PRIMERA ENTREGA DE PROYECTO ECONOMIA AMBIENTAL

IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA DE HOSPITALES VERDES EN LA

RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E DE CALI

PRESENTADO POR:
JULY ANDREA ESTUPIÑAN
CESAR ENRIQUE MORAN FERNANDEZ
ANGELA MERCEDES VALENCIA ANGULO

TUTOR: CLARA INES PINILLA MOSCOSO

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

ESPECIALIZACION EN GESTION AMBIENTAL
ECONOMIA AMBIENTAL
ABRIL 2016
 1. INTRODUCCION

En la producción de bienes o en la prestación de servicios que hacen parte de la

economía de un país, para lograr la satisfacción de las necesidades del ser
humano, están presentes riesgos que pueden afectar al medio ambiente y
amenazan la biodiversidad, los recursos naturales, los ecosistemas y la también la
salud del hombre.

Es aquí donde la economía ambiental, la cual se define como “la busca de

soluciones de tipo económico al problema de incompatibilidad entre los usos
privados y los usos sociales que se les da a los recursos naturales”, toma su
mayor importancia para garantizar la conservación del medio ambiente, los cuales
se puede analizar en los siguientes aspectos:

Medio físico ecosistemas: permite realizar la valoración de los recursos naturales

utilizados en la producción de bienes y servicios, analizando los costos y
beneficios de apropiación y buscando soluciones que permitan garantizar la
conservación de mismos.

Medio socio-económico: permite el desarrollo económico y el uso de los recursos

naturales bajo el concepto de desarrollo sostenible, donde se pueda satisfacer las
necesidades del hombre sin afectar el medio ambiente en el que vive, mediante el
uso de un conjunto de herramientas llamadas incentivos, para llevar al individuo a
modificar su comportamiento en relación a la conservación del medio ambiente,
logrando así disminuir la contaminación y reduciendo los niveles de degradación.

Medio socio-político: permite la generación y aplicación de políticas y la

normatividad ambiental, que contribuyen al adecuado uso de los recursos
naturales y conservación del medio ambiente afectadas en el desarrollo de las
actividades económicas.

Es así como la economía ambiental, que unifica los conceptos diferenciados de

economía y medio ambiente, pasa a jugar un papel fundamental para garantizar el
desarrollo de una nación, mediante la producción de los recursos necesarios para
su crecimiento económico a la vez que garantiza la conservación de la
biodiversidad, de la flora, fauna y demás sistemas bióticos o abióticos necesarios
para la vida humana y las demás especies que habitan nuestro planeta tierra.

2. PRESENTACION DE LA EMPRESA PROYECTO

Nombre: Red de Salud del Norte E.S.E

Sector Económico: Salud
Tipo de Entidad: Publica
Cuidad: Cali
Descripción: se constituyó como resultado del proceso de descentralización de
los servicios de la Secretaría de Salud Pública Municipal bajo el acuerdo el
Acuerdo 106 del 29 diciembre 2003 del Honorable Concejo Municipal de Santiago
de Cali, el cual creó la Red de Salud del Norte como una categoría especial de
entidad pública, descentralizada del orden municipal, dotadas de personería

2
jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente, adscritas a la
Secretaría de Salud Pública Municipal de Santiago de Cali y sometidas al régimen
jurídico previsto en la ley.

Orienta su portafolio de servicios a la atención de los servicios de nivel 1 y

complementarios de nivel 2 a las Comunas 2, 4, 5, 6 y 7; atiende la población
subsidiada y población vulnerable sin capacidad de pago. Esta constituida por 1
Centro Hospitalario, 4 Centros de Salud y 10 Puestos de Salud.

Principales Servicios
 Urgencias.
 Hospitalización.
 Cirugía.
 Laboratorio Clínico.
 Imagenología y ultrasonido.
 Medicina General.
 Odontología.
 Promoción y Prevención.
 Medicina Especializada.
 Terapias física y respiratoria.

3. PROBLEMA

Hoy en día, estamos conviviendo con problemas ambientales que amenazan al

medio ambiente y a los seres humanos, entre ellos podemos mencionar: la
contaminación del agua que disminuye el acceso a fuentes hídricas apta para el
consumo, la contaminación del aire y la disminución de la capa de ozono
generadora del cambio climático, contaminación del suelo, uso inadecuado de los
recursos naturales, entre otros. Estos problemas son generados en su mayoría
por el hombre y las organizaciones en la producción de bienes y servicios
utilizados para satisfacer las diferentes necesidades del mismo.

