AUTORIZACIÓN PARA VISITAS

FECHA DE INDUCCION: HORA INICIO: HORA FINAL: (no menos de 1 hora)

VISITA
APELLIDOS Y NOMBRES CARGO EMPRESA FIRMA

CELULAR:
INSTRUCTOR
INDUCCIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA

AREA EMPRESA

CELULAR:

TEMAS OBLIGATORIOS DE INDUCCION MOTIVO DE LA VISITA

Política SSOMA
_______________________________________________________
Valores de Marsa
IPERC de la actividad (Peligros , Riesgos y Controles)
___________________________
_______________________________________________________
Uso correcto del EPP
___________________________
Comunicaciones de emergencia ( radio, anexos, celular)
RESPONSABLE DEL AREA DE LA VISITA
APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA

AREA EMPRESA
CELULAR:
RESPONSABLE DEL AREA DONDE INGRESARA LA VISITA
AUTORIZACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA

AREA EMPRESA
CELULAR:
VALIDO HASTA Por favor adjunte la siguiente documentación:
SCTR ( Salud y Pensión) IPERC de la actividad
(dd/mm/aa) / /
Anexo 16

Las visitas serán atendidas por sus solicitantes, y ellos mismos se harán responsables por la inducción, la misma que debe desarrollarse en base al
IPERC de la actividad y recorrido planificado

ACOMPAÑANTE DE LA VISITA (dato obligatorio)

Item FECHA APELLIDOS Y NOMBRES CARGO/ AREA EMPRESA FIRMA / CELULAR

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