1er Taller Nacional sobre Presupuesto por Resultados

para Actividades Prioritarias de Salud

Vigilancia y control de
la calidad del agua para
consumo humano

Dra. Maria del Carmen Gastañ

Gastañaga Ruiz
Directora General
Direcció
Dirección General de Salud Ambiental – DIGESA
- 2007 -
Agua para la salud:
un derecho humano

El derecho al agua tiene

por fin garantizar a cada
ser humano una cantidad
de agua de buena
calidad, suficiente para la
salud y la vida.
 Datos mundiales
Impacto de la calidad del agua
en la salud

En poblaciones con acceso al agua potable restringido en el
60% de su demanda, la mortalidad infantil incrementa en
500% (OMS).

De las 37 mayores enfermedades en países en desarrollo, 21

son enfermedades relacionada con el agua y el
saneamiento (Agencia para el Desarrollo Internacional
USAID).

1,8 millones de personas mueren cada año debido a

enfermedades diarreicas. El 90% de estas personas son
niños < de 5 años (OMS).

La mejora de la calidad del suministro de agua reduce la

morbilidad por diarrea entre el 6% y 21% y la desinfección del
agua en punto de consumo, reduce del 35 a 39 % (OMS).

Por cada dólar invertido en abastecimiento de agua, se

obtiene un beneficio económico en salud entre US$ 3.00 y
US$ 34.00, dependiendo de la Región (OMS).
 Datos Nacionales
Impacto de la calidad del agua
en la salud

En el Perú
Perú el 15.7% de los casos de
morbilidad se deben a enfermedades
infecciosas intestinales y parasitarias.
(Análisis de la Situación de Salud del Perú
2003. OGE. MINSA).

Las Regiones con mayor incidencia de

enfermedades diarreicas agudas son:
Amazonas, Pasco, Arequipa, Moquegua,
Tacna y Madre de Dios (OGE-MINSA-ASIS
2003).

Las Regiones con mayor incidencia de

enfermedades parasitarias son:
Amazonas, Loreto, Ucayali, Madre de Dios
y Huanuco (OGE-MINSA-ASIS 2003).
Datos mundiales: Helmintos intestinales

Países donde los helmintos son transmitidos

Países con problemas de Salud Pública relacionados a helmintos intestinales

 ORIGEN DE LA CONTAMINACIÓN

Desagües Efluentes de Efluentes de

Productos domésticos granjas y camales industrias
agroquímicos

AGUAS SUPERFICIALES

Defecación a Animales silvestres

campo abierto Efluentes de que habitan en las
+ escorrentías, minería orillas
letrinas sobre
acequias
 El agua y la transmisión de
enfermedades

Por ingesta de agua

Por contacto con el agua

Higiene y el agua

Vectores acuáticos
Enfermedades asociadas al agua

Bacterias Disentería bacilar, Cólera, Gastroenteritis agudas

y diarreas, Fiebre tifoidea y paratifoidea.
Virus Hepatitis A y E, Poliomielitis, Gastroenteritis
agudas, diarreas
Parásitos Áscariasis, amebiasis, giardiasis, Gastroenteritis
agudas, diarreas.
Físico Deterioro del sistema nervioso y fisiológico,
químicos Cáncer a la piel, y diversos órganos; fluorosis.
 MARCO NORMATIVO
De la Calidad del Agua de Consumo

Ley N° 26842 Ley N° 26338 Decreto Ley N°

Ley General de Salud Ley General de Servicios 17752 Ley General de
(1997) de Saneamiento Aguas (1969)
(1994)

Resolució
Resolución Suprema - 1946
Reglamento de los Requisitos Oficiales Físicos,
Químicos y Bacteriológicos que deben Reunir las
Aguas de Bebida para ser consideradas Potables

Reglamento de la calidad del agua para consumo humano

(Para su promulgació
promulgación MINSA/PCM - 2007)
 Actores Institucionales de la Gestió
Gestión de la
Calidad del Agua para Consumo
GOBIERNO NACIONAL G. REGIONAL G. LOCAL

N PCM
A
C
I SALUD VIVIENDA
O SUNASS
N
A DIGESA DNS
L

R
E
G DIRESA
I GERENCIA
O SOCIAL
N
A DESA
L

L MUNICIPIO
O RED
PROVINCIAL / DISTRITAL
C
A
L MICRORED EPS JASS
COMPETENCIAS AMBIENTALES
GOBIERNOS REGIONALES Sostenibilidad de los sistemas
de agua
 Competencias exclusivas; planificar el desarrollo integral de
su región: plan de desarrollo concertado.
Ley de Bases de
la Descentralización  Competencias compartidas; ...salud pública, gestión
(Ley 27783): sostenible de RR.NN. y mejoramiento de la calidad
ambiental.

