FACULTAD DE INGENIERÍA

Carrera de Ingeniería Industrial

MEDIDOR DE TEMPERATURA Y
CODUCTIVIDAD PARA MÁQUINAS DE
HEMODIÁLISIS

GESTIÓN DE MANTENIMIENTO

Autores:
Ing. Rosa Milagros Canales Vargas
Ing. Gino Juan Carlos Mandujano Osorio
Ing. Sergio Enrique Rivadeneira Lezcano
Ing. Jonathan Fernando Zavala Gomez

Profesor:
Mg. Julio Aquino Asca

Lima - Perú

2018
 INTRODUCCIÓN
La diálisis, es el término médico utilizado para definir el proceso artificial de filtración de
los productos de desecho y la eliminación del exceso de líquidos del organismo, en el momento
en que los riñones no pueden realizarlo normalmente.

En este proceso, se pretende conseguir que a través de una membrana semipermeable,

tanto las toxinas de la sangre como el exceso de líquido que no se puede desechar por la orina,
pasen a incorporarse a un “líquido de diálisis” que permita la eliminación de los mismos. Así
pues, a parte de limpiar la sangre de productos tóxicos (urea, creatinina, ácido úrico, fósforo,
exceso de potasio, sodio, etc.) se puede también eliminar el sobrepeso producido por la retención
de líquidos.

La diálisis es una técnica basada en un principio físico-químico denominado ósmosis.

Éste consiste en un intercambio de sustancias, a través de una membrana. Dicho trasvase
dependerá del grado de concentración de las sustancias y de las características de la membrana,
fundamentalmente de su superficie y de su permeabilidad.
Un ejemplo clarificador es el siguiente:

Introducimos en un vaso una membrana semipermeable (que deja pasar sustancias

pequeñas, negando el paso a otras de mayor tamaño.
En un lado añadimos agua con azúcar.
En el otro añadimos agua sola.
Si lo dejamos reposar cierto tiempo veremos como ambos lados tendrán agua azucarada en la
misma proporción.

El azúcar ha pasado, por ósmosis, al otro lado porque había distinta densidad
(concentración) en cada líquido y se han igualado. La diálisis está basada en este principio.
Los objetivos fundamentales de la diálisis son tres:

Alcanzar una reducción de sustancias tóxicas (urea).

Lograr la adquisición de sustancias necesarias (calcio, por ejemplo) para nuestro organismo.
Eliminar el líquido acumulado en exceso por falta de orina.
Si lo dejamos reposar cierto tiempo veremos como ambos lados tendrán agua azucarada en la
misma proporción.
 LA IMPORTANCIA DEL LÍQUIDO DE DIÁLISIS

El líquido de hemodiálisis (LD) se pone en contacto con la sangre del paciente en

hemodiálisis a través de una membrana semipermeable. Las sustancias disueltas en el LD pasan
a la sangre por difusión y por retrofiltración. Por tanto, los contaminantes del LD con un tamaño
molecular inferior al punto de corte de la membrana pasan a la sangre. En las técnicas de
hemodiafiltración y hemofiltración con reposición mediante el LD, este se infunde directamente
en la sangre y por tanto sus contaminantes. Estas sustancias se pueden acumular en el paciente
pudiendo producir una intoxicación aguda o crónica. El LD tiene dos componentes, el agua y los
concentrados, que se mezclan en el circuito hidráulico de la máquina de hemodiálisis, cualquiera
de estos tres elementos pueden contribuir a esa posible intoxicación. La calidad del LD es uno de
los objetivos fundamentales de la hemodiálisis actual.

El agua potable, empleada para consumo humano, no sirve para la fabricación del líquido
de diálisis, es imprescindible purificarla. La exigencia de la calidad del agua y del LD ha ido
aumentando a lo largo de la historia de la hemodiálisis (HD). De este modo, el objetivo inicial de
contar con “un sistema de tratamiento del agua” en la unidad de HD, debe dejar paso a “la norma
de calidad del LD, a su cumplimiento y control”. Al principio, se trataba de prevenir el síndrome
de agua dura y las contaminaciones bacterianas. Posteriormente, hubo que enfrentarse a diferentes
contaminantes difíciles de eliminar; entre los que se incluyen distintos metales como el aluminio,
cuya intoxicación produce encefalopatía y osteomalacia o bien las clora minas, que pueden
provocar auténticas epidemias de anemización por hemólisis en las Unidades de HD (UHD).
Frente a estos tipos de contaminantes que asocian complicaciones generalmente agudas, en los
últimos años, la mayor preocupación se ha centrado en las complicaciones con repercusión a
medio y largo plazo. Actualmente, sabemos que muchos de nuestros pacientes están expuestos a
endotoxinas, las cuales no sólo son responsables de la aparición de las llamadas reacciones a
pirógenos sino que, además, condicionan una situación inflamatoria crónica que repercute a la
larga en diversos aspectos clínicos de nuestros enfermos. En un futuro, nuestro objetivo será
conseguir un LD que contenga sólo agua y sus componentes necesarios, con un grado de pureza
similar al exigido para las soluciones empleadas en infusión intravenosa.

CONCENTRADOS PARA HEMODIÁLISIS

Los sistemas de aporte de solutos para la producción de los LD pueden ser individuales, para un
solo monitor de HD o centralizados, para un grupo de monitores. El agua utilizada para la
fabricación del concentrado de diálisis debe cumplir al menos las normas exigidas para el agua
purificada o estándar. Los componentes químicos de los concentrados están sujetos a
especificaciones de calidad.

