CONCLUSIONES:

- La Terapia Dialéctico Conductual (TDC), es una terapia de orientación conductual,

que pertenece a la Tercera Generación de Terapias Conductuales, diseñado por
Marsha Linehan para tratar pacientes con severos problemas de desregulación
emocional, conductas suicidas y autolesivas frecuentes. Como trastornos del estado
de ánimo y trastorno límite de la personalidad.
- La teoría biosocial que es base teórica de la TDC, reflexiona que los problemas
conductuales del TLP son debidos a la desregulación emocional. Ésta es resultado de
dos factores: la vulnerabilidad emocional (de muy posible origen biológico) y el
ambiente o contexto invalidante. Como vulnerabilidad emocional nos referimos
concretamente a: una alta sensibilidad a estímulos emocionales negativos, una
respuesta emocional de gran intensidad, un retorno lento a la calma. El contexto
invalidante se refiere a un contexto en el que recurrentemente se responde de forma
inapropiada a las experiencias privadas, especialmente durante la infancia.
- El cambio dialéctico ocurre cuando una tesis y su anti–tesis pueden encontrar una
síntesis, que no es otra cosa que una nueva dialéctica. La dialéctica más importante
para la TDC es la que ocurre entre cambio y aceptación. El terapeuta debe mantener
un equilibrio de estas dos fuerzas durante su tratamiento, este juega con un equilibrio
entre intentar que el paciente cambie, trabajando en los objetivos del tratamiento,
apoyando los puntos fuertes y aceptando los débiles. Esto supone validar su
experiencia, entender lo que siente y hace, y no reprochar sus errores.
- La TDC se diferencia de la TCC, en que la primera si bien utiliza técnicas cognitivo
conductuales, hace especial énfasis en la aceptación y validación de la experiencia
del cliente, mientras que la TCC trata de hacer entender al cliente que su
comportamiento es influido por sus pensamientos y emociones.
- El objetivo básico de la terapia dialéctica conductual es lograr que el paciente aprenda
a gestionar correctamente sus emociones y conducta, de manera que sea capaz de
controlar las conductas impulsivas causadas por alteraciones anímicas mientras que
tanto el sujeto como el terapeuta que le atiende aceptan su vivencia de los hechos y
lo que para él suponen. Se busca pues un equilibrio entre estrategias de cambio
conductual de autoaceptación.
- Durante el pretratamiento se empezar estableciendo una alianza terapéutica, ordenar
los problemas específicos en áreas de desregulación, definir los problemas del cliente
como objetivos conductuales primarios de manera jerárquica, explicitar los objetivos
a largo plazo y ligarlos con los objetivos primordiales de la jerarquía, introducir la
teoría biosocial, al formato de tratamiento y las características del mismo,
explicitando la duración y periodicidad de las sesiones individuales y grupales,
introducir las fichas de la TDC (ficha diaria, y ficha de habilidades), revisar los
acuerdos del tratamiento entre el cliente, el terapeuta y la familia, obtener el
compromiso al tratamiento con el cliente y finalmente usar estrategias de compromiso
con los familiares para fortalecer dicho compromiso.
- La fase del tratamiento propiamente dicho tiene como objetivo abordar los
comportamientos que pongan en riesgo la vida del paciente, disminuir las conductas
que interfieren con la terapia, disminuir las conductas que interfieren con la calidad
de vida, y aumentar las habilidades conductuales.
- La fase 2 tiene como objetico la reducción del estrés postraumático, La fase 3,
incrementar el respeto a uno mismo y alcanzar objetivos individuales y la fase 4 se
centra en aspectos centrales de la identidad: promover la resolución de disociaciones
y, con ello, la sensación de sentirse entero y completo.
- La TDC tiene dos modalidades en su intervención, una grupal donde se proponen y
entrenan habilidades de socialización y control de emociones y una individual donde
se trabaja con pensamientos y emociones, los problemas que intervienen en los
resultados de la terapia, y se refuerzan las habilidades planteadas en terapia grupal.
Además se ofrece una atención interconsulta a través del medio telefónico para
emergencias y para reforzar la alianza terapéutica.