AZ EMÉSZTŐRENDSZER FELSŐ SZAKASZA

A SZÁJÜREG BETEGSÉGEI
AJAKSÖMÖR HERPES LABIALIS
Kórokozó:
- herpes simplex vírus (a szervezetben élősködik, időnként aktivizálódik láz, menstruáció,
stressz)
Tünet:
- apró fájdalmas, feszül égő hólyagok az ajkak szélén
- Pörkösödve gyógyulnak
- Kísérheti hányinger, rossz közérzet, hőemelkedés,
- megnagyobbodott submandibuláris nyirokcsomók
Gyógyítás:
Helyi szárító hatású kenőcsök ill. tablettás kezelés
Zovirax, Retrovir, Virolex, Telviran, Ciklovir, tapasz

SZÁJNYÁLKAHÁRTYA GYULLADÁS STOMATITIS

Formái: S. Catarrhalis, S. aphtosa, S. ulcerosa
Catarrhalis - dohányzás, forró étel,
- Aphtosa vírus, amely emésztési zavar, infekció, ételek fogyasztása esetén aktiválódik
- apró fehér foltok a nyálkahártyán, nyelven, fájdalmas fekélyekké alakulhatnak
- ecsetelés, Izoprinozin
Ulcerans haematológiai betegség (ac. Leukémia, agranulocitosis)
- fogínytől indul ki, láz, fájdalom, szürkésfehér lepedék, fekély, nyáladzás, antibiotikum,
vitaminok, fájdalomcsillapítás, helyi gyulladáscsökkentők
SOOR
Oka: Candida albicans gomba
- Csecsemőknél, új- és koraszülötteknél ill. immunhiányos, leromlott betegnél
antibiotikum th., kifogásolható ápolás, protézis esetén fordul elő
Tünet: - fehér lepedékké összeálló foltok
Kezelés:
- Glycoseptes öblögetés, ecsetelés
- Boraxglicerines ecsetelés
- Nyzoral
- Szájhigienia
- Étrend: ingerektől mentes (folyékony pépes kv., hőfok, fűszer,
- szájápolás
STOMATITIS HERPETICA STOMATITIS SIMPLEX
- Ok: Herpes simplex vírus A nyálkahártya savós gyulladása
- Lezajlása: Oka: Forró étel,dohányzás
- észrevétlenül vagy -
láz, fekély az ajkakon, Th: Öblögetés antiseptikumokkal
nyirokcsomó duzzanat, - CORSODIL, GLYCOSEPT,
rossz közérzet, fájdalom PHLOGOSO , kamilla
- táplálkozási zavar
TH:
- Helyileg ecsetelés, öblögetés
- Fájdalomcsillapítás
- Folyékony pépes étrend,
- irritiló tényezők kiiktatása
- folyadék pótlás
NYELVGYULLADÁS GLOSSITIS
Oka: anaemia perniciosa, vashiányos anémia, fizikai hatás, B - vitamin hiány
Tünet: a nyelv felszíne elsimult, élénkvörös, fájdalmas
FÜLTŐMIRIGY GYULLADÁS - PAROTITIS ACUTA
Oka: staphilococcus aureus
Kialakulása:
- A nyálmirigy kivezető csövén feljut a mirigybe
- Elesett, étvágytalan betegen kialakuló szövődmény
- a száj öntisztulása nem megfelelő, ill. a rágás hiányának következménye
Tünetek: Magas láz, hidegrázás
- Egyik vagy mindkét parotis duzzadt, fájdalmas, érzékeny
Megelőzés: - megfelelő szájhigiene
Th.: - Antibiotikum, borogatis
PAROTITIS EPIDEMICA
Oka: mumpsz vírus
- cseppfertőzéssel terjed, lappangás 2-3 hét
Tünet: 1-2 napos láz után 1 vagy 2 oldali duzzadt parotis
Szövődmény:
- agyhártyagyull., heregyulladás sterilitás, petefészek- gyulladás
Th.
- Ágynyugalom, folyékony pépes étrend, 30 napig ne menjen közösségbe
Prevenció: MMR védőoltis
DAGANATOK
Ok: valódi ok ismeretlen, hozzájárul az alkohol, dohányzás, Kaposi sarcoma
- a férfiak körében gyakoribb
- Elszarusodó laphámrák általában
Tünet:
- Fájdalom, leukoplácia-fehér folt, aphtaszerű fekély, vérbőség, duzzanat
Th.:
- Exfoliatív citológia, biopsia
- Műtét, irradiáció
Tartósan károsodhat az ízérzés és nyálelválasztás
Prevenció: Minden fogászati vizsgálaton szűrni kell a rosszindulatú elváltozásokat!
FOGBETEGSÉGEK
Jelentőségük:
- gócként szerepel
- hiánya emésztési zavart okozhat
CARIE- FOGSZUVASODÁS
Oka:
- örökletes tényezők,
- TÁPLÁLKOZÁSI tényező - szénhidrátfogyasztás, rágás hiánya
- Rossz szijhigiéne lepedék+baktérium=savak képződnek, melyek oldják a zománcot
↓
Zománchiány miatt a bekerülő étel és baktérium pulpitist okoz
↓
A gyulladás ráterjed a környező szövetekre periodontitis
↙ ↓ ↘
Fogcsúcs körüli tályog sipoly eléri a csontot
Th.
