ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

D DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN SUSP. TYPOID ABDOMINALIS
DI RUANG PERAWATAN PUSKESMAS BANYUANYAR

I. PENGKAJIAN
A. Biodata
Nama : Nn.D
Umur : 20 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Pelajar
Suku Bangsa : Jawa
Status perkawinan : Belum kawin
Alamat : Ngipang 1/3, kadipira,banjarsari
DX Medis : Susp.Typoid Abdominalis
Tanggal Masuk : 09 Januari 2010
Tanggal Dikaji : 09 Januari 2010

Penanggung Jawab
Nama : Ny. N
Umur : 38 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Ngipang 1/3, kadipira,banjarsari
Hub dengan klien : Ibu klien

B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Alasan masuk Puskesmas
Sejak empat hari sebelum masuk Puskesmas klien mengeluh badannya
terasa panas, lemah, mual dan tidak ada nafsu makan, mual serta nyeri
terutama dirasakan pada daerah Abdomen dan epigastrium. Kemudian
leh kelurganya klein dibawa ke Puskesmas Banyuanyar
b. Keluhan utama saat dikaji
Klien mengatakan badannya terasa panas terutama pada sore dan malam
hari serta disertai nyeri pada abdomen dan epigastrum, keluhan ini
dirasakan apabila klien melakukan aktivitas dan sakit agak berkurang
apabila posisi klien setengah duduk atau terlentang, nyeri dirasakan
Seperti ditusuk-tusuk dengan skala nyeri 3 (nyeri sedang) karena terlihat
klien masih bisa melakukan aktivitas yang ringan seperti berjalan dalam
jarak dekat.
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan belum pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya dan belum
pernah menderita penyakit seperti yang dideritanya seperti saat ini.
 C. Data Biologis

NO POLA SAAT SEBELUM SAAT SAKIT

SAKIT Di rumah Di Puskesmas
1 Nutrisi
a. Makan
 Frekwensi 3x/hari 3x/hari -
 Jenis MB(Nasi+lauk+sayur) Bubur -
 Porsi 1 porsi habis nasi+lauk+sayur -
 Keluhan Tidak ada ½ porsi habis -
Tidak ada nafsu -
makan
b. Minum
 Jenis Air putih Air putih+susu Aqua gelas
 Jumlah + 7 – 8 gelas + 9 gelas 1 gelas
 Keluhan Tidak ada Sering haus Sering haus
2 Eliminasi
a. BAB
 Frekuensi 1 – 2 x/hari 1 x sehari -
 Warna Kuning tengguli Kuning tengguli -
 Bau Khas Khas -
 Konsistensi Lembek berbentuk Lembek -
 Keluhan Tidak ada Tidak ada -

b. BAK
 Frekwensi + 5 – 6/hari + 6 – 7x/hari -
 Warna Kuning Jernih Kuning Jernih -
 keluhan Tidak ada Tidak ada -
3 Personal Hygiene
 Mandi 2x sehari 1x sehari diseka -
pakai air hangat
 Keramas 2x sehari Belum pernah -
 Gosok gigi 2x sehari 2x sehari -
4 Istirahat dan tidur
 Kualitas Tidur nyenyak Klien Klien tidak bisa
menyatakan istirahat karena
tidurnya kurang panas badan dan
karena sering mual
terbangun karena
badan suhunya
panas dan nyeri
pada daerah
Abdomen dan
epigastrum

 Kuantitas + 7 – 8 jam + 5 – 6 jam -

5 Aktivitas Sebelum sakit klien Aktifitas masih Klien tidak
aktif bersekolah dapat melakukan beraktifitas
karena klien seorang tetapi yang karena klien
siswa SMU dan di ringan- ringan terlihat terbang di
rumah klien beraktifas saja tempat tidur di
sesuai dengan ruang pemeriksa
kebutuhannya secara
mandiri

D. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Klien terlihat agak lemah
Kesadaran : Compos mentis
TTV : TD = 120/90 mmHg
S = 38,50C
R = 25x/menit
N = 87x/menit
E. Data Psikologis
a. Status emosi
Klien terlihat agak cemas.

F. Data Sosial
a. Aspek sosial
Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Siswa/pelajar
Sosiokultural: Sunda

G. Data Spiritual
Keluarga klien terlihat menenangkan dan memberi motivasi kepada klien agar klien
tetap tabah dan berdoa untuk kesembuhan penyakitnya.

