• Mónica Alexandra Ayala Delgado cod 1210013276

• Wendy Brigitte Moyano Clavijo cod 0621090054

• Gilma Celenia García cod 1411020315

• Zulma Pilar Barbosa Moreno cod 1111080141

• Yaneth Cristina Ocampo Gómez cod 1411020562

Grupo 001

PRESENTACION GENERAL DE LA PACIENTE

Sonia es una paciente de 36 años, alta, bien presentada, parece una mujer de oficina, es
amble pero un poco ansiosa, que acude a una cita con el terapeuta, con el fin de encontrar una
solución a los problemas que presenta con su hijo mayor Edwin, le comenta que el consume
drogas y que su hijo en varias ocasiones le hace saber que la causa del problema es ella por
haberlo abandonado, lo dejo con su padre, ella es separada y tiene otro hijo con su segundo
esposo, siendo esta la razón para que su hijo la juzgue por su abandono, Edwin vive con su
padre y debido a esta situación él ha influenciado en hacerle creer que su madre es mala
persona y tampoco ha estado a su cuidado, esto ha a que caiga en los problemas de drogas y
mal comportamiento.

Debido a todas estas situaciones vividas por la paciente y el reforzamiento negativo del
padre de Edwin, la paciente se siente cansada, deprimida e incluso ha tenido pensamientos
negativos como lo son el acabar con su vida. Adicional cada una de las cosas que hace, siente
que son malas, que está actuando en contra de lo que su hijo espera y es por esto que ella
cree que su hijo actúa así.

La paciente busca apoyo y una orientación sobre cómo actuar sobre su hijo para cambiar su
forma de pensar y la manera cómo actúa con ella y ante las demás personas. Se debe analizar
su comportamiento, sus pensamientos y actitud frente al problema para así buscarle la solución
adecuada.

ANALISIS COMPRENSIVO

La conducta de la paciente está siendo afectada por el reforzamiento negativo que ejecutó en
el pasado, el padre de su hijo mayor (Didier) y que en la actualidad continua siendo ejercido
por su hijo mayor (Edwin) sobre ella; no obstante la dificultad de adaptación que presenta ante
los cambios influyen considerablemente en su comportamiento y a pesar de contar con
reforzamiento social positivo por parte de su último excompañero sentimental este no ha sido
suficiente, el rol que desempeña en la actualidad siendo una madre separada con dos hijos a
su cargo y una jornada laboral excesivamente larga la ha llevado a no contar con espacios de
relajamiento y experimentación de actividades placenteras que le permitan sentir satisfacción
en su cotidianidad, de acuerdo con el enfoque conductual que hemos tomado como centro para
abordar este caso, la paciente presenta tanto relaciones sociales negativas como baja tasa de
refuerzo, además encontramos en Sonia variables como el género y el estado civil que
incrementa las posibilidades de ser vulnerable a la depresión, no obstante hallamos en el
conductismo diferentes técnicas que pueden aplicarse al caso para llevar a Sonia a un estado
de salud mental favorable.

Por lo anteriormente mencionado, la paciente ha bajado su autoestima baja, pues se siente

infravalorada por su hijo mayor, sentimiento que desencadena en la ira e impotencia, ya que,
en muchas ocasiones, no puede tomar decisiones por sí misma, pues necesita la aprobación
de lo demás, ha llegado a sentir que su vida no tiene sentido, pero lo único que la mantiene
alejada de cualquier intento es pensar en sus propios hijos.

De acuerdo a la investigación realizada y el enfoque definido que es el Conductual según los

comportamientos y forma de actuar de Sonia la paciente se evidenciaron los siguientes
síntomas que son relevantes dentro del tema que abordamos, trastorno de tipo afectivo
caracterizado por la presencia de diferentes síntomas que tienen que ver con el estado de
ánimo, de tristeza, alteraciones cognitivas y síntomas somáticos, pérdida de la capacidad de
interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de la vitalidad que lleva a una reducción
de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado.

Se define como trastorno leve ya que estos comportamientos son pocos e influyen ligeros
comportamientos dentro de las actividades escolares, sociales en las que se encuentra la
paciente a diario.

Dentro del tratamiento y solución de este trastorno se deben abordar este tipo de
comportamientos y llevarlos de tal manera a que estas situaciones desaparezcan y no influyan
dentro de su entorno afectando así las relaciones personales, familiares con los demás.

Cuando un paciente presenta una patología que tiene que ver directamente con algún tipo de
trastorno del estado del ánimo (TEA), en este caso Depresión Leve, es porque el paciente ha
dejado de recibir refuerzos en su vida cotidiana por el miedo al rechazo, que es este caso en
particular era directamente de parte de su hijo mayor, lo que le ha generado durante esta etapa
de su vida, ansiedad y ha incrementado el temor.

Por ello se hace indispensable, mediante la terapia conductual hacer los refuerzos necesarios
en las conductas que lo llevan directamente a la depresión, y mejoren su pensamiento hacia sí
mismos, su estado de ánimo y encuentre la manera de manejar la ansiedad.

