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PROCEDIMIENTO REALIZAR REGISTRO Y CONTROL

ACADÉMICO
Código: 3FA-FR-0014

Fecha: 03/10/2012 MATRÍCULA PARA PROGRAMAS ACADÉMICOS DE

PREGRADO PROFESIONAL, TECNÓLOGOS, TÉCNICOS
POLICÍA NACIONAL
PROFESIONALES, CURSOS DE ASCENSO​ ​Y
Versión: 1
ESPECIALIDADES DE POLICÍA

DIRECCIÓN NACIONAL DE ESCUELAS

ESCUELA DE SUBOFICIALES Y NIVEL EJECUTIVO

GONZALO JIMENEZ DE QUESADA

IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA​: __________________________________________________

PERIODO: ___________________________________________________

CICLO COMPAÑÍA Y SECCIÓN:​ ___________________________________________________

FECHA INICIO: ​23/10/2017

No RECIBO Y FECHA DE PAGO​: ___________________________ _______/________/_______

(Marque con una X) Fase Presencial Presencial - Virtual Virtual – Presencial l Virtual Total

DATOS PERSONALES

Grado ___ Apellidos y Nombres:____________________ ____________________ _________________________

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
Documento de identidad: C. C. C. E. Pasaporte No. _____________________De___________________

Dirección de Residencia: ____________________________________________________________________________

País: _______________________Dpto.: _____________________ Ciudad: ____________________________________

Teléfono fijo: _______________________________ Teléfono Celular: ________________________________________

Correo Electrónico: _________________________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: Año _________ Mes_______ Día _______ País: ____________ Ciudad: ______________RH:___
Sexo: M F Grupo Étnico: Mestizo Afro-descendiente Indígenas

Profesión u oficio: __________________________________________________________________________________

Información Académica: Técnico Tecnólogo Universitario

Cargo Actual: ______________________________________________ Unidad: ________________________________

Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Unión libre

Nombre del Cónyuge o compañero (a) permanente:

__________________________________________________________________________Número de Hijos: ________

En caso de emergencia avisar a: _____________________________Teléfono fijo y celular: _______________________

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ACADÉMICO
Código: 3FA-FR-0014

Fecha: 03/10/2012 MATRÍCULA PARA PROGRAMAS ACADÉMICOS DE

PREGRADO PROFESIONAL, TECNÓLOGOS, TÉCNICOS
POLICÍA NACIONAL
PROFESIONALES, CURSOS DE ASCENSO​ ​Y
Versión: 1
ESPECIALIDADES DE POLICÍA

DATOS DE ACUDIENTE

Apellidos y Nombres: ____________________ ________________________ _________________________________

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Documento de identidad: C. C No. _______________________________________ De _____________________

Parentesco____________ Dirección de Residencia: _______________________________________________________

No Teléfono celular y fijo: _________________ __________________ Ciudad: _________________________________

País: _________________ Email:_____________________________________________________________________

Información académica ​(Estudios universitarios a nivel de pregrado y posgrado,​ ​tecnólogos, técnicos y bachillerato)
INSTITUTO EDUCATIVO PROGRAMA TÍTULO OBTENIDO AÑO

Información laboral​ (indique su experiencia laboral de los últimos tres años)

UNIDAD CARGO AÑO TIEMPO

Renovación de matricula ​(registre los datos de la renovación de la matricula según aplique)

FECHA PERIODO SEMESTRE, CICLO O PERIODO No. COMPROBANTE DE PAGO

OBSERVACIONES: ​El suscrito, de conformidad con el art. 56 de la Ley 1437 de 2011, autorizo a la Escuela de
Suboficiales y Nivel Ejecutivo "Gonzalo Jiménez de Quesada", para que me sea notificado(a) vía electrónica cualquier
situación, trámite o respuesta a través de mi correo electrónico,​ ​SI ( ) NO ( ), cual _______________________________
_________________________________________________________________________________________________

CONOZCO, ACEPTO Y ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LOS PLANES, PROGRAMAS Y NORMAS

REGLAMENTARIAS DE LA ESCUELA Y/O LA DINAE ESJIM

________________________________________ Capitán RAFAEL DARIO SANCHEZ SOTO____

FIRMA ESTUDIANTE FIRMA JEFE OFICINA DE REGISTRO Y CONTROL
EDUCATIVO ESCUELA ESJIM
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POLICÍA NACIONAL
PROFESIONALES, CURSOS DE ASCENSO​ ​Y
Versión: 1
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