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Introducción
La familia como “el primer agente intermediario entre el individuo y la sociedad y la
primera unidad de intervención preventiva y terapéutica” se promueve enfáticamente a
partir de la Conferencia de Alma Ata, donde la Organización Mundial de la Salud, al
defender el lugar prioritario que debía ocupar la Atención Primaria de Salud como
estrategia sanitaria dirigida a lograr la meta de salud para todos en el año 2000, señala el
papel de la familia en el proceso salud-enfermedad. 11
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Declaración de Alma Ata. Organización Mundial de la Salud. 1978
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Martínez Calvo S. La familia: una aproximación desde la salud. Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(3):257-
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Louro I, Infante O, De la Cuesta D. Pérez E, González I, Pérez C, Pérez C. et al. Manual de intervención en
salud familiar [en línea] 2001. Fecha de acceso: 20 de septiembre de 2001. Disponible en url:
http://www.who.int/gb/ebwpo/pdf/eb113/seb113r12.pdf
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dinámica familiar y con el nivel de involucramiento y participación activa y proactiva de la
familia en el proceso de producción de salud.4 4
Ante el déficit de tecnologías que permitan a los Equipos Básicos de Salud (E.B.S) y al
resto de los integrantes del Grupo Básico de Trabajo (G.B.T) desempeñar el trabajo con la
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familia, la propuesta del Manual para la intervención en la salud familiar significó un
reto para el Sistema de Medicina Familiar en nuestro país permitiéndole al equipo de
salud contar con las herramientas necesarias que le permitieran cumplir la función de
atención integral a la familia mediante las acciones de promoción, prevención, curación y
rehabilitación de la salud, perfeccionando las competencias de los profesionales de la
Atención Primaria de Salud.
El presente trabajo constituye un ejercicio de criterio que pretende aportar una primera
aproximación a los elementos que permitan organizar el proceso de evaluación de la
Salud Familiar a partir de la aplicación del Enfoque de Análisis de la Situación de Salud
(E.A.S.S) a tal empeño.
Desarrollo
El Análisis de la Situación de Salud (A.S.S) como una de las Funciones Esenciales de la
Salud Pública es una tecnología, un uso de la epidemiología que se ha convertido en una
de las herramientas de gran importancia para el desarrollo de la gestión sanitaria en la
práctica de la Medicina Familiar Cubana.4
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Lorenzo Rodríguez A, Segredo Pérez A, Fernández Díaz I. Comunidad y familia. Diplomado en salud familiar y
comunitaria. Cátedra de APS y Medicina Familiar. ENSAP, 2001
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Presno Labrador C. Diplomado en salud familiar y comunitaria. Cátedra de APS y Medicina Familiar. ENSAP, 2001
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Existen múltiples definiciones de Análisis de la Situación de Salud, le proponemos la
emitida, por un colectivo de autores, en la Carpeta Metodológica para Atención Primaria
de Salud como documento metodológico donde se conceptualiza como: “el proceso de
identificación de problemas de salud, de explicación de una compleja trama causal de los
mismos, de priorización y búsqueda de la solución necesaria, que requiere como
requisito de la participación de todos los actores sociales involucrados y de la expresión
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de su capacidad de análisis de la información sanitaria” , la aplicación en el primer nivel
de atención en Cuba lo ha ido transformando de un instrumento para el conocimiento y la
evaluación de la salud de la población, en un enfoque que domina la práctica de la
Medicina Familiar y que organiza los procesos de evaluación de la salud del individuo, del
grupo escolar, laboral y también de la familia.4
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Colectivo de autores. Carpeta Metodológica para la Atención Primaria de Salud. MINSAP, La Habana, 2001
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Segredo Pérez AM, Fernández Díaz I, Presno Labrador C. El enfoque de análisis de la situación de salud en
el desarrollo de la atención médica integral dispensarizada. ENSAP, 2005. Disponible en url:
http://www.sld.cu/galerias/doc/sitios/bmn/
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está ampliamente demostrada y es un elemento que la mayoría de los autores tienen en
cuenta al evaluar Salud Familiar 8 8 .
En la realidad social cubana, las redes de apoyo social han existido históricamente como
parte de la estructura socio cultural y están presentes en prácticamente todos los tipos de
familias, incluyendo aquellas profundamente disfuncionales, la dificultad ha estado en la
utilización que de ellas se hace para el abordaje de los problemas de la familia.
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Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Enfoque familiar en atención primaria. En: Atención Primaria: Conceptos,
organización y práctica clínica. España 2000.