G. Therapi
Chlotainpenikol 3 x 1 tablet
Vit B complex 3 x 1 tablet
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI

1 Gangguan keseimbangan suhu Keseimbangan suhu 1. Anjurkan kepada
tubuh berhubungan dengan tubuh dapat teratasi keluarga dan klien untuk
adanya proses inflamasi akibat dengna kriteria memberikan kompres
invasi bakteri ke dalam usus Jangka Pendek dingin.
halus yang ditandai dengan : Suhu tubuh klien turun
DS : dari 38,50C menjadi
Klien mengeluh badan terasa sekitar 360C 2. Anjurkan kepada klien
panas. dan keluarga untuk
DO : memeberikan banyak
 Suhu minum
tubuh 38,50C
 Muka
klien merah
 Bibir
klien terlihat kering dan
pecah-pecah
 Banyak
keluar keringat dingin
2 Gangguan pola nutrisi Gangguan pola nutrisi 1 Anjurkan klien untuk
berhubungan dengan adanya teratasi dengan kriteria makan makanan dalam porsi
mual akibat peningkatan asam Jangka Pendek: kecil tapi sering
lambung, yang ditandai dengan :  Mual klien hilang 2 Anjurkan klien untuk
DS :  Nafsu makan mengkonsumsi makanan
Klien mengatakan mulut terasa bertambah yang mudah dicerna
 pahit, mual dan tidak ada nafsu
makan
DO :
 Klien terlihat lemah
 Muka klien pucat
 Keluar keringat dingin
3 Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan rasa nyaman 1. Anjurka
berhubungan dengan proses nyeri terpenuhi dengan n klien untuk melakukan
inflamasi akibat invasi bakteri
kriteria : teknik relaksasi dengan
dalam usus halus, yang ditandai
Jangka Pendek menarik napas panjang.
dengan :  Nyeri yang dirasakan 2. anjurka
DS : berkurang n klien untuk berdoa dan
Klien mengeluh nyeri pada  Klien dapat merespon beri penjelasan keluarga
daerah Abdomen dan epigastrum nyeri. untuk memberikan
DO : motivasi kepada klie.
 Wajah klien pucat
 Klien terlihat lemah
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO TANGGAL JAM TINDAKAN EVALUASI

1 09/01/2010 10.00  Mengobserva  TD : 120/90
WIB si tanda-tanda mmHg
vital N : 87x/menit
R : 25x/menit
S : 38,50C

2 09/01/2010 10.00  Menganjurkan  Keluarga dan

kepada keluarga klien mengerti serta
WIB
untuk mau melakukannya.
memberikn
kompres dingin.
3 09/01/2010 10.00  Menganjurkan  Keluarga dan
kepada klien dan klien mengerti dan
WIB
keluarga untuk mau melakukannya
memberikan
banyak minum
4 09/01/2010 10.00  Menganjurkan  keluarga dan klien
kepada klien dan mengerti serta
WIB
keluarga untuk melakukannya apa
mengkosumsi yang disarankan oleh
makanan dalam perawat.
porsi kecil tapi
sering.
5 09/01/2010 10.00  Menganjurkan  Keluarga dan
kepada klien dan klien mengerti serta
WIB
keluarga untuk mau melakukannya
memberikan
makanan yang
mudah dicerna.
6 09/01/2010 10.00  Menganjurkan  Klien dan
kepada klien keluarga mengerti
WIB
untuk melakukan dan mau
teknik distraksi melakukannya
dan relaksasi.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN
1 Gangguan keseimbangan Keseimbangan suhu tubuh Anjurkan kepada keluarga dan
suhu tubuh berhubungan dapat teratasi dengna kriteria klien untuk memberikan kompres
dengan adanya proses Jangka Pendek dingin.
inflamasi akibat invasi Suhu tubuh klien turun dari
bakteri ke dalam usus halus 38,50C menjadi sekitar 360C Anjurkan kepada klien dan keluarga
yang ditandai dengan : untuk memeberikan banyak minum
DS :
Klien mengeluh badan
terasa panas.
DO :
 Suh
u tubuh 38,50C
 Mu
ka klien merah
 Bib
ir klien terlihat kering
dan pecah-pecah
 Ba
nyak keluar keringat
dingin
2 Gangguan pola nutrisi Gangguan pola nutrisi Anjurkan klien untuk makan
berhubungan dengan adanya teratasi dengan kriteria makanan dalam porsi kecil tapi
mual akibat peningkatan Jangka Pendek: sering
asam lambung, yang  Mual klien hilang
ditandai dengan :  Nafsu makan bertambah Anjurkan klien untuk mengkonsumsi
DS : makanan yang mudah dicerna
Klien mengatakan mulut
terasa pahit, mual dan tidak
ada nafsu makan
DO :
 Klien terlihat lemah
 Muka klien pucat
 Keluar keringat dingin
3 Gangguan rasa nyaman Gangguan rasa nyaman nyeri Anjurkan klien untuk melakukan
nyeri berhubungan dengan terpenuhi dengan kriteria : teknik relaksasi dengan menarik
proses inflamasi akibat Jangka Pendek napas panjang.
invasi bakteri dalam usus  Nyeri yang dirasakan
halus, yang ditandai berkurang Anjurkan klien untuk berdoa dan
dengan :  Klien dapat merespon beri penjelasan keluarga untuk
DS : nyeri. memberikan motivasi kepada klie.
Klien mengeluh nyeri pada
daerah Abdomen dan
epigastrum
DO :
 Wajah klien pucat
 Klien terlihat lemah