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ANTISEPSIA:
ANTISÉPTICO:
Sustancia química empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo
general se usa en los tejidos vivos.
ASEPSIA MÉDICA:
ASEPSIA QUIRÚRGICA:
CONTAMINACIÓN:
Pérdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla así como por la introducción de microorganismos
en una herida o deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial
donde su presencia puede ser nociva.
DESINFECCIÓN:
DESCONTAMINACIÓN:
Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, esté libre de microorganismos,
radioactividad u otros contaminantes.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA:
HEMODERIVADOS
Por todo ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo protocolizada para:
ü El beneficio de transfundir siempre debe ser mayor a los riesgos que implica la transfusión.
ü La enfermera debe conocer los riesgos y complicaciones, para ello debe estar preparado para
manejarlas.
ü El paciente debe haber sido informado previamente de los riesgos de la transfusión y haber dado
su autorización para esta. Todo debe constar por escrito en la historia clínica. En caso de una
emergencia y que el paciente no pueda dar su autorización, se hará todo lo posible por obtenerla
de los familiares.
ü Seguir las indicaciones de las guías para la transfusión de los diferentes productos sanguíneos.
ü 150–200 ml de glóbulos rojos a los que se les ha removido la mayor parte del plasma, hemoglobina
aproximada 20 g/100 ml (no menos de 45 g por unidad), debe tener compatibilidad ABO y RH.
ü La unidad de glóbulos rojos debe ser administrada dentro de los 30 minutos de retirada la unidad
de refrigeración. Unidad que permanezca más de 30 minutos por fuera de refrigeración, se
transfunde o se descarta.
ü Normalmente se debe utilizar una unidad por vez, y se reevalúa al paciente, si se alcanzaron los
objetivos con solo una unidad, no se debe transfundir más.
ü Una unidad contiene el plasma separado de una donación de sangre total dentro de las seis horas
a su recolección y congelada rápidamente a - 25ºC o menos. Contiene niveles normales de los
factores de la coagulación estables del plasma. El factor VIII es por lo menos el 70% del plasma fresco
normal. El plasma debe ser ABO compatible para evitar hemólisis en el receptor. Tiene un volumen
de 200-300ml.
ü Sangrado microvascular, con PT o PTT mayores 1.5 veces lo normal, o en los casos en los cuales el
sangrado se deba a deficiencia de los factores de la coagulación, en pacientes a los cuales se les ha
transfundido más de una volemia.
ü Antes de su uso de debe descongelar en un baño de maría con temperaturas entre 30 y 37ºC,
temperaturas mayores afectan los factores de coagulación y las proteínas. Una vez descongelado se
puede almacenar entre 2 y 6ºC, pero se debe utilizar dentro de las seis horas luego de descongelado,
pues los factores lábiles se degradan rápidamente.
3. Concentrado de plaquetas:
ü Cada unidad individual tiene un volumen de 50-60ml, con un contenido de por lo menos 55 x 109
plaquetas, con trazas de glóbulos rojos y leucocitos.
ü Preparada a partir de pool de donantes o por aféresis de un solo donante. La preparada de pool
implica la exposición a 4-6 donantes, la preparada por aféresis constituye la dosis de un adulto.
ü Dosis de una unidad de plaquetas por cada 10kg de peso, en un adulto son 4-6 unidades de pool,
o una unidad de aféresis.
ü Se almacenan a temperatura de 20-24ºC, y deben ser agitadas de manera continua, tienen una
vida útil de 5 días, cuando son colocadas en pool tienen que ser utilizadas en 4 horas. No se deben
refrigerar antes de la infusión, ya que esto disminuye la función plaquetaria.
ü Siempre que sea posible los concentrados deben ser ABO compatibles.
4. Crioprecipitados:
ü Preparado a partir de plasma fresco congelado, que se descongela hasta 1 a 6ºC y se centrifuga,
el precipitado insoluble es separado del plasma y se congela.
ü Contiene la mitad del factor VIII y fibrinogeno de una unidad de sangre total, o sea 80-100u.i. y
150-300 mg respectivamente.
ü Indicado en coagulopatías adquiridas con fibrinogeno bajo, y como alternativa al concentrado del
factor VIII en el tratamiento de la hemofilia A.
SANGRE TOTAL
INDICACIONES
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
* Reemplaza el volumen sanguíneo y mantiene los valores de hemoglobina
* Da volumen intravascular
* Mantenerla en el frigorífico
* No administrar ningún medicamento por la misma vía por donde se esta pasando la sangre
CONCENTRADO DE HEMATÍES
INDICACIONES
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
* Eleva el hematocrito
INDICACIONES
- Consideraciones anatómicas.
Para realizar este procedimiento se deberán tomar en cuenta las diferencias en cuanto al sexo, por
lo cual, al realizar la cateterización, se deberán recordar las siguientes consideraciones anatómicas:
Sexo femenino.
Se deberán separar los labios mayores y menores de la vulva e intentar visualizar el orificio de la
uretra; éste estará localizado inmediatamente por delante del orificio de la vagina y a 2.5cm por
debajo del clítoris, pudiendo presentarse en forma de orificio circular fruncido o como una
depresión. Si no es posible localizarlo, se puede intentar buscarlo con la punta del catéter; esto se
debe realizar con suma delicadeza, pues constituye una experiencia incómoda tanto para la paciente
como para el ejecutante.