En cualquier sector de la que no encontremos de la economía, podemos

evidenciar las múltiples formas que existen de contaminación del medio ambiente,
y en este caso que nos ocupa el sector salud no es una excepción, puesto que a
pesar de ser su principal función la prevención de las enfermedades y promoción
de la salud, en el cumplimiento de esta se generan problemas afectan la salud de
los humanos y del medio ambiente.

Actualmente, aunque la mayor parte de los residuos generados en los servicios de

salud no son peligrosos, un porcentaje considerable si lo son, los cuales pueden
estar entre un 15 y 40% (varia por el nivel de complejidad y el tamaño de la
organización). Los residuos peligrosos son de características infecciosas,
reactivos, radioactivos inflamables o químicas, generados principalmente en
servicios como salas de atención de enfermedades infectocontagiosas, Urgencias,
Laboratorios clínicos, Bancos de sangre, salas de obstetricia, cirugía, morgues,
radiología, entre otros.

Los residuos peligrosos tienen la particularidad de aumentar si no son bien

manejados en sus diferentes etapas, en la segregación en la fuente, el transporte,
los depósitos y los destinos finales, ya que al contacto con los residuos no peligros
estos son contaminados volviéndolos también residuos peligros, lo que significa
un aumento en los impactos al medio ambiente y en los costos de control sanitario
y tratamiento.

3
Haciendo un análisis de la situación actual del sector en materia de residuos nos
encontramos que:

El panorama a nivel de América Latina y el Caribe define una producción

estimada mayor a 600 toneladas por día de residuos hospitalarios, y en
promedio una producción de 1 a 6 Kg./cama día de residuos, de los cuales del
10 al 40% son de tipo peligroso. Así mismo, con base en el número de camas,
se ha estimado que en Colombia únicamente en los hospitales de nivel 1, 2 y
3, sin contar las instituciones privadas se generan aproximadamente 8.500
toneladas por año de residuos hospitalarios y similares, que siendo estos,
agentes causantes de enfermedades vírales como hepatitis B o C, entre otras,
generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los
residuos dentro y fuera del establecimiento del generador1.

Igualmente, en el orden regional, existen en el Valle del Cauca un inventario

aproximado de 6.100 establecimientos hospitalarios y similares, de los cuales
aprox. un 50% de los mismos están ubicados en la ciudad de Santiago de
Cali; adicionalmente se estima que en el Departamento las entidades del
Sector Salud generan aprox., 2.200 toneladas de residuos por año (incluyendo
Cali)2.

Así mismo el sector salud realizo uso no racional de recursos como la energía, el
agua, sustancia químicas (fármacos, reactivos, desinfectantes, etc.), combustibles,
materiales mesados, entre otros.

Podemos concluir que el sector de la salud causas efectos significativos al medio

ambiente, generados en sus procesos de prestación de servicios antes, durante la
atención de los pacientes con el uso de los recursos naturales e insumos que
consumen y después de la atención los residuos que generan.

De este último mostramos los principales que se generan en este sector:

Residuos No Peligros Residuos peligros

1. Biodegradables 1. Infecciosos o de Riesgo
Biológico: Biosanitarios,
2. Reciclables Anatomopatológicos,
Cortopunzantes.
3. Inertes 2. Químicos: Fármacos y Citotoxicos,
Metales Pesados, Reactivos,
4. Ordinarios o comunes Contenedores Presurizados,
Aceites.

4. OBJETIVOS

1 LOAIZA, Mónica Alejandra y BETANCOURTH Diego Alejandro. Protocolo para la Incautación y

Hallazgos de Residuos o Desechos Peligrosos (Respel) en el Departamento de Risaralda.
Proyecto de Grado para Optar el Título de Administrador Ambiental. Pereira, Risaralda.
Universidad tecnológica de Pereira. Facultad de Ciencias Ambientales. 2010. 100 p.
2 RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E. Plan De Gestión Integral De Residuos Hospitalarios “Pgirh”

Hospital Joaquín Paz Borrero. Versión 01. Santiago de Cali. 2015. p. 5-6.

4
4.1. Objetivo General: Implementar el programa Hospitales Verdes y
Saludables en la Red de Salud del Norte E.S.E para mejorar la calidad de
medio ambiente y mitigar los efectos generados en la prestación de los
servicios de salud.

4.2. Objetivos específicos

4.2.1. Elaborar propuesta para implementar el programa de Hospitales
Verdes y Saludables en la Red de Salud del Norte E.S.E.

4.2.2. Implementar las estrategias definidas en la agenda global de

hospitales verdes y saludables.

4.2.3. Fortalecer la cultura institucional de conservación de medio

ambiente.

4.3. Temas de Economía Ambiental a incorporar la empresa para alcanzar

la sostenibilidad.

