consecuencias
negativas de sus acciones
• Es poco prudente
• Presenta historia de decisiones catastróficas
• A menudo se arrepiente o se siente culpable por
sus acciones
FALTA DE ATENCIÓN
• Es incapaz de mantener la atención
• Pasa rápidamente de una actividad a otra,
sin centrarse en ninguna
• No se entera de lo que se le dice
• Se distrae fácilmente
• Tiene historial de accidentes y lesiones
provocados por la falta de atención
VELOCIDAD DE LA RESPUESTA
• Contesta rápidamente a las preguntas
• Pasa de un tema a otro sin profundizar en
ninguno
• Reacciona rápidamente a los estímulos
internos o externos
• Toma las decisiones rápidamente
• Muestra agitación motora
• Tiene historial de accidentes y lesiones
provocados por la precipitación
IMPACIENCIA
• Tiene dificultades para guardar turno
• Interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros
• Siempre tiene prisa
• Mete prisa a los demás
• Quiere que las cosas se hagan “ya”
• Quiere conseguir las cosas “ya”
• Es incapaz de diferir la recompensa
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BAJO CONTROL DE IMPULSOS I
• Hace inmediatamente aquello que le apetece
• Manifiesta que sabe que no debe hacer algo
pero “no puedo controlarlo”
• Tiene dificultades para detener o inhibir
acciones una vez que las ha comenzado
• Prefiere la gratificación inmediata
recompensas mayores a largo plazo
POCA TOLERANCIA A LA
FRUSTRACIÓN
• Reacciona exageradamente ante la frustración,
a menudo con explosiones emocionales y
ataques de ira
• Cualquier pequeño incidente se convierte en
una gran tragedia, por lo que vive en un estado
casi de permanente frustración
• Es muy sensible a las críticas
• Se muestra irritable
• Propenso a la hostilidad y/o agresión
interpersonal
BAJO CONTROL DE IMPULSOS II
•Es incapaz de controlar la ira, presenta
explosiones emocionales y/o agresiones
verbales o físicas
•Presenta comportamiento desinhibido
•Presenta búsqueda de emociones
a •Presenta comportamientos como promiscuidad,
abuso de sustancias, errores financieros,
atracones, autolesiones, intentos de suicidio…
ENTREVISTA CLÍNICA II

Los sujetos impulsivos suelen ser bastante
conscientes de que lo son

Suelen presentar bastante culpa por sus
acciones impulsivas

Están motivados para cambiar, pero por sus
características es complicado que lo hagan

Hay dudas respecto a la evaluación de la
impulsividad por un observador, se ha hallado
que los observadores impulsivos son más
fiables puntuando impulsividad que los
observadores reflexivos
12
 • TP
En el contexto • Agresividad TRASTORNOS RELACIONADOS
de otra PSICOSIS
• Abuso Sustancias
Patología
• Suicidio
•TCA

nalid ite de
Es
•TDAH

●Esquizofrenia

ad
qu

la p rno lím
izoa
Ma i vos
f ec

erso
sto
ní a ●
TRASTORNOS

●Tra
Evaluar TPs

●
AFECTIVOS
Impulsividad Escala de
Bu
lim
Valoración de ia n
erv losiv
o
ios exp ad
la impulsividad a● •Auto/heteroagresividad rno onalid
sto
•Adicción a sustancias: ●Tra la pers
-Tabaco de
SI -Alcohol •Trastorno orgánico
Escala Descontrol Atracones● -Drogas de la personalidad
Comportamental de •Adicciones conductuales: •TDAH
-Ludopatía •Gilles de la Tourette
Hantouche -Cleptomanía •Autismo
Evaluación ¿Se dispone •Tricotilomanía •Debilidad mental
específica de de tiempo para •Suicidio
la Impulsividad la evaluación?
ECIRyC TRASTORNOS DE LA
NO IMAGEN CORPORAL IMPULSIVIDAD CUADROS ORGÁNICOS
CEREBRALES

TRASTORNOS DE LA
AGRESIVIDAD
PERSONALIDAD

Examen Internacional de los Trastornos de la
Escala de Agresividad Manifiesta (OAS)
Personalidad (IPDE)
Escala de Riesgo de Violencia de Plutchik

SCID-II (RV)

Cuestionario Clínico Multiaxial de Millon-III
(MCMI-III)

Cuestionario Salamanca de Trastornos de la
Personalidad

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 ABUSO SUSTANCIAS SUICIDIO

Test de Fagerström de Dependencia de
Escala de Intencionalidad Suicida de Beck
Nicotina (SIS)

Cuestionario sobre los Componentes
Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RV)
Obsesivo-Compulsivos de la Bebida (OCDS)

Escala de Ideación Suicida (SSI)

Escala Multidimensional de Craving de
Alcohol (EMCA)

Cuestionario sobre el deseo de beber (CDB)

Cuestionario de Craving de Cocaína CCQ

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA TDAH

ALIMENTARIA
Entrevista clínica para niños con problemas
de comportamiento Barkley

Inventario de Trastornos de la Alimentación

CBCL (Children Behavior Checklist)
(EDI)

ADHD-Rating Scales-IV de DuPaul para

Test de Bulimia de Edimburgo (BITE) padres y maestros

Eating Disorders Examination (EDE, EDE-Q)
Bateria K-ABC de Kaufman & Kaufman

Escala para las Alteraciones de la Conducta
CSAT (Children Sustained Attention Task)
Alimentaria en el Trastorno Bipolar (BEDS)
Escala Magallanes de Impulsividad
Computarizada EMIC

Wender-Utah Rating Scale (WURS). Adultos

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 CUESTIONES FUTURAS

Mayor precisión en la definición del
constructo

Elaboración de un “índice impulsivo” que MUCHAS GRACIAS POR SU
combine medidas de las áreas
comportamental, biológica, social y ATENCIÓN
ambiental

Mas información sobre las escalas más
apropiadas en cada trastorno o paciente

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