No debe olvidarse que la uretra femenina es de aproximadamente 4 cm, y el balón y resto del
extremo distal del catéter aproximadamente suman lo mismo, por lo cual la orina empezará a fluir
por el catéter antes de que el balón desaparezca por el meato. Será necesario introducir el catéter
otros 4 cm una vez que el catéter desaparezca, para así poder empezar a inflarlo con la certeza de
que está completamente dentro de la vejiga
Masculino.
En el varón, por lo general es más fácilmente localizable el orificio externo de la uretra que en la
mujer.
Pero, sin embargo, la cateterización implica un mayor riesgo. La uretra masculina consta de 3
porciones: la prostática, la membranosa de característica débil y delgada, y la porción esponjosa,
que es más resistente y dilatable. La uretra, de aproximadamente 20 cm de longitud, no es uniforme
en diámetro ni en dirección, por lo cual se deberá tomar el pene y colocarlo suavemente en ángulo
recto con respecto al cuerpo, e introducir el catéter debidamente lubricado; con esto, solamente se
tendrá que pasar una curva en la uretra membranosa para llegar a la vejiga, y no una “s”, si es que
el pene se mantiene en situación anatómica. Se debe introducir el catéter unos 24 cm,
aproximadamente; en la clínica se acostumbra introducirlo hasta la empuñadura, teniendo así
seguridad de que no se insuflará el balón dentro de la uretra. La orina comenzará a fluir al estar la
punta del catéter en la uretra membranosa, y deberá hacerse pasar unos 3 a 4 cm más para así llegar
a la vejiga.
Figura 6. Anatomía de la uretra masculina. Figura 7. Rectificar el pene al introducir la sonda.
MATERIAL E INSTRUMENTAL.
- Jabón antiséptico.
- Lubricante hidrosoluble.
- Tijeras.
- Riñon
- Gasas.
- Campos quirúrgicos.
TÉCNICA DE INSTALACIÓN
las molestias que causa. Se le pide al paciente su cooperación para hacer el procedimiento menos
traumático. La aprensión y desconfianza por parte del paciente pueden hacer imposible el paso de
la
4. El médico se coloca los dos pares de guantes (uno es para realizar el lavado y el otro para la
colocación de la sonda).
6. Comprobar la integridad del globo; a través del extremo distal de la sonda insertar con la
jeringa 5 cc de agua destilada o aire. Una vez comprobada su integridad aspirar el contenido.
Técnica en el hombre.
Antisepsia:
2. Con gasas enjabonadas lave el pubis, pliegues inguinales, pene y escroto. Posteriormente con
meato y terminando en el surco (recuerde emplear una gasa para cada zona y desecharla
posteriormente).
4. Limpie la zona con abundante agua con el prepucio retraído y seque el glande.
1. Coloque el riñón lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se obtenga al
4. Con la mano no dominante sujete el pene. Empleando una gasa retraiga el prepucio. Rectifique
ángulo de 90º.
5. Lubrique la sonda con gel hidrosoluble.
6. Tome la sonda con la mano dominante e introdúzcala cuidadosamente por el meato urinario,
7. Al obtener orina, continúe introduciendo la sonda 5cm aproximadamente, para asegurar que el
1. Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se asegura que el globo
9. Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga (por ejemplo,
10. Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva. (Figura 11)
11. En caso de haber retraído el prepucio regresarlo nuevamente para evitar parafimosis.
Técnica en la mujer.
Antisepsia:
2. Enjabone las gasas y limpie la región púbica, la parte externa de los labios mayores y los
pliegues inguinales. Separe los labios con la mano no domínate y con la otra realice la
antisepsia, pase una gasa por el pliegue entre los labios mayores y los menores y otra gasa por
la cara interna de los labios menores. Utilice una gasa para cada pasada y deséchela.
2. Coloque el riñón lateral a las piernas del paciente, para drenar la orina que se obtenga al
6. Con la mano no dominante separe los labios mayores e identifique el meato urinario, con la
mano dominante tome la sonda e introdúzcala cuidadosamente por el meato urinario, hasta
8. Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia, de esta manera se asegura que el globo
9. Conecte la sonda a la bolsa colectora y sujétela en un nivel más bajo que la vejiga (por ejemplo,
10. Fije la sonda en la cara interna del muslo empleando tela adhesiva.
CUIDADOS DE LA SONDA
- Vaciar constantemente (de preferencia cada 8 horas), sin romper el sistema colector.
- Aumentar la ingesta de líquidos y acidificar la orina, para evitar la formación de sales de calcio y
magnesio.
- Si hay síntomas urinarios, realizar una evaluación genitourinaria adecuada para determinar la
causa.
- Se pone atención a la sonda y al tubo colector durante el movimiento del paciente, para evitar
compresión o doblamiento.
- Si el sistema colector debe elevarse por encima del nivel de la vejiga, se pinza o dobla el tubo
colector hasta que el recipiente se baje y asegure debajo de la mesa quirúrgica o de la cama del
COMPLICACIONES
- Sangrado.
- Absceso periuretral.
RETIRADA DE LA SONDA
Material
- Campo quirúrgico
Técnica.
3. Retirar la fijación.
- Valorar la primera micción voluntaria y repetir la valoración cada seis horas durante las
próximas 24 horas.