Professional Documents
Culture Documents
c. Status Kesehatan.
a. Status Kesehatan saat ini.
1. Keluhan Utama
Px mengatakan dengan keluhan batuk, badan terasa lemas dan nafsu makan
berkurang.
2. Riwayat penyakit sekarang
Sebelum Px mengalami TB Paru mengeluhkan batuk yang lama selama 2
bulan, lalu ke puskesmas di berikan antibiotik dan obata batuk 3x sehari.
b. Status kesehatan masa lalu.
Px sebelumnya belum pernah mengalami penyakit yag di derita sekarang.
c. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
Tingkat kesdaran Composmentis.
TTV : TD. 120/90
N. 80x/Menit
RR. 24x/ Menit
Suhu. 37ºC
BB Saat Sakit : 49Kg
BB Sekarang : 50Kg
No Data Intervensi Masalah
1. Ds : Px Mengatakan batuknya TB Paru
lama.
Do : Px Terlihat batuk
- TD. 120/90
- Suhu.27ºC
- RR.24x/Menit
- Nadi.80x/Menit
- Hasil Lab. BTA 1(+)
- Px Terlihat Sesak
2. Ds : Ketidak seimbangan
- Px Mengatakan nutrisi kurang dari
berkurang porsi makan. kebutuhan tubuh.
- Px mengatakan bahwa
mampu menghabiskan
setengah porsi.
Do :
- BB Sebelum sakit : 50Kg
- BB Saat Sakit : 49 Kg
Implementasi Keperawatan
Tgl/Jam NO.Dx Implementasi Respon
Selasa 1,2,3 Mengkaji keluhan pasien Ds :
24/11/2015 mengobsevasi TTV - Px mengatakan batuk
17.00 lama
- Px mengatakan
berkurang porsi makan.
- Px mengatakan sering
batuk saat malam hari.
Do :
- Px terlihat batuk.
- Px terlihat sesak napas.
- Px terlihat pucat dan
lemas.
- TD : 120/90MmHg
- Suhu : 37ºC
- RR : 24x/Menit
- Nadi : 80x/Menit