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incondicional.
 INTRODUCCIÓN

El diseño arquitectónico de los edificios para la salud es una labor difícil en la cual
el arquitecto diseñador se enfrenta a un panorama muy amplio de interrogantes que
cubre además de los aspectos relativos a la construcción de la edificación, otros
aspectos relacionados con las características de la comunidad potencialmente
usuaria, tales como: índices de natalidad, morbilidad y mortalidad; situación socio-
económica, situación geográfica, etc. y, todo ésto al tenor de los aspectos macro y
micro, progresos y adelantos de la ciencia médica y la especialización continua, el
desarrollo de nuevas tecnologías para el diagnóstico, tratamiento y administración,
complejidad de los equipos e instalaciones mecánicas, y una lista muy extensa y
variada de aspectos que son necesarios tener en cuenta para que el diseño sea
eficiente y efectivo.

A las anteriores consideraciones, es importante agregar un determinante que

adquiere cada vez mayor incidencia y que, en consecuencia, es de especial
relevancia dentro de todos los parámetros y normas que rigen el diseño de las
instalaciones de la salud: la disminución o mitigación de riesgos por desastres
naturales o antrópicos; aspecto en que es necesario hacer énfasis dada la
necesidad de garantizar la seguridad tanto de la instalación como de la comunidad
usuaria de la misma.
 HOSPITAL

Un hospital o nosocomio es un establecimiento sanitario para la atención y

asistencia a enfermos por medio de profesionales médicos, de enfermería y
personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24 horas, 365 días del año y
disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y farmacología adecuadas.
Existen tres clases de hospitales: de Primer, Segundo y Tercer niveles, siendo su
asistencia de menor a mayor complejidad. Dentro de ellos se atiende a pacientes
con afectaciones que irán de simples a gravísimas, críticas, cuidados paliativos o
incluso terminales.

ASPECTOS DE PLANIFICACIÓN

Los estudios que intervienen en el diseño de un hospital son múltiples, lo que hace
larga y dispendiosa una explicación. Para iniciar es necesario detenerse en uno de
los aspectos de mayor relevancia para reducir el riesgo y prevenir futuros desastres.
Este primer aspecto está relacionado con la ubicación del hospital, la cual no sólo
debe obedecer a los estudios de planificación en salud desde el punto de vista
urbano sino a las evaluaciones técnicas que definen los usos del suelo, de tal
manera que el hospital no quede localizado dentro o cerca de una zona de amenaza
natural, lo cual reduce la posibilidad de que sea afectado por eventos tales como
inundaciones, deslizamientos, avalanchas, como también evita que su construcción
estimule el desarrollo del asentamiento humano hacia zonas de alto riesgo

1. ACCESO

Antes de referirse al diseño arquitectónico de la edificación hospitalaria es necesario

hacer referencia al acceso al edificio propiamente dicho Aunque a este aspecto no
se hace mención usualmente en la normativa, es importante mencionar que en un
hospital se deben definir claramente cuatro tipos de acceso con características
propias los cuales se enumeran como sigue: uno hacia la zona ambulatoria, un
segundo que alimenta el área administrativa, el tercero que cubre el área de
urgencias y el cuarto que soluciona la llegada de provisiones e insumos a los
servicios generales

2. ZONIFICACION

Componen un edificio para hospital cinco áreas básicas, las cuales tienen funciones
muy determinadas y propias, pero a su vez unas con otras deben cumplir
interrelaciones vitales para su buen funcionamiento, éstas se denominan como
sigue: Administración, Servicios Intermedios o Ambulatorios, Servicios Generales,
Consulta Externa y Urgencias, y Hospitalización. A las anteriores áreas es necesario
agregar un área muy importante, la de los exteriores, tal como anteriormente se
mencionó, la cual juega un rol de particular importancia para la atención de
desastres.

3. CONSULTA EXTERNA

Corresponde al área a donde acuden los pacientes externos o ambulatorios en

busca de alivio a sus dolencias o para el control de las mismas Además de las
consultas de medicina pertenecen a este sector, odontología, inyectología,
vacunación, salas de espera, etc. El área de urgencias está incluida dentro de esta
zona con una entrada independiente que debe estar conectada por una circulación
interna. Es importante anotar que en esta zona se mueve un 90% del total de los
pacientes, por lo tanto valdría la pena proponer que las áreas de espera en la
Consulta Externa en determinado momento fuesen conectadas con urgencias y en
situaciones de desastre pudiesen ser utilizadas para la atención de pacientes.