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Lorenzo Rodríguez A. Dispensarización. Carpeta Metodológica para la Atención Primaria de Salud. MINSAP,
La Habana, 2001
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la organización de los servicios de atención a la salud del núcleo familiar, que tiene como
objetivo:
Entender e incorporar esta herramienta en el trabajo y en las relaciones con las familias
necesita de un grupo de reflexiones y especificaciones que se constituyen en pautas
necesarias para su utilización.
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de Trabajo, está subordinado al nivel de educación sanitaria y a la capacidad de
analizar información sanitaria e identificar problemas, así como a la capacidad de
implementar intervenciones diseñadas en conjunto con el equipo de salud o decididas
por la familia o por sus miembros.
Se pueden desarrollar a la vez diferentes momentos del análisis de situación de salud
de la familia y por diferentes actores.
Utilizar las potencialidades que posea el grupo familiar para que con los recursos
disponibles afronte con responsabilidad y seguridad los problemas que lo afecten.
La evaluación de la salud de los integrantes de la familia como parte del proceso de
dispensarización10 10
constituye un momento importante de análisis de situación de
salud de la familia. A su vez el análisis de situación de salud de la familia y la familia
como grupo constituye el principal espacio para la intervención en los problemas de
salud de sus integrantes.
La implementación del plan de intervención o de determinada medida a implementar
relacionada con la situación de salud familiar puede desarrollarse como manejo
conjunto por los diferentes actores involucrados o de forma independiente.
La identificación y reforzamiento de los elementos sanógenos para la Salud Familiar
constituye una prioridad en el desarrollo del análisis de situación de salud de la familia.
La evaluación del comportamiento de las medidas de intervención que priorizan la
promoción y la prevención instauradas deben ser analizadas en cada análisis de
situación de salud de la familia.
La capacidad de análisis de situación de salud de la familia debe construirse, en
orden, a partir del conocimiento que debe tener la familia de elementos esenciales
como el cumplimiento de las funciones básicas, el cumplimiento de las tareas en cada
etapa del ciclo vital, del conocimiento sobre la utilidad de la red de apoyo social, de la
situación de salud de los integrantes, de la importancia de las condiciones materiales
de vida del funcionamiento familiar y la interacción de todos los componentes de la
Situación de Salud Familiar.
El análisis de situación de salud de la familia no requiere de otra documentación que
la Historia de salud individual y la historia de salud familiar donde se caracteriza a los
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Batista Moliner R, Sansó Soberats F, Feal Cañizares P, Lorenzo Rodríguez A, Corratgé Delgado H. La
dispenzarización: una vía para la evaluación del proceso salud – enfermedad. Rev Cubana Med Gen Integr
2001;17(2):109-20
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individuos y a la familia y se explicitan los problemas de salud identificados y las
medidas implementadas para su solución.
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La historia de salud familiar.
Consideraciones finales
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BIBLIOGRAFIA
1. Declaración de Alma Ata. Organización Mundial de la Salud. 1978
2. Martínez Calvo S. La familia: una aproximación desde la salud. Rev Cubana Med
Gen Integr 2001;17(3):257-62
3. Louro I, Infante O, De la Cuesta D. Pérez E, González I, Pérez C, Pérez C. et al.
Manual de intervención en salud familiar [en línea] 2001. Fecha de acceso: 20 de
septiembre de 2001. Disponible en url:
http://www.who.int/gb/ebwpo/pdf/eb113/seb113r12.pdf
4. Lorenzo Rodríguez A, Segredo Pérez A, Fernández Díaz I. Comunidad y familia.
Diplomado en salud familiar y comunitaria. Cátedra de APS y Medicina Familiar.
ENSAP, 2001
5. Presno Labrador C. Diplomado en salud familiar y comunitaria. Cátedra de APS y
Medicina Familiar. ENSAP, 2001
6. Colectivo de autores. Carpeta Metodológica para la Atención Primaria de Salud.
MINSAP, La Habana, 2001
7. Segredo Pérez AM, Fernández Díaz I, Presno Labrador C. El enfoque de análisis
de la situación de salud en el desarrollo de la atención médica integral
dispensarizada. ENSAP, 2005. Disponible en url:
http://www.sld.cu/galerias/doc/sitios/bmn/
8. Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Enfoque familiar en atención primaria. En:
Atención Primaria: Conceptos, organización y práctica clínica. España 2000.
9. Lorenzo Rodríguez A. Dispensarización. Carpeta Metodológica para la Atención
Primaria de Salud. MINSAP, La Habana, 2001
10. Batista Moliner R, Sansó Soberats F, Feal Cañizares P, Lorenzo Rodríguez A,
Corratgé Delgado H. La dispenzarización: una vía para la evaluación del proceso
salud – enfermedad. Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(2):109-20
* Especialista de Segundo Grado en Medicina General Integral, Master en Atención Primaria de Salud,
Profesora Auxiliar de la Escuela Nacional de Salud Pública.