HALAMAN JUDUL

PENERAPAN LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM) PASIF DAN

AKTIF TERHADAP KELEMAHAN EKSTREMITAS PADA
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KASUS STROKE
DI RUANG STROKE CENTER
RSUD POSO

Proposal Penelitian

Oleh

Moh. Arfan Djalia

NIM. PO0220215057

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN POSO
2018
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Proposal ini telah disetujui untuk diuji oleh tim penguji Poltekkes Kemenkes Palu

Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso

Nama : Moh. Arfan Djalia

NIM. PO0220215057

Poso, Mei 2018

Pembimbing I

Kadar Ramadhan.,SKM,MKM
NIP. 198706012010121008

Pembimbing II

Tasnim.,S.Kep,Ns,MM
NIP. 1963010419840320001

Mengetahui
Ketua Program Studi

Abdul Malik Lawira.,S.Kep,Ns,M.Kes

NIP. 1971110219960310001

ii
 LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI

Proposal ini telah diperiksa dan disetujui oleh Tim penguji Poltekkes Kemenkes Palu
Jurusan Keperawatan Program Studi DIII Keperawatan Poso pada tanggal

Nama : Moh. Arfan Djalia

NIM. PO0220215057

Poso, Mei 2018

Penguji 1

Dafrosia Darmi, S.Kep.M.Biomed

NIP.198106082005012003

Penguji 2

I Made Nursana, S.Kep.Ns.M.Kes

NIP. 197106231995031002

Penguji 3

Nurfatimah, S.KM, M.Kes

NIP.198809082012122001
Mengetahui
Ketua Program Studi

Abdul Malik Lawira.,S.Kep,Ns,M.Kes

NIP. 1971110219960310001

iii
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................................. i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI......................................................................iii

DAFTAR ISI ........................................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................................vi

DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................... vii

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ...................................................................................................... 5
C. Tujuan Studi Kasus .................................................................................................... 5
D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 8

A. Konsep Penyakit Stroke ............................................................................................. 8

1. Pengertian ................................................................................................................. 8
3. Faktor-faktor yang menyebabkan Stroke ................................................................ 10
4. Manifestasi Klinis ................................................................................................... 11
5. Stroke menurut perjalanan penyakit atau stadiumnya ............................................ 11
6. Pathway ................................................................................................................... 12
7. Patofisiologi ............................................................................................................ 13
8. Pemeriksaan Diagnostik.......................................................................................... 15
9. Komplikasi .............................................................................................................. 16
10. Pengobatan .............................................................................................................. 17
B. Konsep Asuhan Keperawatan Stroke ..................................................................... 17
1. Pengkajian Keperawatan ......................................................................................... 17
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................................... 26

iv
 3. Perencanaan / Intervensi Keperawatan ................................................................... 28
4. Pelaksanaan/Implementasi keperawatan ................................................................. 31
5. Evaluasi ................................................................................................................... 31
C. Intervensi Keperawatan Latihan ROM Pasif Dan Aktif....................................... 33
1. Batasan prosedur ..................................................................................................... 36
2. Prosedur Tindakan .................................................................................................. 37
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................................... 43

A. Jenis Penelitian .......................................................................................................... 43

B. Lokasi dan waktu penelitian .................................................................................... 43
C. Subyek Studi Kasus .................................................................................................. 43
D. Fokus Studi ................................................................................................................ 43
E. Definisi Operasional.................................................................................................. 44
F. Pengumpulan Data.................................................................................................... 45
G. Etika Penelitian ......................................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................... 47

v
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
2.1 Pathway Stroke…………………………………………………………………13
2.2 Gambar Latihan Gerak Pasif……………………………………………...........39
2.3 Gambar Latihan Gerak Aktif…………………………………………………...41

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan sebelum penelitian

Lampiran 2 : Informed Consent
Lampiran 3 : Format Pengkajian Asuhan Keperawatan
Lampiran 4 : Jadwal Kegiatan Penelitian

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stroke merupakan penyebab kematian ketiga di dunia setelah penyakit

jantung koroner dan kanker, baik di negara maju maupun di negara berkembang

satu dari sepuluh kematian disebabkan oleh stroke (American Heart

Association, 2014; Stroke forum, 2015). Secara global, 15 juta orang terserang

stroke setiap tahunnya, satu pertiga meninggal dan sisanya mengalami

kecacatan permanen (Stroke forum, 2015). Stroke merupakan penyebab utama

kecacatan yang dapat dicegah (American Heart Association, 2014).

Menurut data World Health Organization (WHO, 2016) bahwa stroke

merupakan penyebab kedua kematian dan penyebab keenam yang paling umum

dari cacat. Sekitar 15 juta orang menderita stroke yang pertama kali setiap

tahun, dengan sepertiga dari kasus ini atau sekitar 6,6 juta mengakibatkan

kematian (3,5 juta perempuan dan 3,1 juta laki-laki). Stroke merupakan

masalah besar di negara-negara berpenghasilan rendah dari pada di negara

berpenghasilan tinggi. Lebih dari 81% kematian akibat stroke terjadi di negara-

negara berpenghasilan rendah Presentase kematian dini karena stroke naik

menjadi 94% pada orang dibawah usia 70 tahun.

Berdasarkan data yang berhasil dikumpulkan oleh Yayasan Stroke

Indonesia (Yastroki), masalah stroke semakin penting dan mendesak karena

1
kini jumlah penderita stroke di Indonesia adalah terbanyak dan menduduki

urutan pertama di Asia. Jumlah kematian yang disebabkan oleh stroke

menduduki urutan kedua pada usia diatas 60 tahun dan urutan kelima pada usia

15-59 tahun (Yastroki, 2012).

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2013,

prevalensi stroke di Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan

yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan (nakes) sebanyak 57,9 persen penyakit

stroke telah terdiagnosis oleh tenaga kesehatan.

Sulawesi tengah data seluruh penyakit degenerative pada tahun 2011

sebesar 3238 dan data stroke baik yang rawat inap ataupun yang rawat jalan

sebesar 421 pasien atau (13,01%) pada tahun 2012 seluruh penyakit

degenerative sebesar 4116 dan data stroke sekitar 641 pasien atau (15,28%)

sedangkan data pada tahun 2013 data stroke baik yang rawat inap maupun rawat

jalan sebesar 956 pasien atau (27,80%) (Dinas Kesehatan Provinsi Sulteng,

2013).

Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Poso tahun 2015 jumlah pasien stroke sebanyak 458 orang atau (18,46%), tahun

2016 didapati data jumlah pasien stroke sebanyak 429 orang atau (17,32%),

sedangkan pada tahun 2017 jumlah pasien stroke sebanyak 603 orang atau

(20,39%) (Dinas Kesehatan Kabupaten Poso 2018).