Los temas de economía ambiental que la Red de Salud del Norte E.S.E
debe incorporar para alcanzar la sostenibilidad son:

4.3.1. La estimación del valor económico de los daños ambientales que se

pueden generar por la contaminación producto de la prestación de los
servicios de salud, para lograr así la implementar medidas de
compensación de los mismos.

4.3.2. Los incentivos económicos, que la empresa puede generar de forma

autónoma mejorando los procesos de la prestación de los servicios de
salud orientándolos a la disminución de los niveles de contaminación
mediante la implementación de la estrategia de hospitales verdes.

4.4. Propuesta de Economía Ambiental

Implementar en la Red de Salud del Norte E.S.E las estrategias para

conservación del medio ambiente haciendo parte de la Red Global de
Hospitales Verdes y Saludables.

La Red Global de Hospitales Verdes y Saludables, es un proyecto de

“Salud Sin Daño al medio ambiente”, constituida por una comunidad virtual
de hospitales y entidades de los sistemas de salud de todo el mundo, que
se propongan implementar y hacer evolucionar la “Agenda global de
Hospitales verdes y saludables”. Esta agenda contiene las 10 estrategias
que los hospitales debe implementar (mínimo 2) para hacer parte de la
comunidad con el objetivo de mejorar el desempeño y la salud ambiental
contribuyendo a la disminución de la contaminación del medio ambiente.

Las siguientes son las estrategias tomadas de Agenda Global de Hospitales

Verdes y Saludables:

4.4.1. Liderazgo (Priorizar la salud ambiental como imperativo

estratégico): Demostrar liderazgo en el apoyo a los hospitales
verdes y saludables, a fin de crear un cambio de cultura

5
 organizacional de largo plazo, lograr una amplia participación por
parte de la comunidad y de los trabajadores de los hospitales, y
fomentar políticas públicas que promuevan la salud ambiental.

4.4.2. Sustancias químicas (Reemplazar las sustancias químicas

nocivas con alternativas más seguras): Mejorar la salud y la
seguridad de los pacientes, del personal, de las comunidades y del
medio ambiente utilizando sustancias químicas, materiales,
productos y procesos más seguros, yendo más allá de lo que exigen
las normas ambientales.

4.4.3. Residuos (Reducir, tratar y disponer de manera segura los

residuos de establecimientos de salud): Proteger la salud pública
reduciendo el volumen y la toxicidad de los residuos producidos por
el sector de la salud, implementando al mismo tiempo las opciones
ecológicamente más sensatas de gestión y disposición de residuos.

4.4.4. Energía (implementar la eficiencia energética y la generación

de energías limpias renovables): Reducir el uso de energía
proveniente de combustibles fósiles como una forma de mejorar y
proteger la salud pública; promover la eficiencia energética, así
como el uso de energías alternativas renovables con el objetivo a
largo plazo de cubrir el 100% de las necesidades energéticas
mediante fuentes renovables de energía ubicadas in situ o en la
comunidad.

4.4.5. Agua (Reducir el consumo de agua de los hospitales y

suministrar agua potable): Implementar una serie de medidas de
conservación, reciclado y tratamiento que reduzcan el consumo de
agua de los hospitales y la contaminación por aguas residuales.
Establecer la relación entre la disponibilidad de agua potable y la
resiliencia de los servicios de salud para soportar perturbaciones
físicas, naturales, económicas y sociales. Promover la salud
ambiental pública suministrando agua potable a la comunidad.

4.4.6. Transporte (Mejorar las estrategias de transporte para

pacientes y empleados): Desarrollar estrategias de provisión de
transporte y servicios que reduzcan la huella de carbono de los
hospitales y su incidencia en la contaminación local.

4.4.7. Alimentos (Comprar y proporcionar alimentos saludables

cultivados de manera sustentable): Reducir la huella ambiental de
los hospitales y promover hábitos alimentarios saludables en los
pacientes y los empleados. Favorecer el acceso a alimentos de
fuentes locales sustentables en la comunidad.

4.4.8. Productos farmacéuticos (Recetar productos farmacéuticos si

corresponde y gestionarlos y disponerlos en forma segura):
Reducir la contaminación por productos farmacéuticos restringiendo

6
 las recetas innecesarias, minimizando la disposición inadecuada de
residuos farmacéuticos, promoviendo la devolución de materiales a
los fabricantes y poniendo fin al derroche de productos
farmacéuticos como parte de la ayuda en casos de desastres.

4.4.9. Edificios (Apoyar el diseño y la construcción de hospitales

verdes y saludables): Reducir la huella ambiental del sector de la
salud y hacer de los hospitales un lugar más saludable para
empleados, pacientes y visitas mediante la incorporación de
prácticas y principios ecológicos en el diseño y la construcción de
instalaciones sanitarias.

