Pembahasan

Daya apung pada air dapat membantu parturien untuk relaks dan mengambil posisi partus yang
berbeda. Selain itu, air hangat memberikan kenyamanan-lingkungan yang mampu untuk
menghilangkan ketegangan dan kelelahan dan menurunkan hormon stress termasuk endorfin dan
katekolamin selama persalinan. Selain itu, juga dapat meningkatkan aliran darah uterus dan
mempercepat dilatasi serviks. Dengan bantuan air hangat, vagina berangsur-angsur dilatasi dan sfingter
ani relaksasi yang bisa memancing janin untuk melewati jalan lahir. Misalnya, Lenstrup dkk.
Melaporkan bahwa rata-rata dilatasi serviks wanita yang melahirkan di air adalah 2,80 cm / jam
sementara itu wanita yang melahirkan dengan pesalinan konvensional ternyata lebih rendah (1,26 cm /
jam).
Selama melahirkan dalam air, sinyal kehangatan dapat mengurangi atau memblokir sinyal rasa
sakit melalui pusat transmisi serat dengan merangsang kulit. Selain itu, ombak air bisa dengan message
otot punggung untuk menghilangkan ketegangan otot, yang secara signifikan mengurangi terjadinya
resistansi cerviks, dan meringankan rasa sakit ibu. Lebih penting lagi, itu bisa mengurangi pelepasan
katekolamin untuk menurun transmisi zat yang berhubungan dengan rasa nyeri dan kecemasan ibu. Ada
banyak faktor yang mempengaruhi tingkat keparahan rasa nyeri, seperti rasa takut yang berlebihan dan
kecemasan. Dengan demikian, di departemen kami, pasien bisa memilih untuk ditemani oleh
pasangannya atau orang lain selama proses persalinan di air sehingga dapat mengurangi rasa takut dan
kecemasan. Selain itu, musik yang menenangkan dan posisi bebas di air juga dapat mengurangi faktor-
faktor predisposisi rasa sakit dan meningkatkan ambang rasa sakit. Data dari penelitian kami
menunjukkan bahwa nyeri VAS skor secara signifikan lebih rendah pada kelahiran di kelompok air
pada 30 dan 60 menit setelah serviks dilatasi 3 cm yang sesuai dengan temuan yang disebutkan di atas.
Selain itu, beberapa pasien membutuhkan perineotomi lateral yang melibatkan
bulbocavernosus, musculus transversus perinei superfisialis, dan muskulus transversus perinei
profundus, yang akan menyebabkan banyak kehilangan darah. Terkadang, dapat merusak saraf panggul
juga. Laserasi perineum derajat I yaitu mengenai kulit perineum dan mukosa tanpa mengenai
myometrium, sedangkan laserasi perineum derajat II menyebabkan jauh lebih kecil dan alur lateral
yang dangkal pada fascia miometrium dibandingkan dengan perineotomy lateral. Karena kehangatan
air, jaringan perineum menjadi lunak dan kondusif untuk perineum dan jalan lahir meregang pada saat
persalinan. Sejak fetus dilahirkan di air, penindasan di perineum oleh janin berkurang secara signifikan
karena daya apung air. Selain itu, wanita melahirkan dapat mengambil posisi perlindungan dalam air
untuk mengurangi risiko laserasi perineum. Geissbuhler dkk. menganalisis lebih dari 7.500 kasus
persalinan pervaginam, dari 2014 kasus lahir di air. Diantara mereka, insiden lateral perineotomy di
antara wanita yang lahir di air adalah 12,8% sementara itu 35,4% pada perempuan yang melahirkan
secara konvensional. Data dari penelitian kami menunjukkan bahwa kejadian laserasi perineum derajat
I secara signifikan lebih besar pada kelompok lahir di air daripada kelompok persalinan konvensional
(P<0,05). Insiden laserasi perineum derajat II dan III adalah secara signifikan jauh lebih rendah dalam
kelompok kelahiran di air daripada kelompok persalinan konvensional (semua P <0,05), menunjukkan
bahwa kelahiran di air lebih signifikan efek perlindungan jaringan dasar panggulnya. Sementara itu,
kelahiran dalam air memberikan lingkungan yang familiar bagi neonatus yang menyerupai rahim. Pada
tahun 1999, Gibert dkk. menganalisis data klinis secara retrospektif dari 4.032 kasus yang melahirkan
dalam air dan menemukan kasus kematian perinatal sebesar 1,1% (5 kasus) dan tidak ada kematian
terkait dengan kelahiran dalam air. Dalam present study, insidensi asfiksia neonatal secara signifikan
lebih rendah pada kelompok kelahiran dalam air daripada kelompok melahirkan konvensional (P
<0,05). Tidak ada perbedaan kebutuhan transfer ke NICU antara kedua kelompok (P <0,05).
Namun demikian, air di bak tidak bisa benar-benar steril, jadi ada kekhawatiran perendaman air
dapat meningkatkan kejadian infeksi maternal. Bodner et al. menemukan bahwa kejadian infeksi
maternal pada kelompok kelahiran dalam air signifikan lebih rendah daripada kelompok melahirkan
konvensional [19]. Zanetti-Daellenbach dkk. membandingkan hasil ibu dan neonatus dari ibu yang
melahirkan di air dan dengan persalinan konvensional, dan menemukan bahwa infeksi maternal terjadi
serupa antara kedua kelompok [20]. Selain itu, Cluett et al. dipelajari secara retrospektif 11 uji klinis
terkontrol acak dan menyimpulkan bahwa proses persalinan di air tidak meningkatkan insiden infeksi
maternal [9]. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan secara signifikan pada
tingkat positif kultur vagina postnatal antara kedua kelompok, disarankan bahwa proses persalinan di
air tidak meningkatkan risiko infeksi maternal, yang terdiri dari kesimpulan sebelumnya disebutkan di
atas. Selain itu, kami juga menemukan bahwa ada pasien yang jauh lebih sedikit yang perlu intervensi
medis pada kelompok persalinan di air dibandingkan dengan mereka persalinan secara konvensional
(hampir semua P <0,005).
Namun, ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama, penelitian ini dilakukan di satu
institusi; kedua, kami tidak melakukan tindak lanjut untuk outcome ibu dan neonatus jangka pendek
dan panjang, karena itu, kita harus melakukan banyak studi terpusat dengan waktu tindak lanjut jangka
panjang untuk meninvestigasi efek jangka panjang dari persalinan di air di masa depan dan untuk
memverifikasi temuan dan kesimpulan kami.
Kesimpulannya, persalinan di air dapat mengurangi nyeri pada ibu dan menurunkan insiden
laserasi peineum derajat II dan III derajat , retensio urine post partum dan asfiksia neonatal, sementara
itu, tidak meningkatkan tingkat infeksi pada ibu. Karena itu, Persalinan di air adalah layak di
promosikan dan di aplikasikan.