4. SERVICIOS INTERMEDIOS

Esta área es conocida también como el área de Servicios de Diagnóstico y

Tratamiento, la componen los espacios que prestan el servicio de Rayos X,
Laboratorio y Fisioterapias, cuya capacidad está en relación directa con el tamaño
del hospital. El Centro Quirúrgico y Obstétrico por prestar, también, servicios de
diagnóstico y tratamiento está ubicado en áreas cercanas a los espacios antes
mencionados
5. ADMINISTRACIÓN

Esta área como su nombre lo indica es el gobierno del edificio tanto en el aspecto
científico, como financiero y organizativo (Figura 5). Sus espacios corresponden a
oficinas de Dirección, Contabilidad, Sindicatura, etc. Además se contemplan dentro
de esta área sectores que ubicados en puntos estratégicos bien podrían servir para
ser utilizados en casos de desastre como las salas de reuniones, conferencias,
cafeterías, bibliotecas, etc.

6. SERVICIOS GENERALES

Corresponden a ésta área los servicios de lavandería, cocina, depósitos, talleres,

plantas, calderas, etc. Con respecto a este sector son muchos los errores cometidos
hasta ahora. La ubicación de calderas, combustibles, gases, etc. se convierten en
bombas de tiempo continuas que amenazan la estabilidad del edificio. El acceso a
esta área como se anotó en un principio, debe ser independiente y directo del
exterior y su relación con el edificio se debe hacer por circulación interna.

7. HOSPITALIZACIÓN

Se puede definir como el área hotelera del edificio y existen normas que indican su
tamaño, funcionamiento, servicios complementarios de piso etc. pero hasta el
momento muy poco se ha escrito sobre la evacuación de esta área en casos de
incendio o qué hacer en caso de un movimiento sísmica.
ESTRUCTURAS DEL HOSPITAL

La estructura de un hospital está especialmente diseñada para cumplir las funciones

de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades.

Sin embargo muchos hospitales modernos poseen la modalidad y estructura

denominada Cuidados Progresivos. En este tipo de hospitales, no hay salas
divididas por especialidades médicas como en los hospitales clásicos, sino que el
cuidado del enfermo se logra en forma progresiva, según su gravedad y
complejidad. En este tipo de hospital de cuidados Críticos, otra de Cuidados
Intermedios, y por último Cuidados Mínimos y Auto-cuidados. El paciente ingresa a
través del Servicio de Urgencias a una u otra área según su gravedad. Un paciente
gravemente enfermo y con riesgo de perder la vida, ingresará seguramente a
Cuidados Críticos, y luego al mejorar (salir de su estado crítico), se trasladará a
Cuidados Intermedios, luego a Mínimos y así sucesivamente hasta dar el alta
médica.

CLASIFICACIÓN DE HOSPITALES

Esta clasificación, obedece a una agrupación de hospitales en conglomerados

teniendo en cuenta diferentes variables de dotación, oferta de servicios, actividad,
complejidad e intensidad docente, que establece las siguientes cinco categorías de
hospitales generales:

GRUPO 1: Pequeños hospitales comarcales, con menos de 150 camas de media,

sin apenas dotación de alta tecnología, pocos médicos y escasa complejidad
atendida.

GRUPO 2: Hospitales generales básicos, tamaño medio menor de 200 camas,

mínima dotación tecnológica, con algo de peso docente y algo mayor complejidad
atendida.

GRUPO 3: Hospitales de área, de tamaño medio en torno a 500 camas. Más de 50

médicos MIR y 269 médicos de promedio. Complejidad media (1,5 servicios
complejos y 1,01 case mix).
GRUPO 4: Grupo de grandes hospitales, pero más heterogéneos en dotación,
tamaño y actividad. Gran intensidad docente (más de 160 MIR y elevada
complejidad (4 servicios complejos de media y case mix mayor de 1,20).

