A.

Asuhan Keperawatan
1. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan penurunan fungsi fisiologis dan kognitif
Tujuan :
a. Pasien bebas dari dari resiko cedera
b. Tidak memperlihatkan tanda cedera fisik

Intervensi :

a. Kaji status mental dan fisik

b. Lakukan strategi untuk mencegah cedera yang sesuai untuk status fisiologis
c. Pertahankan tindakan kewaspadaan
d. Singkirkan atau lepaskan alat alat yang membahayakan pasien
e. Hindari tugas tugas yang membahayakan
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan secara menyeluruh
Tujuan :
a. Pasien akan mengidentifikasikan aktivitas dan/atau situasi yang menimbulkan
kecemacan yang berkontribusi pada intoleransi aktivitas
b. Pasien dapat menampilkan aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS)

Intervensi :

a. Kaji respon emosi, sosial, dan spiritual terhadap aktivitas

b. Evaluasi motivasi dan keinginan pasien untuk meningkatkan aktivitas
c. Hindari aktivitas selama periode istirahat
d. Bantu pasien untuk mengubah posisi secara berkala dan ambulasi yang dapat di
toleransi
3. Gangguan persepsi sensori (visual, auditori, kinestetik, pengecapan, taktil,
penciuman) berhubungan dengan perubahan penerimaan sensori, transmisi dan
integrasi.
Tujuan :
a. Pasien dapat menunjukan kemampuan kognitif
b. Pasien dapat mengidentifikasi diri, orang, tempat, dan waktu

Intervenai :

a. Pantau perubahan status neurologis pasien

b. Pantau tingkat kesadaran pasien
 c. Identifikasi faktor yang berpengaruh terhadap gangguan persepsi sensori
d. Pastikan akses dan penggunaan alat bantu sensori
e. Tingkatkan jumlah stimulus untuk mencapai tingkat sensori yang sesuai
4. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan/penurunan sistem
saraf pusat
Tujuan :
a. Pasien dapat berkomunikasi dengan baik

Intervensi :

a. Kaji kemampuan berbicara, menulis, membaca, dan memahami simbol

b. Anjurkan kunjungan keluarga secara teratur untuk memberikan stimulasi
sebagai komunikasi
c. Anjurkan pasien untuk berkomunikasi secara perlahan