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Tratamiento.
Resucitación inicial.
Atropina: 2 – 5 mg/kg en adultos, 0,05 mg/kg en niños.
• Buscar aclaramiento de secreciones y broncoconstricción.
• Taquicardia y midriasis NO son buenos marcadores.
Pralidoxima. 30 mg/kg en adultos y 25 – 50 mg/kg en niños.
Intoxicaciones del SNC
Mujer de 20 años, ingresa a Emergencia por referir que luego de una discusión
familiar, ingiere un producto para matar roedores a base de hidroxicumarina. ¿Cuál
es la terapia específica?
a) Administración de factor VIII
b) Lavado gástrico
c) Administración de plasma fresco o crioprecipitado
d) Administración de Fitomenadiona
e) Administración de atropina
Intoxicaciones del SNC
Mujer de 20 años, ingresa a Emergencia por referir que luego de una discusión
familiar, ingiere un producto para matar roedores a base de hidroxicumarina. ¿Cuál
es la terapia específica?
a) Administración de factor VIII
b) Lavado gástrico
c) Administración de plasma fresco o crioprecipitado
d) Administración de Fitomenadiona
e) Administración de atropina
Intoxicaciones del SNC
Niño de 6 años de edad, acude por náuseas y vómitos de dos días de evolución.
Presenta fiebre y rinorrea por lo cual recibió antipiréticos, descongestionante nasal y
vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy
elevadas. Usted podría sospechar intoxicación por:
a) Vitamina C
b) Salicilatos
c) Loratadina
d) Clorfenamina
e) Acetaminofeno
Intoxicaciones del SNC
Polineuropatía:
Gradual.
Afecta múltiples troncos nerviosos.
Simétricos y generalizados.
Afectación distal.
Mononeuritis múltiple.
Afectación troncos nerviosos no contiguos.
Evolución de días a años.
A veces carácter confluente.
Mononeuropatía.
Afectación focal de un único tronco.
Clínica
Trastorno sensitivo.
Disestesia.
Compromiso distal.
Simétrico.
Trastorno motor.
Debilidad flácida.
Hiporreflexia.
Trastorno autonómico.
Neuropatías
Neuropatías
Síndrome de Guillaín - Barré
Síndrome de Guillaín - Barré
Poliradiculoneuropatía desmielinizante.
Origen inmunológico.
2 / 3 partes antecedente de infección.
Patogenia: Linfocitos y Ab.
AP:
Inflamación.
Desmielinización segmentaria y focal.
Degeneración axonal a predominio proximal.
Síndrome de Guillaín - Barré Clínica
Requeridos.
Debilidad progresiva en uno o más miembros por neuropatía.
Arreflexia.
Curso de enfermedad < 4 semanas.
Exclusión de otras causas.
Sugestivos.
Debilidad simétrica relativa.
Leve afectación sensorial.
Alteración de cualquier par craneal.
Ausencia de fiebre.
Evidencia electrofisiológica de desmielinización.
Polineuropatías
Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta de base ancha al andar
desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluación rutinaria. Niega
cualquier problema especial con la marcha, aunque refiere caídas ocasionales no asociadas
con una lesión. No presenta diabetes y se somete a seguimiento sólo debido a una leve
hipertensión controlada mediante dieta, En raras ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de los Músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un
ángulo de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una
propiocepción un poco disminuida, pero presente; ninguna disminución obvia de la
sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la silla. La prueba de Romberg es
normal. Anda sin ningún dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y-
cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño ensanchamiento de la base del soporte.
¿Cuál es la cause más probable de la dificultad de la marcha de este paciente?:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Osteoartritis.
c) Neuropatía periférica.
d) Atrofia por desuso.
e) Tabes dorsal.
Polineuropatías
Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta de base ancha al andar
desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluación rutinaria. Niega
cualquier problema especial con la marcha, aunque refiere caídas ocasionales no asociadas
con una lesión. No presenta diabetes y se somete a seguimiento sólo debido a una leve
hipertensión controlada mediante dieta, En raras ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de los Músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un
ángulo de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una
propiocepción un poco disminuida, pero presente; ninguna disminución obvia de la
sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la silla. La prueba de Romberg es
normal. Anda sin ningún dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y-
cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño ensanchamiento de la base del soporte.
¿Cuál es la cause más probable de la dificultad de la marcha de este paciente?:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Osteoartritis.
c) Neuropatía periférica.
d) Atrofia por desuso.
e) Tabes dorsal.
Polineuropatías
La neoplasia que con mayor frecuencia hace metástasis cerebral es la que proviene
de:
a) Colon
b) Mama
c) Melanoma
d) Pulmón
e) Tiroides
Polineuropatías
La neoplasia que con mayor frecuencia hace metástasis cerebral es la que proviene
de:
a) Colon
b) Mama
c) Melanoma
d) Pulmón
e) Tiroides
¡Muchas gracias!