2
 Stroke adalah suatu kondisi yang terjadi ketika pasokan darah ke suatu

bagian otak tiba-tiba terganggu, karena sebagian sel-sel otak mengalami

kematian akibat gangguan aliran darah karena sumbatan atau pecahnya

pembuluh darah otak. Menurut World Health Organization (WHO) stroke

adalah manifestasi klinis dari gangguan fungsi otak baik vokal maupun global

(menyeluruh), yang berlangsung capat, berlangsung lebih dari 24 jam atau

sampai menyebabkan kematian, tanpa penyebab lain selain gangguan vaskular

dengan gejala klinis yang kompleks (Nabyl, 2012).

Gejala klinis yang sering muncul yaitu adanya serangan defisit

neurologis/kelumpuhan fokal seperti hemiparesis, yaitu lumpuh sebelah badan

yang kiri atau yang kanan saja, kemudian bicara menjadi pelo atau bicaranya

tidak begitu jelas, kesulitan berjalan dan kehilangan keseimbangan. Masalah

yang sering muncul pada pasien stroke adalah imobilisasi/gangguan gerak,

pasien mengalami gangguan gerak, atau susah melakukan Range Of Motion

(ROM) pasif maupun aktif pada ekstremitas. Range of Motion (ROM) adalah

suatu teknik dasar yang digunakan untuk menilai gerakan dan untuk gerakan

awal ke dalam suatu program intervensi terapeutik.

Pencegahan gangguan gerak pada pasien stroke dapat dilakukan dengan

berbagai upaya salah satunya dengan melakukan intervensi yaitu latihan Range

Of Motion (ROM) pasif dan aktif pada ektremitas. Terkait dengan peran

perawat dalam upaya meningkat kekuatan otot pada ektremitas harus berfokus

3
pada intervensi yang akan diterapkan dalam meningkatkan kekuatan otot

ektremitas pada pasien stroke yakni latihan Range Of Motion (ROM) yang

meliputi gerak pasif dan gerak aktif pada ektremitas.

Berdasarkan pengambilan data awal pada pasien rawat inap di RSUD

Poso, tahun 2015 jumlah pasien stroke sebanyak 42 orang ,dan pada tahun 2016

mengalami peningkatan sebanyak 63 orang, sedangkan tahun 2017 mengalami

peningkatan yang signifikan yaitu sebanyak 287 orang. Berdasarkan data yang

diperoleh dapat diketahui bahwa telah terjadi peningkatan jumlah kasus stroke

yang berobat di RSUD Poso.

Berdasarkan pengalaman peneliti selama dinas di RSUD Poso yang

terjadi pada pasien stroke dengan imobilisasi belum mendapatkan penanganan

yang tepat dan sesuai dengan tindakan keperawatan mandiri. Sebagian besar

pasien stroke belum dilakukan latihan ROM pasif dan aktif pada ekstremitas 2

kali sehari dan tidak memberikan edukasi tentang latihan ROM pasif dan aktif

pada keluarga pasien, sehingga masalah imobilisasi/gangguan gerak belum

mendapatkan perhatian dari perawat.

Melihat terjadinya peningkatan kasus stroke di RSUD Poso, maka

penulis tertarik untuk mengangkat judul proposal dalam studi kasus “Penerapan

Latihan Range Of Motion (ROM) Pasif Dan Aktif Terhadap Kelemahan

Ekstremitas Pada Asuhan Keperawatan Dengan Kasus Stroke Di Ruang Stroke

Center RSUD Poso”.

4
B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian Latar Belakang yang dikemukakan diatas maka

yang menjadi rumusan masalah adalah sebagai berikut : “Bagaimana Penerapan

Latihan ROM Pasif Dan Aktif Terhadap Kelemahan Ekstremitas Pada Asuhan

Keperawatan Dengan Kasus Stroke Di Ruang Stroke Center RSUD Poso”?

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum

Untuk mengertahui penerapan latihan ROM pasif dan aktif terhadap

kelemahan ekstremitas pada asuhan keperawatan dengan kasus stroke di

Ruang Stroke Center RSUD Poso.

2. Tujuan Khusus

a. Dapat melakukan pengkajian pada klien dengan kelemahan ekstremitas

pada kasus stroke.

b. Dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan

kelemahan ekstremitas pada kasus stroke.

c. Dapat menyusun rencana/intervensi keperawatan pada klien dengan

kelemahan ekstremitas pada kasus stroke.

d. Dapat melakukan tindakan atau implementasi sesuai dengan rencana

keperawatan dengan kelemahan ekstremitas pada kasus stroke.

5
 e. Dapat melakukan evaluasi dan catatan perkembangan sesuai tujuan

yang telah ditentukan terhadap klien dengan kelemahan ekstremitas

pada kasus stroke.

f. Dapat mendokumentasikan asuhan keperawatan pada kasus stroke.

D. Manfaat Studi Kasus

Manfaat studi kasus proposal ini adalah sebagai berikut :

1. Bagi Rumah Sakit

Dapat menjadi masukan bagi tenaga kesehatan khususnya perawat yang ada

di Rumah Sakit dalam pendokumentasian studi kasus pada asuhan

keperawatan khususnya penyakit stroke dan meningkatkan pelayanan

terhadap penderita stroke.

2. Bagi Institusi

Studi kasus ini diharapkan dapat menjadi tambahan bacaan di perpustakaan

prodi keperawatan poso.

3. Bagi Penulis

Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman penulis dalam

penerapan asuhan keperawatan pada klien dengan stroke.

6
4. Bagi klien dan Keluarga

Klien akan memperoleh pelayanan kesehatan yang lebih memuaskan

khususnya dalam pemberian asuhan keperawatan dan tindakan

keperawatan dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan serta

meningkatkan pengetahuan terutama mengenai penyakit yang dideritanya.

7
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit Stroke

1. Pengertian

Stroke adalah gangguan peredaran darah otak yang menyebabkan

defisit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi sirkulasi

saraf otak (Sudoyo Aru, 2009). Istilah ini biasa digunakan secara spesifik

untuk menjelaskan infark serebrum.

Stroke adalah gangguan peredaran darah serebral yang disebabkan

oleh berbagai faktor dan berakibat adanya gangguan neurologis (Corwin,

2010).

Stroke atau cerebral vaskuler accident (CVA) adalah gangguan

dalam sirkulasi intraserebral yang berkaitan dengan vascular insufficiency,

thrombosis, emboli, atau perdarahan (Widagdo, Suharyanto & Aryani,

2008).

Stroke adalah disfungsi neurologi akut yang disebabkan oleh

gangguan aliran darah yang timbul secara mendadak dengan tanda dan

gejala sesuai dengan daerah fokal pada otak yang terganggu (Guyton &

Hall, 2010). Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh

berhentinya suplai darah ke bagian otak. Sering ini adalah kulminasi

penyakit serebrovaskuler selama beberapa tahun (Smeltzier & Bare, 2002).