4.4.10. Compras (Comprar productos y materiales más seguros

y sustentable): Comprar materiales producidos de manera
sustentable a proveedores de la cadena de suministro que se
responsabilicen por el medio ambiente y el entorno social3.

5. JUSTIFICACION Y ANALISIS DE LA EMPRESA

Actualmente, en el sector salud está reglamentado el manejo de los residuos

hospitalarios mediante la Resolución 351 del 2014, en la cual se estipula los
lineamientos a seguir a través del “Manual para la gestión integral de residuos
generados en la atención en salud y otras actividades”. En este manual se
establecen los controles a seguir por las instituciones prestadoras de los servicios
de salud para la mitigación de la contaminación del medio ambiente.

Sin embargo, estos controles en ocasiones no son lo suficientemente eficaces,

porque en su implementación las organizaciones se orientan más a cumplir una
normatividad que al verdadero compromiso hacía el cuidado del medio ambiente,
por se queda corto en la apropiación de una cultura institucional ambiental, un
enfoque hacia la producción limpia y al desarrollo sostenible que contribuya
verdaderamente a la disminución efectos que generan el cambio climático y
amenazan la sostenibilidad.

Adicionalmente, no se cuenta con mecanismos enfocados hacia la conservación

de los recursos naturales utilizados en la prestación de los servicios de salud y
carece de los controles de las entidades encargadas de vigilar su cumplimiento.

Por esta razón, se ve la necesidad de implementar las estrategias definidas en la

Agenda Global de Hospitales Verdes y Saludables.

La implementación de las estrategias de la agenda es gratuita (para el acceso a la

información) y no es obligatoria (no exigible por la normatividad), lo cual significa
que las empresas que deciden pertenecer a la Red de Hospitales Verdes y
Saludables lo hacen con el firme compromiso de contribuir a la preservación del
medio ambiente, generando beneficios tales como:

3
SALUD SIN DAÑO (2016, 15 abril). Agenda Global para Hospitales Verdes y Saludables. Red de
Hospitales Verdes y Saludables. Recuperado de http://www.hospitalesporlasaludambiental.net/wp-
content/uploads/2011/10/Agenda-Global-para-Hospitales-Verdes-y-Saludables.pdf.

7
 5.1. Medio Físico – Ecosistemas: disminución eficaz de la contaminación del
medio ambiente, permitiendo la conservación de la biodiversidad, de los
recursos naturales, de medio abióticos y la prevención de enfermedades
para el ser humano.

5.2. Medio Socio - Económico: permitiría cumplir la misión institucional

mejorando los procesos de prestación de los servicios de salud enfocados
en la conservación del medio ambiente lo cual le permitiría ser reconocida
como una empresa que no solo presta servicios de salud a la comunidad
sino que también contribuye a la salud del medio ambiente y genera otros
incentivos como económicos y de ecosistémicos.

5.3. Medio Socio - Político: permitiría garantizar el cumplimiento eficaz de las

normativas aplicables a sector.

6. PRINCIPALES RELACIONES ENTRE ECONOMÍA AMBIENTAL Y LA

ACTIVIDAD DEL ESTUDIO DE LA EMPRESA

La economía ambiental está estrechamente relacionada con el sector salud,

pues es una empresa que en la prestación de los servicios a los pacientes y la
comunidad en general puede afectar negativamente a la salud del medio
ambiente especialmente por la generación de residuos de componentes de
riesgo tipo biológicos, quimos y reactivos y radioactivos.

7. BIBLIOGRAFÍA

LOAIZA, Mónica Alejandra y BETANCOURTH Diego Alejandro. Protocolo para la

Incautación y Hallazgos de Residuos o Desechos Peligrosos (Respel) en el
Departamento de Risaralda. Proyecto de Grado para Optar el Título de
Administrador Ambiental. Pereira, Risaralda. Universidad tecnológica de Pereira.
Facultad de Ciencias Ambientales. 2010. 100 p.

RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E. Plan De Gestión Integral De Residuos

Hospitalarios “Pgirh” Hospital Joaquín Paz Borrero. Versión 01. Santiago de Cali.
2015. P. 5-6.

SALUD SIN DAÑO (2016, 8 abril). Agenda Global para Hospitales Verdes y
Saludables. Red de Hospitales Verdes y Saludables. Recuperado de
http://www.hospitalesporlasaludambiental.net/wp-
content/uploads/2011/10/Agenda-Global-para-Hospitales-Verdes-y-Saludables.pdf.