ANEXA 43

Denumire Furnizor: Spitalul Clinic „Sfanta Maria”, Bucuresti

Medic: Conf. Dr. Denisa Predeteanu
Contract/convenţie nr. U0018/2011
CAS MB

BILET DE EXTERNARE / SCRISOARE MEDICALĂ*)

Stimate(ă) coleg(ă), vă informăm că, născuta la data de, CNP a fost internata în serviciul nostru in
perioada:. FO:

Motivele prezentării:

Diagnosticul:
Anamneza: .
Pacienta in varsta de

Examen clinic:
Stare generala buna, normoponderala, facies necaracteristic, tegumente fara leziuni, normocrome. Sistem
ganglionar superficial nepalpabil, durere la palp RCC, MCF, IFP, cu mobilitate limitata, test Squeeze pozitiv
bilateral, forta de prehensiune mult diminuata, mobilitatea umerilor limitata, torace normal conformat, MVF,
fara raluri, soc apexian sp V ic stg, lmc, zg cardiace ritmice, fara sufluri supraadaugate, TA=120/70 mmHg,
AV=68bpm, abdomen nedureros spontan si la palparre, TI fiziologic, ficat si splina nepalpabile, mictiuni
fiziologice, OTS, cooperanta.

Examene de laborator

Examene paraclinice
EKG: RS, ax QRS intermediar, fara modificari de faza terminala.
Ecografie abdominala buletin atasat.
ECO maini si glezne: fara sinovite si tenosinovite de maini. Fara sinovite TT si TN , fara tenosinovite.
RxCP: aspect normal

Recomandari:
- Evita frigul, umezeala, ef fizice intense, infectiile.
- Regim alimentar desodat.

Tratament recomandat:

Se completează obligatoriu una din cele două informatii:

□ S-a eliberat prescriptie medicală, caz în care se va înscrie seria şi numărul acesteia
□ Nu s-a eliberat prescriptie medicală deoarece nu a fost necesar
□ Nu s-a eliberat prescripsie medicală
Se completează obligatoriu una din cele două informatii:
□ S-a eliberat concediu medical la externare, caz în care se va înscrie seria şi numărul acestuia
□ Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
□ Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completează obligatoriu una din cele două informatii:
□ S-a eliberat recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu
□ Nu s-a eliberat recomandare pentru îndrijiri medicale la domiciliu/paliative la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
Se completează obligatoriu una din cele două informatii:
□ S-a eliberat prescriptie medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu
□ Nu s-a eliberat prescriptie medicală pentru dispozitive medicale în ambulatoriu deoarece nu a fost necesar

Data Semnătura şi parafa medicului

Conf. Dr. Denisa Predeteanu