GRUPO 5: Hospitales de gran peso estructural y mucha actividad. Oferta completa

de servicios. Más de 680 médicos y en torno a 300 MIR. Incluye los grandes
complejos.

Con objeto de ilustrar dicha clasificación, en la tabla siguiente describe la

distribución de algunas de estas variables entre los cinco grupos descritos.

TIPOS DE HOSPITALES

TIPOS DE HOSPITAL SEGÚN SU NIVEL

Hospital de primer nivel

Comúnmente son llamados como puesto de salud, en los cuales únicamente se

atienden a pacientes con problemas no graves. En estos hay un equipo de primeros
auxilios y uno básico de monitoreo.

Hospital de segundo nivel

En estos hay un área especial para realizar proceso quirúrgico y en la misma

instalación hay una zona de recuperación posterior a estos procedimientos.

Estos hospitales se les llaman hospitales regionales. Están mejor preparados que
los anteriores. Estos centros de salud suelen tener una instalación dedicada a los
servicios de laboratorio, donde se realiza a los pacientes los exámenes básicos,
como son los de orina, sangre y de materia fecal.

Hospital de tercer nivel

También llamado como hospital general, hospital de referencia, u hospital de alta

especialización. En estos tipos de hospitales se da una atención integral al paciente
según su padecimiento. Aquí se imparten clases y se les enseña de una forma
práctica a estudiantes de medicina, y a la vez suele funcionar como centro de
investigación.

TIPOS DE HOSPITALES SEGÚN SU COMPLEJIDAD

Hospital de alta complejidad o tipo 1

Estos hospitales ofrecen las 4 especialidad de la medicina que son catalogadas

como básicas, estas son;: la pediatría, la medicina, la cirugía y la ginecología.
También dispone de un área de enfermería. Aquí se brinda servicios ambulatorios
de nivel primario y secundario, y están situados en poblaciones aproximadamente
de 20,000 habitantes. En estos hospitales hay entre 20 y 60 camas.
Hospital de media complejidad o tipo 2

Estos también disponen de las 4 especialidades de medicina básica, posee una

zona de enfermería, y en adición ofrece ciertas sub-especialidades. Se brinda
atención de nivel primario, secundario y algunos casos de nivel terciario. Son
construidos en poblaciones entre 20,000 y 100,000 habitantes. Tienen capacidad
para albergar entre 60 y 150 camas

Hospital de mediana complejidad o tipo 3

Estos tienen enfermería y además de médicos generales hay especialidad en

pediatría, internistas, cirugía, anestesiología y gineco-obstetricia. Aquí se brinda
atención médica integral en los tres niveles clínicos. Suelen localizarse en
poblaciones entre los 60,000 y los 400,000 mil habitantes. Tienen capacidad par
albergar entre 150 y 300 camas.

Hospital de baja complejidad o tipo 4

Se trata de centros de atención que poseen una infraestructura personal que

ofrecen atenciones a la población mucho más complejas. En estos se suele ofrecer
enfermería y medicina familiar, a la vez tienen camas en zonas para niños y para
adultos. Estos tipos de hospitales ofrecen atención médica en los cuatro niveles.
Están localizados en poblaciones entre los 100,000 y 1,000,000 de pobladores. En
cuanto a camas llega a albergar a 300 de hospitalización

TIPOS DE HOSPITALES SEGÚN EL NÚMERO DE CAMAS

 Hospitales pequeños Son los que solo poseen 50 camas como máximo.
 Hospitales medianos Se trata de los hospitales que tienen entre 51 y 250
camas de hospitalización.
 Hospitales grandes Estos tipos de hospitales disponen como mínimo 250
camas.
AREAS Y ZONAS DE HOSPITALES
PROGRAMA ARQUITECTÓNICO DE UN HOSPITAL
RELACIÓN DE AMBIENTES DE UN HOSPITAL
DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES
CONCLUSIÓN
Las normas también hacen referencia al acceso al terreno, algunas indican por
ejemplo que este debe quedar sobre una vía rápida de fácil acceso y que esté
intercomunicada con la región.
Otro aspecto que consideran las normas de una manera un tanto superficial es el
de los servicios de agua, luz y alcantarillado. Igualmente desde hace muy poco
tiempo se comenzó a tratar el tema del suministro de gas a las instalaciones.