Trabajo de Investigación

Cáncer en el Perú

Alumno: Martin Gamboa Orozco

Docente: Guillermo Luis Gómez
Guizado

2018
1. Descripción Epidemiológica

El cáncer es el nombre dado a un conjunto de patologías que comparten la

peculiaridad de comprometer la función de un tejido, donde las células se
dividen de forma desorganizada, con alteraciones en su función y que pueden
comprometer otros tejidos cuando se indiferencian y migran a otras
regiones(1).

1.1. A nivel internacional

Con el aumento de los casos de cáncer en países desarrollados, se

ha observado una estimación de 57% del total de casos a nivel
mundial, con el 65% de muertes ocasionadas por neoplasias en el
mundo. El cáncer de pulmón es la principal patología causante de
muertes en hombres, independientemente de la economía del país, y
ha superado el número de casos generados por cáncer de seno como
principal patología letal en mujeres habitantes de países
desarrollados. En países en vías de desarrollo, el cáncer de pecho
mantiene su posición como principal causa de muerte por neoplasia
en mujeres. (2)

En el 2012 se realizó una revisión de la incidencia y mortalidad en 40

países de la Unión Europea. Se estimó un total de 3.45 millones de
casos nuevos de cáncer (excluyendo los cánceres de piel no
relacionados al melanoma) y 1.75 millones de muertes por cáncer en
Europa en 2012. Las principales neoplasias incluyen al cáncer de
pecho en mujeres (464,000 casos), seguido por los casos de cáncer
colo-rectal (447,000), próstata (417,000) y de pulmones (410,000).
Por otro lado, las neoplasias letales más significativas son la de
pulmón (353,000 muertes), colo-rectal (215,000), cáncer de pecho
(131,000) y de estómago (107,000)(3).

Durante el 2015 se estimó un total de 8,8 millones de muerte

atribuidas al cáncer, donde se indica que el 70% de estas se produjo
 en países en vías de desarrollo. La presencia de factores de riesgo
ligados al aumento de estas patologías ha generado el incremento de
casos, donde se identifica el uso de tabaco como uno de los factores
más importantes (22% de los casos fatales de cáncer asociados)(4).
El cáncer no solo se limita a la existencia de factores de riesgo
ocupacional, alimenticio y de comportamiento. La presencia de
enfermedades, principalmente bacterianas y virales, pueden conllevar
a la formación de neoplasias debido a la alteración de la función
natural de los tejidos afectados(5).

Para el 2018, se estima que serán diagnosticados 1 735 350 casos

nuevos de cáncer en Estados Unidos y 609 640 personas morirán por
la enfermedad. Los cánceres más comunes incluyen al cáncer de
seno, el cáncer de pulmón y bronquios, el cáncer de próstata, el
cáncer de colon y recto, el melanoma de piel, el cáncer de vejiga, el
linfoma no Hodgkin, el cáncer de riñón y pelvis renal, el cáncer de
endometrio, la leucemia, el cáncer de páncreas, el cáncer de tiroides y
el cáncer de hígado. La incidencia de casos es de 439,2 por cada 100
000 hombres y mujeres por año (con base en casos de 2011 a 2015),
mientras que la mortalidad por neoplasias es de 163,5 por cada 100
000 hombres y mujeres por año (con base en datos de muertes de
2011 a 2015). Se observa una mayor mortalidad para hombres que
mujeres (196,8 por cada 100 000 hombres y 139,6 por cada 100 000
mujeres)(6).

1.2. A nivel nacional

En nuestro país, las estadísticas indican que se diagnostican

aproximadamente 50 mil casos, con una mayor incidencia en mujeres
el cáncer de cuello uterino y cáncer de mama; mientras que en los
varones es el cáncer de próstata. La presencia de una alta
recurrencia de cáncer gástrico, pulmón y colo-rectal se observa en
ambos sexos, y se estima que la distribución de las neoplasias
también sigue un patrón en base a la edad y exposición a factores de
riesgo(7).

En el 2012, el Ministerio de Salud en colaboración con el Instituto de

Enfermedades Neoplásicas (INEN) realizó una investigación para la
determinación de la incidencia de cáncer en el departamento de Lima.
64.243 casos nuevos de cáncer (60.710 invasivos y 3.533 in situ)
fueron registrados. Los casos nuevos de cáncer invasivo estuvieron
conformados por 27.845 en hombres (45.9%) y 32.865 (54,1%) en
mujeres, con una tasa de incidencia para todas las localizaciones
(considerando ambos sexos) de 216,9 por 100.000 habitantes. En
hombres la tasa de incidencia fue de 221,2 por 100.000 hombres
mientras que en mujeres fue de 217,2 por 100.000 mujeres(8).