PLAN DE INTERVENCION

ANALISIS DE LOS FACTORES DE SITUACION

- Ánimo bajo
- Incapacidad para disfrutar de las cosas que le gustan
- Problemas para estar concentrados
- Fallas de atención
- Ideas de ser menos valiosos que otros
- Aislamiento
- Pérdida o aumento notable del apetito
- Labilidad emocional, llanto fácil
- Alteraciones en el sueño y la energía
- Dificultad para pensar en el futuro y cuando es grave puede haber ideación o intentos suicidas
ENFOQUE

Para el caso de la paciente vamos a trabajar bajo los parámetros de un enfoque conductual,
que permite trabajar con ella diferentes técnicas operantes de reforzamiento positivo, teniendo
en cuenta aquellos que pueden ser más relevantes para el caso como son el reforzamiento
social, reforzadores de actividad y reforzadores naturales.

Tienen como propósito, el lograr un cambio en las actitudes negativas del paciente para que se
promueva una mejoría en su ejecución, lo que permite llegar a comprobar la validez de los
pensamientos negativos; y cuando éstas se ven refutadas, la persona se siente motivada para
realizar tareas y actividades que pueden considerarse con mayor dificultad, al grado de
enfrentarse con sus propias barreras

Las técnicas de dominio y agrado permiten que el paciente incremente aquellas actividades
que le promueven forjar sentimientos de placer, diversión o alegría; pues de lo contrario, si
realiza actividades que no le aportan satisfacción, promoverá la presencia de los pensamientos
distorsionados que le afectarán su área emocional.

CONCEPTUALIZACION TEORICA

La evaluación y diagnóstico consideraría que la persona necesita un desaprender para

reaprender. Para ello se utilizaría técnicas como la entrevista y los antecedentes del caso, así
como observación y pruebas (Phares, 1992). Se exploraría el medio en el que vive, para
encontrar los estímulos que refuerzan su conducta. Se buscarían las consecuencias con las
que los asocia y que motivan su conducta. Una vez identificados aquellos que refuerzan la
depresión, se asociarían con otros que la contrarresten. Este tipo de terapia intentaría un
cambio del medio ambiente si fuese necesario. Se haría una secuencia de las acciones que la
conducen a su estado depresivo para identificar el círculo vicioso que va de la búsqueda de
ayuda hasta el alejamiento de aquellas personas en las que intenta encontrar refugio.

El cambio propuesto por este enfoque iría encaminado a eliminar patrones de autoagresión y
de lograr una asociación más favorable de los estímulos ambientales. Necesitaría el
conductismo implementar en la paciente depresiv, lo que ha dado en llamar “contingencia de
reforzamiento”, es decir, conocer las condiciones imperantes que tienen lugar en el
reforzamiento (Nye, 2002).

NUMERO DE SESIONES

Para el tratamiento de la paciente se propone trabajar entre 10 a 15 sesiones, las cuales

tendrán una duración de 45 minutos, a excepción de las intervenciones familiares que tendrían
una extensión de 90 minutos, las cuales recomendamos que se lleven a cabo dos veces por
semana para optimizar el tratamiento y evitar posibles desistimientos.
Abordaje en las sesiones:
Inicialmente planteamos los temas que pretendemos abordar en las primeras tres sesiones,
para encaminar a la paciente sobre los temas que se abordaran y que esta identifique la
relevancia que pueden tener para manejar su caso.
En la primera sesión indagaremos un poco más sobre las experiencias que ha tenido en su
vida, en periodos de tiempo de su niñez hacia la adolescencia que hayan condicionado su
comportamiento de manera tal que se esté generando en la paciente el sentimiento depresivo y
de culpa por el abandono hacia su hijo mayor.
En la segunda sesión planteamos que Sonia acuda acompañada de su hijo Edwin, con el fin de
escuchar su postura frente a la situación e indicar la importancia del trabajo y compromiso
mutuo para el mejoramiento de la relación, además de puntualizar sobre como toda acción
tiene una consecuencia para ambos, ya sea positiva o negativa y ayudarles a reconocer y
aplicar técnicas de reforzamiento positivo, que les vaya ayudando a mejorar su relación en la
cotidianidad y como trabajar en actividades que sean placenteras para ambos y hacer
reforzamientos sociales, como los elogios, aprobación y expresiones no verbales como sonreír
y abrazar, (Bados 2011) pueden generar un impacto positivo en su conducta.
En la tercera sesión abordaremos el tema de cómo está la paciente con respecto a la
posibilidad de que su hijo al cumplir los 18 años consiga un trabajo y eventualmente tome la
decisión de independizarse, contrario a lo que ella desea, que es que él estudie, cuales son los
sentimientos que le genera esta situación y que haría ella para afrontarla, cuál sería su postura
y ayudarle a comprender que esta es una posibilidad muy próxima con la que no debe formarse
ideas irracionales, sino por el contrario prepararse para la posibilidad del cambio, trabajando en
la disposición hacia la adaptación frente a los distintos cambios que trae la vida.

SECIONES FAMILIARES

Se resalta la importancia de la paciente acuda tanto a sesiones individuales como familiares ya

que su motivo de conducta inicial es mejorar su relación con su hijo mayor y sus problemas
afecta toda la dinámica familiar.

REFERENCIAS

Bados,A & Garcia, E. Técnicas operantes [archivo PDF]. Recuperado de

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/18402/1/T%C3%A9cnicas%20operantes%202011.p
df.
Autor, Ramirez V Hector, Psicoterapia Individual, Psicología Clínica, Teleconferencia semana 7
Universidad Politécnico Grancolombiano.