A gyökércsatorna kitisztítása, tömése
Extrakció
Megelőzés:
Primer: egészségnevelés - helyes szokások kialakítása:
- helyes fogmosás
- zománckárosító ételek kerülése
- a zománc ellenálló képességének fokozása (fluor tbl, D-vitamin)
- rendszeres fogorvosi ellenőrzés
Szekunder:
- szűrővizsgálatok
- adekvát terápia
Tercier:
- konzerváló eljárás, fogbeültetés
Ápolása:
Önálló funkcióban:
- anamnézis felvétele
- szorongás csökkentése
- szakszerű felviligosítás
- fájdalomcsillapítás
- előkészítés, asszisztálás
Nem önálló funkció:
- gyógyszerelés
- képalkotó eljárás alkalmazása

A NYELŐCSŐ BETEGSÉGEI
A NYELÉS ZAVAR - DYSPHAGIA
- Zavart, eszméletlen beteg
- Garatérzéstelenítés után
- neurológiai és izombetegségekben
Veszélye:
- Aspiráció
Th: alapbetegség kezelése, aspiráció elkerülése
OESOPHAGUS ATRESIA - NYELŐCSŐ ELZÁRÓDÁS
- Fejlődési rendellenesség: Lényege, hogy elmarad az alulról és felülről fejlődő
nyelőcsőkezdemények összenövése
- A vakon végződő felső tasakból a táplálék és a nyál visszacsorog
- Aspiráció veszély
- Szörcsölő légzés, fuldoklás, cyanosis
Th: műtét
KÖRÜLÍRT NYELŐCSŐ TÁGULA - DIVERTICULUM OESOPHAGEI
- A nyelőcsőben körülírt zsákszerű tágulatok alakulnak ki
- Bennük az étel több napig pang
- Bűzös lehelet,
- hányás - emésztetlen ételmaradékot tartalmaz
DG. - Báriumos Rtg
Th. - műtét
IDEGEN TEST
Gyermekeknél számos tárgy, felnőtteknél főként étel okozza
Tünet: Disfágia, fájdalom, átfúródás, vérzés
Th: endoscop, műtét
NYELŐCSŐ PERFORÁCIÓ
Oka: - idegen test
- Maró vegyszerek
- Nosocomiilis Ártilomként beavatkozÁsok szövődménye
Tünet:
- Fokozódó fájdalom
- Dysfigia
- Cyanózis, dyspnoe
- Véres hányás
DG: - Rtg - levegő a mediastinumban
- Vízoldékony kontrasztanyag alkalmazása
Szövődmény:
- Tályog, mediastinitis
Th: műtét, drén, antibiotikum, mesterséges táplálás, folyadék - elektrolit pótlás
NYELŐCSŐ DAGANATOK
Jóindulatú daganatok
- Ritkák, enyhe tüneteket okoznak, véletlenül fedezik fel őket
- Főleg a simaizomból indul ki
Rosszindulatú
Carcinoma
- férfiak betegsége 40-80 év között
- Dohányzás, alkoholfogyasztás, sérülés- sav, lúg, gyulladások kóroki szerepe kiemelendő
Tünet:
- Fokozódó nyelészavar
- Végül a folyadékot sem tudja lenyelni a beteg
- Nyáladzás, krákogás
- Étkezéstől független fájdalom, fogyás
DG: CT, endoscop, biopsia
TH:
- Műtét: a tumoros rész kimetszése után a gyomrot feljebb húzzák, vagy vékonybélrészlettel
pótolják a hiányzó szakaszt.
- Endoprotézis a tumoros rész áthidalása
- Sugárterápia
- kemoterápia
- Gastrostomia - PEG (percuti enndoszkópos gasztosztomia - mesterséges enterális táplálás
VÉRZÉSEK
Ok:
- sérülés, idegen test, fekély, dg-th eszközök, TU,
- varixok - portális hypertensio következményei. Anastomozisok alakulnak ki a a portális
rendszer és a véna cava rendszere között, amelyek megrepedhetnek, bő vérzés alakul ki.
TH.
A vérzés helyének lokalizációja endoszkópos vizsgálat
Erek sclerotizálása
Sengstake - Blakemore szonda tamponil (3 furat=1 ballo cardia alá, 2. ballon a nyelőcsőbe,
3. ballo a gyomortartalom leszívása)
- Vénás nyomás csökkentése gyógyszeres th-val
A SEBÉSZETI MEGBETEGEDÉSEK ELLÁTÁSA
Ápolói feladatok:
- Anamnézis felvétel
- Általános vizsgálatok (vér, vizelet)
- Spirometria, köpettenyésztés, légzőtorna, inhalálás, hörgtágító,
- Bronchoscopia, oesophagoscopia
- CT (hasi - mellkasi), UH, nyelési próba
MŰTÉTI ELŐKÉSZÍTÉS
- Centrális véna
- Folyadékpótlás
- Trombózis profilaxis
- Pszichés felkészítés, támogatás, szorongás oldása
- Műtét előtti napon: hasjajtás- X-prep, bő folyadék
- premedikáció
MŰTÉTI UTÓKEZELÉS
- Kardinális tünetek ell.