Gráfico 1. Tabla resumen de la incidencia por casos de cáncer en el periodo 2010-2012. INEN(8)

Como se observa en el cuadro, los casos de cáncer de mama y

próstata son los más prominentes en la población observada.
Segmentados en grupos etáreos, las leucemias son más comunes en
niños y niñas entre 0 a 14 años de edad (216 y 184 casos
 respectivamente). Entre los 15 a 29 años, es el cáncer testicular el
más frecuente en varones, mientras que el cáncer de tiroides lo es
para las mujeres. Es a partir de los grupos de edad de 30 a 54 años
que se observa la mayor cantidad de casos de cáncer de mama, así
como del cáncer de cuello uterino (26.9% y 16,3% respectivamente).
En varones, la neoplasia más frecuente fue el cáncer al estómago. La
distribución se repite para las mujeres en el grupo etáreo entre los 55
a 74 años, mientras que los hombres presentan mayor cantidad de
casos de cáncer de próstata(8).

2. Historia Natural de la enfermedad

Para el siguiente informe se realizará la investigación en base a las
principales neoplasias para el hombre y la mujer en el Perú.

2.1. Cáncer de Mama

2.1.1. Periodo Pre patogénico
Como toda neoplasia, el cáncer de mama se da por el aumento en la
función replicativa celular de forma incontrolada, donde se observa
una disminución en la función del tejido. Esta puede darse de forma
independiente o comprometiendo ambas mamas.

Triada ecológica
 Agente: Células neoplásicas. La aparición de estas células
puede conllevar a un espectro de desórdenes, usualmente
patogénicos, que pueden conllevar a la aparición del cáncer de
mama. La clasificación de las lesiones pueden dividirse en
base a la proliferación celular. La severidad de los casos se
determina en base a la observación del comportamiento clínico
de la patología.
 Hospedero: Ser humano. Las mujeres son las más afectadas,
ya que la aparición de patologías neoplásicas en los senos se
encuentran ligadas a las alteraciones hormonales
(principalmente durante la menopausia) que estas
 presentan(9). Esto no descarta al hombre, pues a pesar de ser
raro, existen reportes de cáncer de mama en varones(10).
 Ambiente: Su aparición está ligada a la persona, pues no es
una enfermedad generada por agentes patogénicos que
puedan inducir su aparición (como es el caso del VPH). La
presencia de factores de riesgo en alimentos, hábitos y
ambiente pueden influir en la aparición de las neoplasias.
Asimismo, la realización de procedimientos médicos (biopsias
de mama en enfermedades benignas) pueden aumentar la
aparición de la neoplasia(11).

2.1.2. Periodo Patogénico

La presencia de factores de riesgo (edad, antecedentes
familiares, hábitos, patologías asociadas, predisposición
genética, niveles hormonales, etc) condicionan la aparición de
la patología. Como toda neoplasia, la aparición del carcinoma
(cáncer de células epiteliales) depende de la disminución de los
factores de regulación de la apoptosis celular. El aumento de
poblaciones celulares irregulares condiciona el aumento de
factores de crecimiento, así como de angiogénesis y
proliferación celular(12).

Manifestaciones clínicas:
En sus primeras etapas, no se presenta sintomatología
reconocible de existir la patología. Con el aumento de las
células cancerígenas, la aparición de quistes en los senos son
la principal herramienta de diagnóstico a evaluar durante la
mamografía. Otras alteraciones en los senos, como un cambio
en el color y textura de estos, modificaciones en la forma de los
pezones, alteraciones en la forma del seno entre otros son
evidencias de la presencia de alteraciones a nivel de las
mamas(9).
 La existencia de estas alteraciones no es concluyente para la
afirmación de una neoplasia, y requieren la toma de una
biopsia para su descarte. La aparición de quistes fibrosos y/o
calcificados en los senos puede deberse a otros factores que
no necesariamente pueden conllevar a la aparición de la
patología.

Estado crónico
El cáncer de mama se puede clasificar en estadios, de acuerdo
a la distribución de las células neoplásicas en el tejido. El
sistema TNM, que se basa en el tamaño (T), presencia en los
nódulos linfáticos (N) y si ha realizado Metástasis (M) permite
la elaboración de un pronóstico de la enfermedad, así como el
tratamiento respectivo. La existencia de células cancerígenas a
nivel de los nódulos linfáticos pone en riesgo la vida de la
persona afectada, debido a su facilidad de migrar a otros
tejidos del cuerpo de darse la metástasis del tumor. Asimismo,
es a través de los nódulos linfáticos que las células
cancerígenas pueden migrar hacia la otra mama si esta no se
encontraba afectada previamente(13).