8
2. Etiologi

Stroke dibagi menjadi 2 jenis yaitu :

a. Stroke Iskemik (Non Hemoragik)

Yaitu tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan aliran

darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti. 80% stroke adalah

stroke iskemik.

Stroke iskemik ini dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :

1) Stroke Trombotik : Proses terbentuknya thrombus yang membuat

penggumpalan

2) Stroke Embolik : tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan darah

3) Hipoperfusion Sistemik : berkurangnya aliran darah keseluruh

bagian tubuh karena adanya gangguan denyut jantung.

b. Stroke Hemoragik

Yaitu stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak.

Hampir 70% kasus stroke hemoragik terjadi pada penderita hipertensi.

Stroke hemoragik ada 2 jenis, yaitu :

1) Hemoragik Intraserebral : pendarahan yang terjadi didalam jaringan

otak.

2) Hemoragik subaraknoid : Pendarahan yang terjadi pada ruang

subarknoid (ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan

jaringan yang menutupi otak ).

9
3. Faktor-faktor yang menyebabkan Stroke

a. Faktor yang tidak dapat dirubah (Non Reversible)

1) Jenis kelamin : Pria lebih sering ditemukan menderita stroke

dibanding wanita

2) Usia : Makin tinggi usia makin tinggi pula resiko terkena stroke

3) Keturunan : Ada riwayat keluarga yang terkena stroke

b. faktor yang dapat dirubah (Reversible)

1) Hipertensi

2) Penyakit jantung

3) Kolesterol tinggi

4) Obesitas

5) Diabetes Melitus

6) Polisetemia

7) Stress emosional

c. Kebiasaan Hidup

1) Merokok

2) Peminum Alkohol

3) Obat-obatan terlarang

4) Akitivitas yang tidak sehat : Kurang Olahraga, makanan

berkolesterol

10
4. Manifestasi Klinis

a. Tiba-tiba mengalami kelemahan atau kelumpuhan separuh badan

b. Tiba-tiba hilang rasa peka

c. Bicara cedel atau pelo

d. Gangguan bicara dan Bahasa

e. Gangguan penglihatan

f. Mulut mencong atau tidak simetris ketika menyeringai

g. Gangguan daya ingat

h. Nyeri kepala hebat

i. Vertigo

j. Kesadaran menurun

k. Proses kencing terganggu

l. Gangguan fungsi otak

5. Stroke menurut perjalanan penyakit atau stadiumnya

a. TIA (Trans Iskemik Attack) gangguan neurologis setempat yang terjadi

selama beberapa menit sampai beberapa jam saja. Gejala yang timbul

akan hilang dengan spontan dan sempurna dalam waktu kurang dari 24

jam.

b. Stroke Involusi : stroke yang terjadi masih terus berkembang dimana

gangguan neurologis terlihat semakin berat dan bertambah buruk.

Proses dapat berjalan 24 jam atau beberapa hari.

11
 c. Stroke Komplit : dimana gangguan neurologi yang timbul sudah

menetap atau permanen. Sesuai dengan istilahnya stroke komplit dapat

diawali oleh serangan TIA berulang (Smeltzer & Bare, 2002).

6. Pathway

Gambar 2.1 Pathway Stroke

12
7. Patofisiologi

Otak sangat tergantung pada oksigen dan tidak mempunyai

persediaan suplai oksigen. Pada saat terjadi anoksia sebaiman pada CVA,

metabolisme serebral akan segera mengalami perubahan dan kematian sel

dan kerusakan permanen dapat terjadi dalam 3-10 menit. Banyak kondisi

yang merubah perfusi serebral yang akan menyebabkan hipoksia atau

anoksia. Hipoksia pertama kali menimbulkan iskemia. Iskemia dalam

waktu singkat (kurang dari 10-15 menit) menyebabkan deficit sementara.

Iskemia dalam waktu yang lama menyebabkan kematian sel permanen dan

infark serebral dengan disertai edema serebral.

Tipe deficit fokal permanen akan tergantung pada daerah otak yang

dipengaruhi. Daerah otak yang di pengaruhi tergangtung pada pembuluh

darah serebral yang dipengaruhi. Paling umum pembuluh darah yang

dipengaruhi adalah middle cerebral arteri, yang kedua adalah arteri korotis

interna.

Stroke trombotik adalah tipe stroke yang paling umum, dimana

sering dikaitkan dengan aterosklerotikdan menyebabkan penyempitan

lumen arteri, sehingga menyebabkan gangguan suplai darah yang menuju

ke otak. Fase awal dari thrombus tidak selalu menyumbat komplit lumen.

Penyumbatan komplit dapat terjadi beberapa jam. Gejala-gejala dari CVA

akibat thrombus terjadi selama tidur atau segera setelah bangun. Hal ini

13
berkaitan pada orang tua aktivitas simpatisnya menurun dan sikap berbaring

menyebabkan menurunnya tekanan darah, yang akan menimbulkan iskemik

otak. Pada orang ini biasanya mempunyai hipotensi postural atau buruknya

refleks terhadap perubahan posisi. Tanda dan gejala sering memperlihatkan

keadaan yang lebih buruk pada 48 jam pertama setelah thrombosis.

Stroke embolik yang disebabkan embolus adalah penyebab umum

kedua dari stroke. Klien yang mengalami stroke akibat embolis biasanya

usianya lebih mudah dan paling umum embolus berasal dari thrombus

jantung. Miokardial thrombus paling umum disebabkan oleh penyakit

jantung rheumatic dangan mitral stenosis atau atrial fibrilasi. Penyebab

yang lain stroke emboli adalah lemak, tumor sel embolik, septik embolik,

eksudat dari sub akut bacterial endocarditis, emboli akibat pembedahan

jantung atau vaskuler.

Transient Ischemic Attack (TIA) berkaitan dengan iskemik

serebral dengan disfungsi neurologi sementara. Disfungsi neurologi dapat

berupa hilang kesadaran dan hilangnya seluruh fungsi sensorik dam

motoric, atau hanya ada deficit fokal. Defisit paling umum adalah

kelemahan kontra lateral wajah, tangan, lengan, dan tungkai, disfasia

sementara dan beberapa gangguan sensorik. Serangan iskemik berlangsung

beberapa menit sampai beberapa jam (Widagdo, Suharyanto & Aryani,

2008).

14
8. Pemeriksaan Diagnostik

a. Scan tomografi computer bermanfaat untuk membandingkan lesi

serebrovaskuler, dan lesi non vaskuler, misalnya hemografi subdural,

abses otak, tumor atau hemografi intraserebral dapat dilihat pada CT

scan.

b. Angiografi digunakan untuk membedakan lesi serebrovaskuler dengan

lesi non vaskuler. Penting untuk diketahui apakah terdapat hemografi

karena informasi ini dapat membantu dokter memutuskan dibutuhkan

pemberian antikoagulan atau tidak.

c. Pencitraan resonan magnetic (MRI) dapat juga membantu dalam

membandingakan diagnose keperawatan.

d. Pemeriksaan ultrasonografi atau Doppler yang merupakan prosedur non

invasif, sangat membantu dalam mendiagnosa sumbatan arteri karotis.

e. Pemeriksaan Elrktokardiografi (EKG) dapat membantu menentukan

apakah terdapat disritmia, yang dapat menyebabkan stroke, dimana

ditemukannya inversi gelombang T, depresi ST, dan kenaikan serta

perpanjangan QT.

f. Laboratorium

1. Peningkatan Hb & Ht terkait dengan stroke berat

2. Peningkatan WBC indikasi adanya infeksi endocarditis

bakterialis.

15
 3. Analisa CSF (merah) perdarahan sub arachnoid

g. CT scan

Untuk mengetahui lokasi perdarahan, infark dan bekuan darah di daerah

sub arachnoid

h. EKG

T invertil, ST depresi dan QT elevasi dan memanjang

9. Komplikasi

a. Hipoksia serebral

Fungsi otak tergantung pada ketersediaan oksigen yang dikirim ke

jaringan. Pemberian oksigen suplemen dan mempertahankan

hemoglobin serta hematokrit pada tingkat dapat diterima akan

membantu dalam mempertahankan oksigenasi jaringan.

b. Penurunan aliran darah serebral

Bergantung pada tekanan darah, curah jantung dan integritas pembuluh

darah serebral. Hidrasi adekuat (cairan intravena) harus menjamin

penurunan viskositas darah dan memperbaiki aliran darah serebral,

hipertensi atau hipotensi eksterm perlu dihindari untuk mencegah

perubahan pada aliran darah serebral dan potensi meluasnya area

cedera.

16
 10. Pengobatan

a. Penggunaan vasodilator dapat menimbulkan pengaruh yang merugikan

aliran darah otak dengan menurunkan tekanan darah sistemik dan

menurunkan aliran darah anastomosis intra serebral

b. Antikoagulasi dapat diberikan melalui intravena dan oral, namun

pemberiannya harus dipantau secara terus menerus untuk mencegah

overdosis obat sehingga mengakibatkan meningkatnya resiko

perdarahan intra serebral.

c. Jika klien mengalami sakit kepala dan nyeri pada leher biasanya

diberikan obat analgsik ringan, sejenis codein dan acetaminophen.

Sering dihindari pemberian obat narkotik yang kuat, karena dapat

menenangkan klien dan menyebabkan pengkajian tidak akurat.

d. Jika klien mengalami kejang, berikan obat phenytoin (dilantin) atau

phenobartebaital. Hindari pemberian obat jenis barbiturate dan sedative

lainnya. Jika klien demam berikan obat antipiretik.

B. Konsep Asuhan Keperawatan Stroke

1. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu

proses pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan

mengidentifikasi status kesehatan klien (Nursalam, 2011).

17
 Pengkajian pada pasien stroke meliputi identitas klien, keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit

keluarga, dan pengkajian psikososial.

a. Identitas Klien

Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin,

pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam masuk

rumah sakit, nomor registrasi, diagnosa medis.

b. Keluhan utama

Sering menjdi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan adalah

kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara pelo, tidak dapat

berkomunikasi, dan penurunan tingkat kesadaran.

c. Riwayat penyakit sekarang

Serangan stroke seringkali berlangsung sangat mendadak,pada saat klien

melakukan aktivitas. Biasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah, bahkan

kejang sampai tidak sadar, selain gejala kelumpuhan separuh badan atau

gangguan fungsi otak yang lain.

Adanya penurunan atau perubahan pada tingkat kesadaran

disebabkanoleh perubahan didalam intracranial. Keluhan perubahan

perilaku juga umum terjadi. Sesuai perkembangan penyakit, dapat terjadi

alergi, tidak responsif, dan koma.

18
d. Riwayat penyakit dahulu

Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke sebelumnya, diabetes

mellitus, penyakit jantung, riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang

lama, penggunaan obat-obatan anti koagulan, aspirin, vasodilator, obat-obat

adiktif, dan obesitas. Pengkajian obat-obatan yang sering digunakan klien,

seperti pemakaian obat antihipertensi, antilipidemia, penghambat beta, dan

lainnya. Adanya riwayat merokok, penggunaan alkohol dan penggunaa obat

kontrasepsi oral. Pengkajian riwayat ini dapat mendukung pengkajian dari

riwayat penyakit sekarang dan merupakan data dasar untuk mengkaji lebih

jauh dan untuk meberikan tindakan selanjutnya.

e. Riwayat penyakit keluarga

Biasanya adanya riwayat keluarga yang menderita hipertensi, diabetes

melitus, atau adanya riwayat stroke dari keluarga.

f. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik sebaiknya dilakukan secara persistem dengan focus

pemeriksaan fisik neurologi yang terarah dan dihubungkan dengan keluhan-

keluhan klien.

1) Keadaan Umum :

Umumnya pada pasien stroke mengalami penurunan kesadaran,

kadang mengalami gangguan bicara yaitu sulit dimengerti, kadang tidak

19
 bisa bicara dan tanda-tanda vital : tekanan darah meningkat, dan denyut

nadi bervariasi.

2) Sistem pernafasan :

Pada kasus infeksi di dapatkan klien batuk, peningkatan

produksi sputum,sesak nafas, penggunaan otot bantu pernafasan, dan

peningkatan frekuensi pernafasan. Auskultasi bunyi nafas tambahan

seperti ronchi pada klien peningkatan produksi secret dan kemampuan

batuk yang menurun yang sering di dapatkan pada klien stroke dengan

penurunan tingkat kesadaran (koma).

3) Sistem kardiovaskuler

Pengkajian pada sistem kardiovaskuler di dapatkan syok

hipovolemik yang seringa terjadi pada klien stroke. Tekanan darah

biasanya terjadi peningkatan dan dapat terjadi hipertensi masih (tekanan

darah lebih dari 200 mmHg).

4) Sistem perkemihan

Setelah terjadinya stroke klien mungkin mengalami

inkontinensia urin sementara karena konfusi, ketidakmampuan untuk

mengendalikan kandung kemih karena kerusakan control motoric dan

postural.

20
 5) Sistem pencernaan

Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan

menurun, mual dam muntah pada fase akut. Mual dan muntah pada

pasien stroke disebabakan oleh peningkatan produksi asam lambung

sehingga menimbulkan masalah kebutuhan nutrisi.

6) Sistem muskuloskeletal

Stroke adalah penyakit yang mengakibatkan kehilangan kontrol

volunteer terhadap gerakan motorik. Gangguan kontrol motorik

volunteer pada salah satu sisi tubuh dalam menunjukkan kerusakan

pada neuron motorik atas pada sisi yang berlawanan dari otak.

Disfungsi motorik paling mumu adalah hemiplegia (paralisis pada salah

satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang belawanan. Adanya kesulitan

untuk beraktivitas kerena kelemahan, kehilangan sensorik atau

paralise/hemiplegia, serta mudah lelah menyebabkan masalah pada pola

aktivitas dan istirahat.

g. Neurosensorik

Pemeriksaan 12 saraf kranial

1) Saraf Olfaktorius (N I)

Fungsi : saraf sensorik, untuk penciuman

21
 Cara pemeriksaan : Anjurkan klien untuk menutup mata dan uji satu persatu

penciuman klien kemudian anjurkan klien untuk mengidentifikasi

perbedaan bau-bauan yang diberikan.

2) Saraf optikus (N II)

Fungsi saraf sensorik, untuk penglihatan

Cara pemeriksaan : Dengan snellen card pada jarak 5-6 meter dan

pemeriksaan luas pandang dengan cara menjalankan sebuah benda dari

samping ke depan (kiri dan kanan, atas dan bawah).

3) Saraf okulomotorius (N III)

Fungsi : saraf motorik, untuk mengangkat kelopak mata dan kontraksi

pupil.

Cara pemeriksaan : anjurkan klien menggerakkan dari dalam keluar, dan

dengan menggunakan lampu senter uji reaksi pupil dengan memberikan

rangsangan kedalamnya.

4) Saraf Troklearis (N IV)

Fungsi : saraf motorik, untuk penggerakkan bola mata.

Cara pemeriksaan : anjurkan klien melihat kebawah dan kesamping kanan

kiri dengan menggerakkan tangan pemeriksa.

5) Saraf trigeminalis (N V)

Fungsi : saraf motorik, gerakkan mengunyah, sensasi wajah, lidah dan gigi,

refleks kornea dan reflek berkedip.

22
 Cara pemeriksaan : dengan menggunakan kapas halus sentuh pada kornea

klien, perhatikan refleks berkedip klien, dengan kapas sentuhkan pada

wajah klien, uji kepekaan lidah dan gigi, untuk menggerakkan rahang atau

mengigit.

6) Saraf abdusen (N VI)

Fungsi : saraf motorik, pergerakkan bola mata kesamping memulai melalui

otot lateralis.

Cara pemeriksaan : anjurkan klien melirik kekanan.

7) Saraf fasialis (N VII)

Fungsi : saraf motorik, untuk ekspresi wajah

Cara pemeriksaan : dengan cara menganjurkan klien tersenyum,

mengangakat alis, megerutkan dahi, uji rasa dengan menganjurkan klien

untuk menutup mata kemudian tempatkan garam/gula pada ujung lidah dan

anjurkan klien untuk mengidentifikasi rasa tersebut.

8) Saraf Vestibulokoklearis (N VIII)

Fungsi : Saraf sensorik, untuk pendengaran dan keseimbangan.

Cara pemeriksaan : tes rine weber dan bisikan, tes keseimbangan dengan

klien klien berdiri menutup mata.

9) Saraf Glosofaringeus (N IX)

Fungsi : saraf sensorik dan motorik, untuk sensasi rasa

23
 Cara pemeriksaan : dengan cara membedakan rasa manis dan asam, dengan

mengembungkan mulut.

10) Saraf Vagus (N X)

Fungsi : saraf sensorik dan motorik, untuk refleks muntah dan menelan.

Cara pemeriksaan : dengan menyentuh faring posterior, klien menelan

sekaligus disuruh mengucapakan kata “Ahh”.

11) Saraf Asesorius (N XI)

Fungsi : saraf motorik, untuk menggerakkan bahu.

Cara pemeriksaan : anjurkan klien untuk meggerakkan bahu dan lakukan

tahanan sambil klien melawan tahanan tersebut.

12) Saraf Hipoglosus (N XII)

Fungsi : saraf motorik, untuk menggerakkan lidah.

Cara pemeriksaan : dengan cara klien disuruh menjulurkan lidah dan

menggerakkan dari sisi ke sisi.

h. Pengakijian Psiko-Sosio-Spiritual

Pengkajian psikologi pada klien stroke meliputi beberapa dimensi yang

memungkinkan perawat untuk memperoleh persepsi yang jelas mengenai status

emosi, kognitif, dan perilaku klien. Dalam pola tata nilai dan kepercayaan klien,

klien biasanya jarang melakukan ibadah spiritual karena tingkah laku yang

tidak stabil dan kelemahan/kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh.

24
i. Pengkajian aktivitas/istirahat

Gejala : merasa kesulitan untuk melakukan aktivitas karena kelemahan,

kehilangan sensasi atau paralisis (hemiplegia). Merasa mudah lelah, susah

untuk beristirahat (nyeri/kejang otot).

Tanda : gangguan tonus otot (flaksid, spastis), paralitik (hemiplagia), dan

terjadi kelemahan umum. Gangguan penglihatan dan gangguan tingkat

kesadaran.

j. Pengkajian sirkulasi

Gejala : adanya penyakit jantung (myocard infark), reumatik/penyakit jantung

vasikuler, gagal jantung kongestif, endocarditis bekterial, polisitemia, riwayat

hipotensi postural.

Tanda : hipertensi arterial sehubungan dengan adanya embolisme/malformasi

vaskuler. Frekuensi nadi dapat bervariasi karena ketidakstabilan fungsi jantung

atau kondisi jantung, distrimia, perubahan EKG.

k. Integritas ego

Gejala : perasaan tidak berdaya, perasaan putus asa

Tanda : emosi yang labil dan ketidaksiapan untuk marah, sedih, dan gembira,

kesulitan untuk mengekspresikan diri.

l. Eliminasi

Gejala : perubahan pola berkemih, seperti inkontinensia urin, anuria.

Tanda : distensi abdomen bising usus negatif (ileus paralitik).

25
m. Makanan/cairan

Gejala : nafsu makan menurun. Mual muntah selama fase akut (peningkatan

TIK). Kehilangan sensasi rasa pada lidah, pipi, dan tenggorokan, disfalgia.

Adanya riwayat diabetes, peningkatan lemak dalam darah.

Tanda : kesulitan menelan (gangguan refleks palatum dan faringeal). Obesitas

(faktor risiko).

2. Diagnosa Keperawatan

a. Pengertian

Diagnosa keperawatan merupakan sebuah label singkat yang

menggambarkan kondisi pasien yang di observasi dalam praktik.

b. Diagnosa Keperawatan yang muncul pada pasien dengan stroke (Judith

M. Wilkinson, 2014).

1. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer (00201) : Berisiko

mengalami penurunan oksigen yang mengakibatkan kegagalan

pengantaran nutrisi ke jaringan pada tingkat kapiler.

Domain 4, Aktivitas/Istirahat. Kelas 4, Respon kardiovaskuler

2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan (00085) : Keterbatasan

dalam pergerakan fisik mandiri dan terarah pada tubuh atau satu

ekstremitas atau lebih

Domain 4, Aktivitas/Istirahat. Kelas 2, Aktivitas/Latihan

26
3. Hambatan komunikasi verbal (00051) : Penurunan, keterlambatan

atau tidak adanya kemampuan untuk menerima, memproses,

menghantarkan, dan menggunakan sistem simbol.

Domain 5. Persepsi/Kognisi. Kelas 5, Komunikasi

4. Kerusakan integritas kulit (00046) : perubahan epidermis dan

dermis

Domain 11,Keamanan/Perlindungan. Kelas 2 Cedera Fisik

5. Nyeri akut (00132) : pengalaman sensori dan emosi yang tidak

menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang actual atau

potensial,atau digambarkan dengan istilah seperti kerusakan

(internasional Association For The Study of pain).

Domain 12, Kenyamanan. Kelas 1,Kenyamanan fisik

6. Defisit perawatan diri: mandi (00108) : hambatan kemampuan

untuk melakukan atau memenuhi aktifitas mandi atau hygiene

sendiri

Domain 4, Aktivitas/Istirahat. Kelas 5, Perawatan diri

7. Ketidaksemibangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002) :

asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan

metabolik.

Domain 2, Nutrisi. Kelas 1, Konsumsi

27
3. Perencanaan / Intervensi Keperawatan

1) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer (00201)

Intervensi :

a. Surveilans kulit

b. Pemantuan tanda-tanda vital

c. Penyuluhan : proses penyakit

d. Penyuluhan : program aktifitas/latihan fisik

e. Bantuan menghentikan kebiasaan merokok

2) Hambatan mobilitas fisik berhubungan (00085)

Intervensi :

a. Promosi mekanika tubuh

b. Promosi latihan fisik : latihan kekuatan

c. Terapi latihan fisik : ambulasi

d. Terapi latihan fisik : keseimbangan

e. Terapi latihan fisik : mobilitas sendi

f. Terapi latihan fisik : pengendalian otot

g. Pengaturan posisi

h. Pengaturan posisi : kursi roda

i. Bantuan perawatan diri : berpindah

28
3) Hambatan komunikasi verbal (00051)

Intervensi

a. Mendengar aktif

b. Penurunan ansietas

c. Peningkatan komunikasi,deficit pendengaran

d. Peningkatan komunikasi,deficit wicara

e. Peningkatan komunikasi,deficit penglihatan

f. Dukungan pengambilan keputusan

g. Pelatihan memori

4) Kerusakan integritas kulit (00046)

Intervensi

a. Pemberian medikasi

b. Perawatan area insisi

c. Manajemen area penekanan

d. Perawatan ulkus dekubitus

e. Manajemen pruritus

f. Perawatan kulit : pengobatan topikal

5) Nyeri akut (00132)

Intervensi

a. Pemberian anlgesik

b. Pemberian medikasi

29
 c. Manajemen medikasi

d. Manajemen nyeri

e. Bantuan analgesia yang dikendalikan pasien

f. Manajemen sedasi

g. Surveilans

6) Defisit perawatan diri : mandi (00108)

Intervensi

a. Mandi

b. Pemeliharaan kesehatan mulut

c. Bantuan perawatan diri,mandi/hygiene

7) Ketidaksemibangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)

Intervensi

a. Bantuan pemberian ASI

b. Manajemen diare

c. Manajemen gangguan makan

d. Manajemen cairan/elektrolit

e. Interpretasi data laboratorium

f. Konseling laktasi

g. Manajemen nutrisi

h. Terapi nutrisi

i. Konseling nutrisi

30
 j. Pemantauan nutrisi

k. Penyuluhan : program diet

l. Bantuan perawatan diri : makan

m. Bantuan menaikan berat badan

n. Manajemen berat badan

4. Pelaksanaan/Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk

mencapai tujuan yang spesifik yang bertujuan untuk membantu klien dalam

mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan

kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi

koping.

Pelaksanaan keperawatan / implementasi harus sesuai dengan rencana

yang telah ditetapkan sebelumnya dan pelaksanaan ini disesuaikan dengan

masalah yang terjadi. Dalam pelaksanaan keperawatan ada 4 tindakan yang

dilakukan yaitu :

a. Tindakan mandiri

b. Tindakan observasi

c. Tindakan health education

5. Evaluasi

Evaluasi adalah tindakan intelektual yang melengkapi proses

keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnose keperawatan,

31
rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai (Potter &

Perry, 2006).

Tahapan evaluasi merupakan proses yang menentukan sejauh mana

tujuan dapat dicapai, sehingga dalam mengevaluasi efektivitas tindakan

keperawatan. Perawat perlu mengetahui kriteria keberhasilan dimana

kriteria ini harus dapat diukur dan diamati agar kemajuan perkembangan

keperawatan kesehatan klien dapat diketahui. Dalam evaluasi dapat

dikemukakan 4 kemungkinan yang menentuan keperawatan selanjutnya

yaitu :

a. Masalah klien dapat dipecahkan.

b. Sebagian masalah klien dapat dipecahkan.

c. Masalah klien tidak dapat dipecahkan.

d. Dapat muncul masalah baru.

32
C. Intervensi Keperawatan Latihan ROM Pasif Dan Aktif

Tujuan dan Kriteria Hasil NOC Intervensi NIC

Pergerakkan Sendi (0206) 1. Tentukan batasan pergerakan

sendi dan efeknya terhadap

fungsi sendi

2. Kolaborasi dengan ahli terapi

fisik dalam mengembangkan dan

menerapkan program sebuah

program latihan

3. Tentukan level motivasi pasien

untuk meningkatkan atau

memelihara pergerakan sendi

4. Jelaskan pada pasien atau

keluarga manfaat dan tujuan

melakukan latihan sendi

5. Monitor lokasi dan

kecenderungan adanya nyeri dan

ketidaknyamanan selama

pergerakan/aktifitas

6. Inisiasi pengukuran control nyeri

sebelum memulai latihan sendi

33
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC Intervensi NIC

7. Pakaiakan baju yang tidak

menghambat pergerakan sendi

8. Lindungi pasien dari trauma

selama latihan

9. Bantu pasien mendapatkan posisi

tubuh yang optimal untuk

pergerakan sendi pasif maupun

aktif

10. Dukung latihan ROM aktif,sesuai

jadwal yang teratur dan terencana

11. Lakukan latihan ROM pasif atau

ROM dengan bantuan,sesuai

indikasi nmor berikutnya

12. Instruksikan pasien/keluarga cara

melakukan latihan ROM

pasif,ROM dengan bantuan atau

ROM aktif

13. Sediakan petunjuk tertulis untuk

melakukan latihan

34
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC Intervensi NIC

14. Bantu pasien untuk membuat

jadwal latihan ROM aktif

15. Dukung pasien untuk melihat

gerakan tubuh sebelum memulai

latihan

16. Bantu untuk melakukan

pergerakan sendi yang ritmis dan

teratur sesuai kadar nyeri yang

bisa ditoleransi,ketahanan dan

pergerakan sendi

17. Dukung pasien untuk duduk di

tempat tidur,disamping tempat

tidur atau dikursi,sesuai toleransi

18. Dukung ambulasi,jika

memeungkinkan

19. Tentukan perkembangan terhadap

pencapaian tujuan

20. Sediakan dukungan positif dalam

melakukan latihan sendi

35
1. Batasan prosedur

Latihan aktif dan pasif merupakan suatu kebutuhan manusia untuk

melakukan pergerakan dimana pergerakan tersebut dilakukan secara bebas.

Latihan aktif dan pasif dapat dilakukan kapan saja dimana keadaan fisik

tidak aktif dan disesuaikan dengan keadaan pasien.

Range of Motion (ROM) adalah suatu teknik dasar yang digunakan

untuk menilai gerakan dan untuk gerakan awal ke dalam suatu program

intervensi terapeutik.Gerakan dapat dilihat sebagai tulang yang digerakkan

oleh otot ataupun gaya eksternal lain dalam ruang gerakannya melalui

persendian. Bila terjadi gerakan, maka seluruh struktur yang terdapat pada

persendian tersebut akan terpengaruh, yaitu: otot, permukaan sendi, kapsul

sendi, fasia, pembuluh darah dan saraf. Gerakan yang dapat dilakukan

sepenuhnya dinamakan Range Of Motion (ROM).

Untuk mempertahankan ROM normal, setiap ruas harus digerakkan

pada ruang gerak yang dimilikinya secara periodik. Faktor-faktor yang

dapat menurunkan ROM, yaitu penyakit-penyakit sistemik, sendi, nerologis

ataupun otot; akibat pengaruh cedera atau pembedahan; inaktivitas atau

imobilitas. Dari sudut terapi, aktivitas ROM diberikan untuk

mempertahankan mobilitas persendian dan jaringan lunak untuk

meminimalkan kehilangan kelentukan jaringan dan pembentukan

36
 kontraktur. Teknik ROM tidak termasuk peregangan yang ditujukan untuk

memperluas ruang gerak sendi (Liyanawati,D. 2015).

2. Prosedur Tindakan

a. Pre interaksi

1. Cek status pasien

2. Mencuci tangan

3. Persiapan alat :

a) Handuk kecil

b) Lotion / baby oil

c) Minyak penghangat / minyak telon

b. Orientasi

1. Memberikan salam, memperkenalkan diri, dan mengidentifikasi

pasien dengan memeriksa identitas pasien secara cermat

2. Menjelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan,

memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya dan

menjawab seluruh pertanyaan pasien

3. Meminta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, jaga privasi

pasien

4. Mengatur posisi pasien sehingga merasa aman dan nyaman

c. Tahap kerja

1. Beritahu pasien bahwa tindakan akan segera dimulai

37
2. Tinggikan tempat tidur sampai ketinggian kerja yang nyaman

3. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur pasien

4. Cuci tangan dan pakai sarung tangan

a. Latihan pasif anggota gerak atas

1) Gerakkan menekuk dan meluruskan sendi bahu :

a) Tangan satu penolong memegang siku, tangan lainnya

memeganglengan

b) Luruskan siku, naikkan dan turunkan lengan dengan siku

tetap lurus

2) Gerakkan menekuk dan meluruskan siku :

a) Pegangan lengan atas dengan lengan satu, tangan

lainnya menekuk dan meluruskan siku

3) Gerakkan memutar pergelangan tangan :

a) Pegangan lengan bawah dengan lengan satu, tangan

lainnya menggenggam telapak tangan pasien.

b) Putar pergelangan tangan pasien ke arah luar

(terlentang) dan ke arah dalam (telungkup).

4) Gerakkan menekuk dan meluruskan pergelangan tangan :

a) Pegang lengan bawah dengan lengan satu, tangan

lainnya memegang pergelangan tangan pasien.

b) Tekuk pergelangan tangan keatas dan kebawah.

38
 5) Gerakkan memutar ibu jari :

a) Pegang telapak tangan dan keempat jari dengan tangan satu,

tangan lainnya memutar ibu jari tangan.

6) Gerakkan menekuk dan meluruskan jari-jari tangan :

a) Pegang pergelangan tangan dengan tangan satu, tangan

lainnya menekuk dan meluruskan jari-jari tangan

b. Latihan pasif anggota gerak bawah.

1. Gerakkan menekuk dan meluruskan pangkal paha :

a) Pegang lutut dengan tangan satu, tangan lainnya memegang

tungkai.

b) Naikkan dan turunkan kaki dengan lutut tetap lurus.

2. Gerakkan menekuk dan meluruskan lutut :

a) Pegang lutut dengan tangan satu, tangan lainnya memegang

tungkai.

b) Tekuk dan luruskan lutut.

3. Gerakkan untuk pangkal paha :

a) Gerakkan kaki pasien menjauh dan mendekati badan (kaki

satunya)

4. Gerakkan memutar pergelangan kaki :

a) Pegang tungkai dengan tangan satu, tangan lainnya memutar

pergelangan kaki.