 Las normas que dicte el Gobierno Regional se adecuan al

ordenamiento jurídico nacional, no pueden invalidar ni
dejar sin efecto normas de otro gobierno regional, ni la de
otros niveles de gobierno.
Ley Orgánica de
 Promover y ejecutar, en forma prioritaria, actividades de
Gobiernos Regionales
prevención de salud.
(Leyes 27867, 27902)
 Promover y preservar la salud ambiental de la región.
 Formular, aprobar y evaluar los planes y políticas regionales
en materia de vivienda y saneamiento.
 Apoyar técnica y financieramente a los gobiernos
Locales en la prestación de servicios de saneamiento.
Texto Único ordenado del
Reglamento de la Ley General
de Servicios de Saneamiento Sostenibilidad de los
Ley N°26338 sistemas de agua

Gobiernos Apoyar técnica y financieramente a las Municipalidades

Regionales en la prestación de los servicios de saneamiento (Articulo 12-
A°)

Apoyar en las realización de acciones necesarias para la

Municipalidad provisión de infraestructura de saneamiento en las
Provincial localidades carentes de ellas (Articulo 5°).

Velar por la sostenibilidad de los sistemas de agua y

Municipalidad saneamiento.
distritales
Participar en el financiamiento de la prestación de los
servicios de saneamiento. (Articulo 169°)

Organizaciones Financiar la prestación de los servicios de saneamiento

Comunales (JASS) mediante cuotas familiares que deberán cubrir la
administración, operación, mantenimiento y reposición
(Articulo 174°)
 Vigilancia y Control de la Calidad
del agua para consumo humano
1. Administraci
Administracióón, operació
operación y mantenimiento
de los sistemas de agua.
GOBIERNOS
REGIONALES 2. Identifica, evalúa y corrige los problemas.
CONTROL
MUNICIPALIDADES, 3. Asegura que la calidad del agua cumpla con
EPS, JASS lo establecido en la Norma Sanitaria.
4. Velar por la sostenibilidad de los sistemas de
abastecimiento de agua.

1. Identifica y evalúa los riesgos sanitarios en los

sistemas de agua para consumo humano.

SALUD VIGILANCIA 2. Califica la calidad sanitaria del agua

Y FISCALIZACIÓN (Bacteriológica, parasitológica, físico-química,
DISAs, metales pesados y otros).
SANITARIA
DIRESAs
3. Informa los resultados a los responsables y
hace seguimiento del cumplimiento de las
medidas correctivas.
 Que comprende el programa de la
vigilancia de la calidad del agua
 Califica la calidad sanitaria del agua (Bacteriológica, parasitológica, físico-química,
metales pesados y otros) de acuerdo a lo establecido en la Norma Sanitaria.
 Evalúa el estado sanitario de los sistemas de abastecimiento de agua.
 Evalúa el riesgo sanitario de las localidades por el consumo de agua.
 Fortalecimiento de laboratorios analíticos.
 Asistencia técnica a los Gobiernos Regionales y Locales.
 Capacitación de recursos humanos.
 Educación sanitaria.
 Investigación.
 Fiscalización y sanción.
 Sistematización y difusión.
Vigilancia de la calidad del agua para
Consumo Humano
Desde la fuente hasta el suministro

Riesgo a la
Salud

Potabilización

Distribución
Protección de

Sistema de
la Fuente Consumo Seguro

MANEJO INTEGRAL DE LA CALIDAD DEL AGUA POTABLE

Enfoque Multibarreras
AMBITO GEOGRAFICO DE PVICA

32%

63%
5%

Urbano Periurbano Rural

Aproximadamente: 27.8 millones de hab.

• 17.5 millones hab. - zonas urbanas
• 1.5 millones hab. - zonas peri urbanas
• 8.8 millones hab. - zonas rurales.

Sistemas de abastecimiento de agua.