- Kanül átjárhatóságának biztosítása
- Folyadék-elektrolit egyensúly biztosítása (folyadékmérleg)
- Szonda ellenőrzése
- O² th, gépi lélegeztetés
- Hányinger, hányás csillapítása
- Fájdalom csillapítása
- Szükségletek kielégítése
- Lelki támasz nyújtása
- Parenterális táplálás
- 1 hét után nyelési próba, parenterális táplálás elhagyasa
- diéta felépítése
- Mozgatás
- A megváltozott életmódra vonatkozó oktatás
Műtéti szövődmények:
- Varratelégtelenség,
- fertőzés, szepszis,
- légzési elégtelenség, pneumónia,
- sipoly, szűkület,
- bőr irritició,
- szonda elzáródás
ÁPOLÁSLÉLEKTAN TUMOROS BETEGSÉGEKBEN
- szerepei megváltoznak
- Érzelmi reakciók : harag, agresszió, hitetlenség, szomorúság, levertség, magába fordulás,
depresszió
- E. Kübler Ross - szakaszok
- Fájdalomhoz való viszony
- Önértékelési zavar
- Pozitív lehetőségek hangsúlyozása
- Család bevonása
- Rehabilitáció
EGÉSZSÉGPEDAGÓGIA
- Nyálkahártya izgató szerek mellőzése
- Szűrővizsgálatokon való részvétel
- Helytelen táplálkozás kerülése
GASTROOESOPHAGEALIS REFLUXBETEGSÉG GORB, GERD
A nyelőcső primer motilitási zavara, melyben a nyelőcső alsó záróizma is károsodik
Elősegíti a gyomor lassú ürülése, a csökkent perisztaltika, hyperaciditis
↓ ↓
A gyomortartalom REGURGITÁCIÓJA
- A gyomortartalom, sav, epe károsodást okoz a nyálkahártyán
Tünetek:
Típusos : gyomorégés, sternum mögötti kaparó érzés, hányinger, böfögés,
Atípusos : mellkasi fájdalom, köhögés, légúti panaszo kórképek
Alarm : disfigia, vérzés, anémia, hinyis, fogyis, étvigytalansig
Vizsgálatok:
Endoscop - biopszia
- Nyelőcső 24 óris pH monitorozás
Th:
- Protonpumpa gátlók - Controloc, Losec
- H2 receptor antagonisták - Quamatel, Zantac
- prokinetikus szerek: Cerucal, Motilium, Paspertin
Életmód
- kímélet: többször egyen keveset (5-6x étkezés)
- Pörzsanyagok kerülése (sült, füstölt ételek)
- Párolt, főtt ételek előnyben részesítése
- Forró és fűszeres ételek kerülése
- Magas koffeintartalmú italok, szénsavas italok kerülése
- Lefekvéskor megemelt felsőtest, lefekvés előtt 2-3 órával ne egyen
- Nyugodt, kiegyensúlyozott életvitel
Ápolási diagnózisok:
- A szervezet szükségleteihez képest csökkent energia bevitel
- Exsiccosis fokozott kockázata
- Aspirició fokozott kockázata
- Mellűri infekció fokozott kockázata
- Fájdalom a savas gyomortartalom regurgiticiója miatt
- Rossz közérzet a fájdalom/émelygés miatt
- Ismerethiány a diéta / életmód / gyógyszeralkalmazás vonatkozásában
A NYELŐCSŐ GYULLADÁS - OESOPHAGITIS
Oka:
Acut: - Forró étel, ital Krónikus: - dohányzás
- Sugárártalom, műtét - alkohol
- Tartós szonda, idegen test - GERD
- savhányás, regurgitáció
- sav- lúg mérgezés
Tünet:
- A nyeléssel összefüggő mellkasi- sternum mögötti fájdalom
- Nyelési nehezítettség, fájdalmas nyelés
- Okkult vérzés
- súlyos szűkület - felette a nyelőcső kitágul és több napos pangó ételmaradék ürül
hányinger nélkül. A hányadék lúgos vegyhatású
Szövődmény: strictur – heges szűkület
Th:
- Ártalmak kerülése
- Életmód: lásd előzőekben
REKESZSÉRV - HERNIA DIAPHRAGMATICA
A rekeszizom fiziológiás nyílása kitágul, így a gyomor egy része átkerül a mellkasba
Tünetek : - A epigastriális fájdalom, mely felfelé sugárzik
- Felszívódási zavar, vérzés - anémia
- + a GERD tünetei
A panaszok lefekve erősebbek, felüléskor csökkennek
DG: - Rtg, endoscopia
Th: - Antacidum Nilacid, - Protonpumpa gátló, H2- antagonista, Életmód: lásd GERD