CLUB DE CONQUISTADORES “CONSTELACIONES”

FICHA DE REGISTRO
Nombre: ___________________________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: _____/_____/_____ Nacionalidad:____________________________________

Dirección: _________________________________________________________________________________

Barrio/ciudad:_____________________________________ Provincia/Región: ____________________

Teléfono: ___________________ Correo Electrónico:_________________________________________

Nombre del Padre: ________________________________________________________________________

Nombre del Madre: _______________________________________________________________________

Escuela: ____________________________________________________________________________________

Grado: _________________ Turno: _____________________________________

Grupo Sanguíneo: ___________ Alergias: ___________________________________________________

Enfermedades crónicas/Mediación: _______________________________________________________

Investiduras:

Regulares: ( ) Amigo ( ) Compañero ( ) Explorador ( ) Pionero ( ) Excursionista ( ) Guía

Avanzadas: ( ) Amigo de la naturaleza ( ) Compañero de excursionismo ( ) Explorador de

campo y bosque ( ) Pionero de nuevas fronteras ( ) Excursionista en el bosque ( ) Guía de
Exploración.

Especialidades (código): ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______

Compromiso: “me comprometo a hacer todo lo posible para seguir los principios del Voto y la Ley del
conquistador, cooperar con los líderes y administradores y obedecer los reglamentos del Club de
Conquistadores.”

Firma del conquistador

Las informaciones que anteceden son verdaderas, asumo cualquier riesgo por información incompleta.
Como padre/responsable me comprometo a apoyar todas las actividades de los conquistadores.

Firma del padre o responsable