República del Perú
• 13,054 sist. en el ámbito nacional
 ESQUEMA INSTITUCIONAL DEL MINISTERIO DE SALUD
Vigilancia de la Calidad del Agua de consumo humano

MINSA

NACIONAL DIGESA

DSB

DISA / DIRESA

REGIONAL DESA

RED DE SALUD 112

MICRO RED MICRO RED MICRO RED 709

LOCAL CS CS CS 1,187
PS PS
PS 5,389
 Ministerio de Salud
Dirección General de Salud Ambiental - DIGESA

Programa Nacional de Vigilancia de la Calidad del Agua

para Consumo Humano: Líneas

Vigilancia del
Agua
Investigación
de nuevas
Tecnología
para zonas
Vigilancia de sin Servicios
Surtidores y
Camiones
Cisterna
Atención de
Emergencias

Desinfección del
agua a Nivel
Domiciliario
 Planificación de la Vigilancia de la
calidad de Agua para Consumo

MONITOREO VIGILANCIA INSPECCION

(LMP) EPIDEMIOLÓGICA (Factores de Riesgo)

ANALISIS E
INTERPRETACION DE
RESULTADOS

ESTRATEGIAS DE EDUCACION Y INVESTIGACIÓN ASPECTOS

INTERVENCIÓN CAPACITACION NORMATIVOS
 Coberturas de la
Vigilancia Sanitaria - 2006 Cobertura de
Vigilancia Sanitaria

URBANO 47.3 %
63 %

PERI
12 %
URBANO
5%

RURAL
32 % 8.9%

Fuente: PVICA-DIGESA/DISA/DIRESAs
Vigilancia de la
calidad del Agua : Población en riesgo

POBLACION NACIONAL EN RIESGO

CALIDAD DEL AGUA DE
CONSUMO HUMANO URBANO PERI RURAL TOTAL
%
(hab.) URBANO (hab.) (hab.)

BACTERIOLOGICA 6,261,835 1,500,000 8,600,000 16,361,835 58.86

PARASITOLOGICA 17,500,000 1,500,000 8,800,000 27,800,000 100.00

8,800,000
FISICO-
FISICO-QUIMICA 10,476,147 1,200,000 20,476,147 73.66

1,500,000 8,800,000
METALES PESADOS 6,242,091 16,542,091 59.50

OTROS PARAMETROS 17,500,000 1,500,000 8,800,000 100

27,800,000
( posible causa de cá
cáncer)

Fuente: PVICA-DIGESA/DISA/DIRESAs -2006

Vigilancia de la
calidad del Agua : Población con agua segura

POBLACION NACIONAL CON AGUA SEGURA

CALIDAD DEL AGUA DE
CONSUMO HUMANO
PERI
URBANO RURAL TOTAL %
URBANO

BACTERIOLOGICA 11,238,165 0 200,000 11,438,165 41.14

PARASITOLOGICA 0 0 0 0 0

FISICO-
FISICO-QUIMICA 7,023,853 300,000 0 7,323,853 26.34

METALES PESADOS 11,257,909 0 0 11,257,909 40.49

OTROS PARAMETROS
0 0 0 0 0
(posible causa de cá
cáncer)

Fuente: PVICA-DIGESA/DISA/DIRESAs - 2006

 Programa de Vigilancia de la calidad del
agua para consumo humano

PRESUPUESTO ASIGNADO PVICA

PERIODO 2002 - 2007
100 1.800
90 1.58 1.55 1.600
1.39
Cobertura Vigilancia (%)

(millones nuevos soles)

80 1.29 1.400
70 1.200

Presupuesto
1.28 0.92
60
1.000
50
41.20 41.30 0.800
40 35.95 33.22
30 0.600
17.23 16.00 0.400
20
10 0.200
0 0.000
Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007
Cobertura Vigilancia Presupuesto asignado

FUENTE: DIGESA/DIRESAs
 Línea estratégica
Vigilancia y control de la
calidad del agua para
consumo humano
Indicadores
1. Porcentaje del presupuesto total del Gobierno
Regional asignado para el desarrollo de las
actividades de VICA de DISA y/o DIRESA.

2. Porcentaje de cumplimiento del POA de PVICA

por la DESA de las DISAs,
DISAs, DIRESAs/
DIRESAs/ Redes/
Micro-
Micro-redes/CS/PS.

3. Porcentaje de sistemas de abastecimiento de

agua vigilados.

4. Porcentaje de població
población vigilada con agua
segura:
4.1 Bacterioló
Bacteriológicamente
4.2 Parasitoligamente
4.3 Fí
Físico - Quí
Químico (metales pesados)

5. Porcentaje de sistemas vigilados con

deficiencias sanitarias que revierten su
condició
condición.
Componentes del Plan Operativo Anual – (POA)
Programa Regional de vigilancia de calidad del
agua para consumo humano

Recursos
humanos
calificados Equipamiento
Laboratorios
analíticos
de agua
Actividades
Fuente
de Vigilancia
sanitaria

Tratamiento Capacitación
Distribución
Sistema de
información

Suministro
Sistematización
Gracias

Dra. Maria del Carmen Gastañaga Ruiz

Directora General de la DIGESA
Telf. 4428353 - 4428356