Caso Clínico de Trastornos Alimentarios

Objetivo: Realizar un diagnóstico multiaxial según DSM-IV (eje 1, eje 2, eje 3, eje 4, eje
5)
Nombre (s):
Francisca tiene 26 años y trabaja como enfermera en el Hospital de Puerto Montt.
Actualmente vive sola y no tiene pareja hace varios años (desde los 20 años).
Ella consulta al psicólogo por una serie de problemas o síntomas según ella refiere,
tales como: levantarse por las noches, e ir a la cocina de su departamento para comerse todo
lo que hubiese a su alcance y menciona que sólo lograba detenerse después de 1 o 2 horas
y, de hecho, sólo se detenía una vez que se acababa toda la comida. Frente a la consulta con
respecto al tiempo de inicio de esta conducta, ella responde que estos “ataques de gula” –
como ella lo llama – comenzaron hace 6 años.
Antes de consultar con el psicólogo, acudió a un Psiquiatra quien le indicó
sertralina y clonazepan por una supuesta depresión relacionada con sus ataques de
ansiedad comer.
Sus episodios de gula estaban precedidos por sentimientos de tensión severa y
Francisca obtenía, según indica, una cierta relajación o alivio, sin embargo, estos
sentimientos iban acompañados de un profunda vergüenza y desesperación por lo que había
hecho.
Durante el último año, estos períodos de gula habían aumentado de 2 a 3 veces por
semana. Sobre todo, durante la noche después de haber dormido algunas horas. Una vez
ocurrida este episodio de ingesta desaforada, se sentía explotar pero no vomitaba. Aunque,
trataba de deshacerse de la comida tomando grandes cantidades de laxantes.
En relación a su peso, éste era inestable pero había logrado mantenerlo dentro de los
límites normales básicamente a través del ayuno entre sus crisis de gula. Frente a la
pregunta sobre el valor del peso en su vida o del sobrepeso en específico, ella indica que
odiaba la gordura, aunque nunca había sido delgada.
Sus ataques de comer en exceso la hacían sentir culpable y desesperanzada hasta el
punto que en la posibilidad del suicidio tomando una sobredosis de los medicamentos que
su psiquiatra le había indicado como tratamiento.
Podía hacer su trabajo adecuadamente y sólo había tomado unos días de licencia por
enfermedad.
Otros antecedentes relevantes que se pesquisaron a través de la entrevista es que
Francisca nació y se educó en un pueblo de los alrededores, principalmente de carácter
rural. Su padre era profesor de una Escuela Rural Unidocente. Estudió la Enseñanza Media
en Puerto Montt para luego ingresar a estudiar Enfermería a UST. Una vez titulada, ha
trabajado principalmente en unidades de geriatría.
Ella indica que siempre ha sido sensible y temerosa de las críticas, según ella porque
vivir en pueblo chico es como un infierno porque todos se conocen, y tenía una autoestima
baja. Hacía lo imposible para vivir de acuerdo a lo que se esperaba de ella y se sentía
frustrada a la menor crítica. Se había enamorado más de una vez, pero nunca se animó a
comprometerse porque tenía miedo al rechazo y posiblemente por temor a una relación
sexual, de hecho, aún no ha iniciado su vida sexual.
 En cuanto a sus relaciones interpersonales, Francisca tiene sólo 2 amigas íntimas ya
que siempre se le ha hecho difícil hacer amigos porque generalmente se siente tensa e
incómoda al estar en compañía por lo que evitaba activamente ir a reuniones o fiestas
porque tenía miedo a las críticas o al rechazo.
Por último, en la entrevista, se observa una paciente callada y reticente, con un
estado de ánimo moderadamente depresivo y lloraba silenciosamente mientras describía sus
dificultades. No se sospechó de psicosis. Se veía saludable y su peso estaba dentro del
promedio. Ella percibía su peso como un poco más del de lo que deseaba y dijo que tenía
miedo de volverse obesa.

Instrucción: Junto a un compañero y empleando los criterios DSM, lea el caso

atentamente y lleve a cabo su hipótesis diagnostica.
Nota: Los datos son ficticios

Realice el Diagnostico DSM-IV justificando a través de síntomas, conductas y/o datos

cada eje. P.e., Eje 1: Trastorno Depresivo Mayor ya que presenta a…..Eje 2: No existen
datos, Eje 3: Hipertiroidismo, Eje 4: Violencia Intrafamiliar, Eje 5: Síntomas Graves

Eje 1:

Eje 2:

Eje 3:

Eje 4:

Eje 5: