Evaluacion Final

28/1/2018 EVALUACION FINAL - Formularios de Google
EVALUACION FINAL
PREGUNTAS RESPUESTAS 2
EVALUACION FINAL
TERCER AÑO DE MEDICINA DE URGENCIAS
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1.- Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio *
de Urgencias. Radiológicamente se aprecia una fractura lineal de la bóveda craneal.

A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el nivel de
conciencia, observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe
hacerse en primer lugar?:
1) Un hematoma subdural.
2) Un hematoma epidural.
3) Una crisis epiléptica postraumática.
4) Una meningitis.
5) Un coma metabólico iatrogénico
2.- ¿Cuál de las siguientes fracturas es más probable en un paciente que, tras sufrir *
un traumatismo craneal, presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de

líquido claro a través de la fosa nasal derecha?:
1).-De base craneal a nivel frontobasal.
2).-De base craneal a nivel del peñasco derecho.
https://docs.google.com/forms/d/1DbghEe4pg-6nkRUFPu3JfL-SeotFYIRkTCvVd3UiXQI/edit 1/7
3).-De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
4).-De etmoides y huesos propios nasales.
5).-De huesos propios nasales combinada con fractura de ambas órbitas
3.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insu ciencia cardíaca *
con disfunción ventricular severa?:
1) Carvedilol.
2) Furosemida.
3) Espironolactona.
4) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
5) Verapamil.
Otra…
4.- Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización *
anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno . A las 2 horas de dicho
tratamiento re ere intenso dolor precordial y elevación marcada del segmento ST en
derivaciones V2, V3, y V4)
¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:
1) Una determinación urgente de troponina.
2) Un ecocardiograma transesofágico.
3) Una angiografía coronaria
4) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
5) Una radiografía de tórax
Otra…
5.-¿Cuál de las siguientes a rmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es cierta?: *

1) El prurito forma parte de los síntomas B.
2) Un paciente con afectación pulmonar, sin glanglios mediastínicos o hiliares, es un estadio III.
3) La forma histológica más frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.
4) La médula ósea está in ltrada en el momento del diagnóstico en la mayoría de pacientes.
5) La variedad depleción linfocítica es la de peor pronóstico
6.- Los pacientes con Púrpura Trombopénica Autoinmune, se tratan inicialmente *
exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al

tratamiento altas dosis de gammaglobulina por vía endovenosa. ¿En cuál de las
siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?:
1) Pacientes mayores de 60 años.
2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.
3) En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune.
4) Brotes hemorrágicos graves.
5) Si el paciente es hipertenso.
7.- En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es *
el diagnóstico más probable?:
1) Ascitis.
2) Perforación intestinal.
3) Peritonitis.
4) Oclusión intestinal.
5) Ileo paralítico.
8.- Un varón de 50 años, cardiópata conocido, en brilación auricular crónica, acude *
al Servicio de Urgencias re riendo dolor centro abdominal intenso y continuo,

irradiado a epigastrio, y de comienzo brusco hace unas 2 horas. A la exploración el
paciente está estable y con sensación de mucho dolor abdominal, aunque el
abdomen aparece blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal. La
exploración radiológica simple de tórax y abdomen es normal. Señale, entre las
siguientes, la a rmación correcta:
1) La localización y características del dolor permiten descartar una isquemia miocárdica.
2) La exploración abdominal normal permite descartar un abdomen agudo quirúrgico.
3) Se debe administrar analgesia y ver evolución en unas horas.
4) Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente para descartar una embolia mesentérica.
5) Lo más probable es que se trate de un dolor abdominal inespecí co y sin consecuencias adversas.
9.- Varón de 55 años operado de resección intestinal por isquemia. Sepsis *

postoperatoria a los 8 días de la intervención; se descarta el origen abdominal y se
trata con antibióticos y oxigenoterapia al 60%. Datos analíticos: pH 7,50; PaO2 53
mmHg; PaCO2 31 mmHg. Ante este cuadro, se pensaría en el diagnóstico más
probable de:
1).-Pleuresía.
2).-Atelectasia postoperatoria.
3).-Embolismo pulmonar.
4).-Distress respiratorio del adulto.
5).-Neumonía.
10.- Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio, consulta por la aparición *
súbita de disnea, dolor pleurítico derecho y febrícula de 37,5ºC. La exploración física

es irrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg y la radiografía de
tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes debería adoptarse sin demora?:
1).-Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro.
2).-Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos.
3).-Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías cada 12 horas durante 3 días.
4).-Oxigenoterapia, analgesia y realización de ecocardiograma urgente para buscar trombos en cavidades derechas.
5).-Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión.
11.- Paciente de 72 años que acude a urgencias por un cuadro agudo de *
hemiparesia izquierda y alteración del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de

iniciada la clínica un TAC cerebral normal. ¿Qué datos, de los que guran a
continuación. NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico del ictus?:
1) Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes horas.
2) Curso clínico uctuante.
3) Antecedentes de brilación auricular.
4) Afectación clínica de la cerebral media derecha.
5) Imagen en resonancia magnética cerebral de afectación frontal-parietal cortical
12.- Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día, bebedor habitual, hipertenso *
controlado irregularmente, ha notado en los últimos días dos episodios bruscos de

15 y 45 minutos de duración, de visión borrosa en el ojo izquierdo y parestesias en
mano derecha. La exploración neurológica es normal. Entre los siguientes, ¿cuál es
el diagnóstico más probable?:
1) Jaqueca acompañada.
2) Crisis parciales complejas.
3) Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica.
4) Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo.
5) Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente-remitente
*
13.- Señale la a rmación correcta, entre las siguientes, acerca de la amaurosis

f
1) Consiste en breves episodios de ceguera bilateral.
2) Se asocia a dolor ocular.
3) Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital.
4) Puede deberse a estenosis de carótida.
5) Se con rma el diagnóstico al observar la palidez retiniana en la oftalmoscopia.
14.- Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTA e hipercolesterolemia, sufre *
un accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración

clínica y el ECG no muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía
cerebral que muestra estenosis de la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué
medida terapéutica estaría indicada en este paciente?
1) Anticoagulación.
2) Cirugía carotídea.
3) Angioplastia carotídea.
4) Antiagregantes plaquetarios.
5) Ninguna.
15.- En la edad media de la vida, la causa más frecuente de hemorragia *
subaracnoidea espontánea es:
1) Rotura de un aneurisma intracraneal.
2) Rotura de una malformación arteriovenosa intracraneal.
3) Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los ventrículos cerebrales.
4) Hipertensión arterial.
5) Idiopática.

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1.- Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio *

de Urgencias. Radiológicamente se aprecia una fractura lineal de la bóveda craneal.

3) Una crisis epiléptica postraumática.

5) Un coma metabólico iatrogénico

un traumatismo craneal, presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de

1).-De base craneal a nivel frontobasal.

2).-De base craneal a nivel del peñasco derecho.

3).-De reborde orbitario derecho del hueso frontal.

4).-De etmoides y huesos propios nasales.

5).-De huesos propios nasales combinada con fractura de ambas órbitas

con disfunción ventricular severa?:

4) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.

¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:

1) Una determinación urgente de troponina.

3) Una angiografía coronaria

4) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.

5) Una radiografía de tórax

5.-¿Cuál de las siguientes a rmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es cierta?: *

1) El prurito forma parte de los síntomas B.

3) La forma histológica más frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.

4) La médula ósea está in ltrada en el momento del diagnóstico en la mayoría de pacientes.

5) La variedad depleción linfocítica es la de peor pronóstico

6.- Los pacientes con Púrpura Trombopénica Autoinmune, se tratan inicialmente *

exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al

1) Pacientes mayores de 60 años.

2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.

3) En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune.

4) Brotes hemorrágicos graves.

7.- En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es *

el diagnóstico más probable?:

8.- Un varón de 50 años, cardiópata conocido, en brilación auricular crónica, acude *

al Servicio de Urgencias re riendo dolor centro abdominal intenso y continuo,

2) La exploración abdominal normal permite descartar un abdomen agudo quirúrgico.

3) Se debe administrar analgesia y ver evolución en unas horas.

9.- Varón de 55 años operado de resección intestinal por isquemia. Sepsis *

4).-Distress respiratorio del adulto.

10.- Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio, consulta por la aparición *

súbita de disnea, dolor pleurítico derecho y febrícula de 37,5ºC. La exploración física

1).-Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro.

2).-Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos.

3).-Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías cada 12 horas durante 3 días.

5).-Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión.

11.- Paciente de 72 años que acude a urgencias por un cuadro agudo de *

hemiparesia izquierda y alteración del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de

1) Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes horas.

2) Curso clínico uctuante.

3) Antecedentes de brilación auricular.

4) Afectación clínica de la cerebral media derecha.

5) Imagen en resonancia magnética cerebral de afectación frontal-parietal cortical

12.- Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día, bebedor habitual, hipertenso *

controlado irregularmente, ha notado en los últimos días dos episodios bruscos de

2) Crisis parciales complejas.

3) Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica.

4) Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo.

5) Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente-remitente

13.- Señale la a rmación correcta, entre las siguientes, acerca de la amaurosis

2) Se asocia a dolor ocular.

3) Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital.

4) Puede deberse a estenosis de carótida.

5) Se con rma el diagnóstico al observar la palidez retiniana en la oftalmoscopia.

14.- Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTA e hipercolesterolemia, sufre *