39
Gambar 2.2 Latihan Gerak Pasif

c. Latihan aktif anggota gerak atas dan bawah

1. Latihan I

a) Angkat tangan yang lumpuh menggunakan tangan yang

sehat keatas.

b) Letakkan kedua tangan diatas kedua kepala

c) Kembalikan tangan ke posisi semula

40
2. Latihan II

a) Angkat tangan yang lumpuh melewati dada kearah tangan

yang sehat

b) Kembali ke posisi semula

3. Latihan III

a) Angkat tangan yang lemah menggunakan tangan yang sehat

keatas

b) Kembali seperti semula

4. Latihan IV

a) Tekuk siku yang lumpuh menggunakan tangan yang sehat

b) Luruskan siku, kemudian angkat keatas

c) Letakkan kembali tangan yang lumpuh ditempat tidur

5. Latihan V

a) Pegang pergelangan tangan yang lumpuh menggunakan

tangan yang sehat, angkat keatas dada

b) Putar pergelangan tangan kearah dalam dan kearah luar

41
Gambar 2.3 Latihan Gerak Aktif

d. Tahap Terminasi

1. Melakukan evalauasi tindakan yang dilakukan

2. Berpamitan dengan klien

3. Membereskan alat-alat

4. Mencuci tangan

5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

42
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Metode yang digunakan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah adalah

Deskriptif dengan pendekatan Studi Kasus. Desain/jenis penelitian yaitu Studi

Kasus Deskriptif yang dipilih untuk studi yang akan dilaksanakan.

Penelitian ini untuk mengeksplorasi penerapan latihan ROM pasif dan

aktif terhadap kelemahan ekstremitas pada pasien stroke di RSUD Poso pasien

diobservasi selama 6 hari.

B. Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini akan di laksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Poso dimulai

sejak pertama kali masuk Rumah Sakit sampai pulang/dirawat minimal 6 hari.

C. Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian 1 orang pasien stroke yang mengalami kelemahan

ekstremitas dan dilakukan tindakan latihan ROM Pasif dan Aktif

D. Fokus Studi

Studi Kasus penelitian ini berfokus pada Model Karya Tulis Ilmiah 2 yaitu

pendekatan asuhan keperawatan yang dilaporkan secara komprehensif mulai

tahap pengkajian sampai dengan evaluasi, dan bentuk pelaporannya lebih

43
 memaparkan secara mendalam salah satu tindakan fokus sesuai masalah

keperawatan (prosedur tindakan sesuai rencana keperawatan).

E. Definisi Operasional

Studi kasus penerapan prosedur keperawatan :

1. Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada

praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien di

berbagai tatanan pelayanan kesehatan.

2. Prosedur Latihan aktif dan pasif (ROM) merupakan suatu kebutuhan

manusia untuk melakukan pergerakan dimana pergerakan tersebut

dilakukan secara bebas.

3. Gerak pasif adalah gerak yang dilakukan oleh seseorang yang

menggerakan anggota tubuhnya dengan bantuan orang lain.

4. Gerak aktif adalah dimana seseorang yang bisa melakukan

latihan/menggerakkan anggota tubuh dengan kekuatannya sendiri tanpa

bantuan orang lain.

5. Kelemahan ekstremitas adalah hilangnya sebagian fungsi otot untuk

salah satu atau lebih kelompok otot yang dapat menyebabkan gangguan

mobilitas bagian yang terkena.

44
F. Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam pengumpulan data yaitu :

1. Wawancara

Data yang diperoleh dalam wawancara yaitu hasil anamnesis tentang

identitas pasien, keluhan utama, riwayat kesehatan sekarang, dahulu,

keluarga. Wawancara biasa dengan pasien jika pasien sadar dan bila pasien

tidak sadar atau susah bicara, data wawancara bisa diperoleh dari keluarga

pasien.

2. Observasi

Data yang diperoleh melalui observasi yaitu melihat keadaan pasien,

pemeriksaan fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi) pada system

tubuh yang terganggu.

3. Studi dokumentasi dan angket yaitu dengan hasil pemeriksaan diagnostik.

G. Etika Penelitian

Dalam menyelesaikan studi kasus peneliti menerapkan etika penelitian dengan

menggunakan prinsip-prinsip sebagai berikut :

1. Prinsip menghargai hak asasi manusia(Respect Human Dignity)

Hak untuk menjadi responden berarti hak untuk mendapatkan jaminan dari

perlakuan yang diberikan dan pemberian informed consent. Sebelum

penelitian dilakukan, responden akan mendapatkan penjelasan secara

45
 lengkap melalui informed consent yang diberikan. Penjelasan yang

diberikan berupa tujuan penelitian, prosedur, dan keuntungan yang didapat.

2. Prinsip manfaat (Benefience)

Prinsip ini berarti bahwa responden bebas dari penderitaan, eksplorasi,

memperhatikan risiko yang akan terjadi , dan keuntungan yang akan

didapatkan klien. Partisipasi responden dalam mengikuti penelitian serta

informasi yang telah diberikan, tidak dipergunakan untuk hal-hal yang tidak

menguntungkan responden dalam bentuk apapun. Tindakan yang diberikan

merupakan tindakan keperawatan alternatif yang tidak memiliki risiko

cedera dan merugikan.

46
 DAFTAR PUSTAKA

American Hearth Association ,(2014) dalam Harun, F. U. 2013. Pengertian Stroke.

Jurnal Stroke, 1.

DINKES. (2013). Data penyakit stroke. Palu: Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi
Tengah.

Harun, F. U. (2013). Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Dengan Gangguan Sistem

Persarafan Pada Kasus Stroke Non Hemoragik. Poso: KTI. Prodi
Keperawatan Poso.

Liyanawati, D. (2015). Pemberian Range Of Motion (ROM) Aktif-Asitif terhadap

peningkatan kekuatan otot ekstremitas ataspada asuhan keperawatan dengan
stroke diruang anyelir RSUD Dr. Soediran. Asuhan Keperawatan Stroke, 1-
27.

Potter dan Perry. (20013). Range Of Motion (ROM), otot ekstremitas, pasien stroke.
Havid Maimurahman dan Cemy Nur Fitria, 2-7.

WHO. (2016) dalam Winda Praditiya 2017. Upaya Peningkatan Mobilitas Fisik Pada
Pasien Stroke Hemoragik. Surakarta.

Yastroki. (2012). Data Stroke Indonesia. Jakarta: Fakultas Kedokteran EGC.

Aru W, Sudoyo. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid II, edisi V. Jakarta:
Interna Publishing

Guyton & Hall 2010 dalam Harun,F.U 2013. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi
9. Jakarta: EGC.
Smeltzer dan Bare dalam Harun,F.U 2013, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah, Alih Bahasa oleh Agung Waluyo…(dkk), EGC, Jakarta.

47
Wilkinson, Judith 2014. Buku Saku Diagnosis Keperawatan.Jakarta : EGC.
Nursalam . 2011 dalam Harun,F.U 2013. Proses dan Dokumentasi Keperawatan:
Konsep dan Praktik.Jakarta: Salemba Medika

WHO dalam Nabyl, 2012. Deteksi dini dan gejala stroke, solusi hidup sehat bebas
stroke. Yogyakarta. Aulia Publishing.

Corwin. 2010. Buku Saku Patofisiologi edisi 3. EGC : Jakarta

Potter & Perry. 2006. Asuhan keperawatan Stroke. EGC: Jakarta

48