Concentrado ácido: Es una solución ácida de sales concentradas, que puede contener dextrosa.
Cuando se diluye con el agua purificada y con el bicarbonato produce el LD. En términos
generales, los pacientes pueden dializarse con unas concentraciones iónicas estandarizadas del
concentrado ácido, aunque es recomendable individualizar el tipo de concentrado para cada
paciente.

Concentrado de bicarbonato: Es una solución concentrada de bicarbonato sódico, que cuando se

diluye con el agua purificada y con el concentrado ácido se obtiene el LD. La forma de
bicarbonato en polvo es actualmente el sistema recomendado para la fabricación del LD.

Las formas de presentación para el concentrado ácido son: Garrafa; bolsa; cartucho seco de
cloruro sódico + bolsa de iones como formas individuales y contenedores para distribuir
centralizadamente.

Bajo esta clasificación podemos tener presentaciones que facilitan la individualización del
tratamiento y otras que no la facilitan o que la eliminan totalmente. Los sistemas de contenedores
dificultan la individualización del tratamiento, respecto a la concentración de solutos en el LD.

CONDUCTIVIDAD ELÉCTRICA
La conductividad eléctrica es la medida de la capacidad (o de la aptitud) de un material o sustancia
para dejar pasar (o dejar circular) libremente la corriente eléctrica. La conductividad depende de
la estructura atómica y molecular del material.

Los metales son buenos conductores porque tienen una estructura con muchos electrones con
vínculos débiles, y esto permite su movimiento. La conductividad también depende de otros
factores físicos del propio material, y de la temperatura.

Es una variable que se controla en muchos sectores, desde la industria química a la agricultura.
Esta variable depende de la cantidad de sales disueltas presentes en un líquido y es inversamente
proporcional a la resistencia del mismo.
Con los instrumentos convencionales, la medida de la conductividad se obtiene aplicando un
voltaje entre dos electrodos y midiendo la resistencia de la solución. Las soluciones con
conductividad alta producen corrientes más altas.

MESA LABS, 90XL

El 90XL es un medidor portátil multifuncional de última generación diseñado para medir la

conductividad, la temperatura y la presión de los fluidos de dializado de los sistemas de
administración de hemodiálisis y del agua utilizada en las clínicas de hemodiálisis.

El 90XL Meter es un sistema modular. El sistema consiste en el módulo de visualización y los

módulos de sensor. El módulo de visualización es el controlador para el sistema con una pantalla
grande, un microprocesador, un circuito, un teclado y una fuente de alimentación de batería
recargable de iones de litio. Los módulos de sensores individuales están disponibles para medir
conductividad, temperatura y presión. Los módulos de sensor contienen los sensores apropiados
y los circuitos para medir el parámetro deseado de la solución de muestra. Se pueden usar hasta
cuatro sensores, en cualquier combinación, simultáneamente, con todos los parámetros
visualizados en la pantalla del módulo de visualización.

Es resistente a la corrosión y la humedad y facilita el mantenimiento predictivo.

EQUIPO PARA MANTENIMIENTO PREDICTIVO
 El equipo de medición de conductividad nos ayuda a prever la frecuencia de avería de
determinados tipos de componentes sustituibles (baterías, válvulas, bombas, sellos). El intervalo
entre procedimientos de mantenimiento se fija de modo de reemplazar los componentes antes de
que fallen y garantizar que el funcionamiento del equipo siga siendo fiable. En el marco de la
atención sanitaria esto se hace principalmente en un centro de salud que posee una gran cantidad
de dispositivos médicos de un solo fabricante o de un solo modelo.

En este caso, el equipo nos ayuda a predecir el estado de los sellos de las bombas de
concentrado. Este maneja un margen recomendado por el fabricante. El margen es de +/-
0.6mS/cm.

Al observar esta variación se deben realizar las revisiones del equipo. Esta observación
de variación de conductividad nos indica que se debe realizar la inspección de los sellos de la
bomba de ácido y bicarbonato.

PROCEDIMIENTO

1. Verificar el estado del equipo (preparación de líquido de diálisis finalizada).

2. Instale y asegure el Equipo Predictivo Marca Mesa Labs, Modelo 90XL a la máquina.
3. Encienda el equipo predictivo, ubique el módulo de calibración en el canal adecuado.
4. Coloque los puertos de concentrado en el módulo de calibración.
5. Verifique la conductividad programada.
6. Inspeccione los valores del instrumento patrón.
7. Compare la conductividad observada en el instrumento patrón con el valor observado en la
máquina de HD.
8. Si el diferencial excede los límites permitidos (+/- 0.6ms/cm) realizar el mantenimiento a
las bombas de concentrado.
9. Compare nuevamente la conductividad observada en el instrumento patrón con el valor
observado en la máquina de HD.
 CONCLUSIONES

 El Mantenimiento Predictivo de equipos médicos es muy importante y de suma importancia

porque nos ayudan a predecir fallas que afecten directamente al paciente, renal en este caso.
Es importante cumplir con los estándares protocolares para asegurar y brindar una atención
de calidad como parte de la mejora continua.
 El Mantenimiento Predictivo como parte de la Gestión de Mantenimiento nos ayuda a
minimizar considerablemente los tiempos de para de un equipo, así como los gastos por
repuestos.
 Con la tecnología hemos tenido grandes avances en cuanto a salud. La calidad de los
tratamientos mejoran día a día con mucha rapidez y efectividad. Es importante complementar
estos avances con los equipos predictivos existentes. Esto con la finalidad de alargar la vida
útil de los equipos, reducir los costos por repuestos y sobre todo, por mejorar la calidad de
vida de los pacientes renales.