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Según los Comités de las distintas asociaciones de diabetes, los diferentes tipos de DM se
clasifican en varios grupos:
c) Diabetes gestacional
Diabetes Gestacional
Alteración del metabolismo de los hidratos de carbono que aparece durante el embarazo.
Las variaciones hormonales que se producen en la mujer durante este periodo de su vida
provocan, en algunos casos, alteraciones importantes en los niveles de glucosa en la sangre
materna lo que estimula en alto grado la producción de insulina por el feto. Esta anomalía
conlleva un aumento exagerado del tamaño de distintos órganos fetales. Es importante
conseguir un diagnóstico adecuado y precoz que permitan un correcto tratamiento y
prevención de las complicaciones.
Se denomina de este modo a la diabetes de la edad adulta que aparece en pacientes jóvenes.
Se trata de una entidad hereditaria. Para su tratamiento no es necesario el aporte de
Insulina, al menos durante los primeros años tras su diagnóstico.
Otros tipos de diabetes mellitus
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos diagnosticados). Se
conocen cono Diabetes secundarias ya que aparecen como consecuencia
de enfermedades tales como Síndrome de Cushing, Acromegalia, Hipertiroidismo,
extracción quirúrgica del páncreas, toma prolongada de corticoides … Forman un grupo
heterogéneo de etiologías que condicionarán la diabetes con o sin dependencia de Insulina.
LA TOLERANCIA DE LA LACTOSA
Este asunto de la tolerancia a lactosa nos sugiere una serie de cosas. La primera es que la
evolución de los humanos no parece que se haya detenido en los últimos 50.000 años. La
segunda es cambios culturales (el invento de la ganadería) pueden propiciar cambios
genéticos y que tales procesos pueden ocurrir en distintas poblaciones de forma
independiente. No puede dejar de mencionarse que en algunas culturas con larga tradición
ganadera (p.e. Asia Central) la intolerancia a lactosa es frecuente. Esto parece ir contra la
hipótesis discutida, pero hay que tener en cuenta que el uso muchos productos lácteos
(queso, yogur) no contienen lactosa (ya que ésta es consumida por los microorganismos
durante su fabricación). En estas culturas ganaderas, un nuevo invento (el yogur) pudo
anular la ventaja que tenían los individuos tolerantes.
En la mayor parte del mundo continúa siendo una de las principales causas de morbilidad
materna, y su contribución a la mortalidad perinatal no ha dejado de ser tanto o más
importante que sus repercusiones en la madre.
1.- Preclampsia.
a).- Leve.
b).-Grave.
2.- Eclampsia.
1.- Presión arterial cuando menos de 160 mmHg sistólica o 110 Mm Hg. diastolica en 2
ocasiones como mínimo con 6 horas de intervalo cuando la paciente está en reposo en
cama.
ECLAMPSIA.
HIPERTENSION CRONICA.
1.- Historia de hipertensión con cifras de 140/90 o más elevadas con anterioridad al
embarazo.
2.- Descubrimiento de hipertensión con cifras de 140/90 o mayores antes de la vigésima
semana de la gestación persistencia indefinida después del, parto o ambos hechos
simultáneos.
Cuando la paciente es vista después de la vigésima semana del embarazo es difícil hacer un
diagnostico de hipertensión crónica en vista de que la presión arterial puede descender a
fines del segundo trimestre y a principios del tercero en mujeres normotensas y también en
la mayoría de las embarazadas con hipertensión crónica. He aquí unos datos clínicos que
pueden sugerir que hay hipertensión crónica.
4.- Presencia de padecimientos crónicos como diabetes mellitas, enfermedades del tejido
conectivo, etc.
Debe recordarse que la hipertensión crónica es una enfermedad peligrosa sea que la
paciente se encuentre embrazada o no. Puede causar enfermedades cardiovasculares como
descompensación cardiaca y trastornos cerebros vasculares. Otros peligros son sufrir un
abruptio placentae en un 5/10 % y en feto retraso del crecimiento, muerte intrauterina
inexplicable y los efectos del DPPNI.
a 6 horas de intervalo.
b) Aparición de proteinuria.