La letalidad de la patología está asociada a la aparición de

metástasis del cáncer, al esparcirse a otras regiones que
puedan comprometer la vida de la persona afectada.

2.2. Cáncer de Próstata

2.2.1. Periodo Pre patogénico
Como toda neoplasia, el cáncer de próstata se da por el aumento en
la función replicativa celular de forma incontrolada, donde se observa
una disminución en la función del tejido. Esta patología se acrecienta
con la edad, ya que muchas de estas aparecen de forma tardía,
aunque no se descarta la aparición a temprana edad en ciertos casos
 (en especial frente a una predisposición genética o la exposición a
factores de riesgo como el uso de tabaco)(14).

Triada ecológica
 Agente: Células neoplásicas. La aparición de estas células
puede conllevar a un espectro de desórdenes, usualmente
patogénicos, que pueden conllevar a la aparición del cáncer de
mama. La clasificación de las lesiones pueden dividirse en
base a la proliferación celular. La severidad de los casos se
determina en base a la observación del comportamiento clínico
de la patología.
 Hospedero: Ser humano. La patología es exclusiva de
hombres, debido a la presencia de la glándula prostática.
 Ambiente: Su aparición está ligada a la persona, principalmente
al condicionamiento de esta por factores genéticos (incluyendo
raza, historia clínica, etc), así como la exposición a factores de
riesgo.

2.2.2. Periodo Patogénico

El 95% de los casos de cáncer de próstata son adenocarcinomas.
Estos suelen ser multifocales y heterogéneos en patrones y
diferenciación(14).

Manifestaciones clínicas
Al inicio, no se presentan síntomas de la patología. En algunas
personas se ha reportado la presencia de nocturia, hematuria, disuria,
etc. La alteración de la glándula prostática se refleja en la función
urinaria, pero también en la función reproductora, por lo que se
pueden reportar casos de disfunción eréctil y disminución en la
actividad sexual, con eyaculación dolorosa(15).
 Estado crónico
La metástasis del tumor puede comprometer otras estructuras
corporales. Se identifica principalmente en huesos cercanos (pévis,
costillas, vértebras, fémur, etc.)(16).

3. Niveles de prenvención:

3.1. Prevención Primaria

Como toda patología, la principal prevención radica en la
concientización de la población sobre la enfermedad, su prevención,
diagnóstico oportuno y tratamiento.
 Control de factores de riesgo: La realización de campañas
sobre la importancia en el consumo de alimentos, hábitos
sedentarios, uso de agentes como el tabaco entre otros permite
el reducir la existencia de posibles casos, así como un mejor
pronóstico en caso de darse.

3.2. Prevención Secundaria

 Diagnóstico precoz: La elaboración de campañas de
despistaje, como son mamografías, papanicolau entre otros,
facilita la detección de la patología en estadios tempranos y
tratables.
 Inmunización: El cáncer de cuello uterino, causado por el Virus
del Papiloma Humano es uno de los ejemplos más notorios en
la aparición de una neoplasia generada por la infección de un
agente patogénico. Es por esto que la distribución de vacunas
para la inmunización de estas asegura el control de la aparición
de estas neoplasias.
 Tratamiento de Patologías asociadas: Por otro lado ciertas
enfermedades pueden conllevar a la aparición de neoplasias.
Las gastritis no tratadas pueden desencadenar un daño tisular
severo que a lo largo del tiempo puede terminar en la aparición
de un adenocarcinoma a nivel estomacal. El manejo de estas
 enfermedades asegura la disminución en la incidencia de
neoplasias asociadas.
3.3. Prevención Terciaria
 Tratamiento de la Patología: Dependiendo de la neoplasia, el
tratamiento implicará el uso de radioterapia, quimioterapia o la
extracción de tejido asociado a fin de remover el tejido tumoral.
 Terapia recuperativa física y psicológica: El tratamiento al
cáncer puede conllevar a la aparición de secuelas en los
pacientes, principalmente si se implica la extirpación de tejidos
del cuerpo que comprometan su salud. El impacto no solo
radica en el aspecto físico, ya que se requiere la asistencia
psicológica del paciente para su recuperación y el de su
entorno familiar.
 Seguimiento del paciente: Las personas tratadas exitosamente
deben ser observadas a fin de determinar que no existan
remanentes celulares cancerígenos que puedan proliferar
nuevamente.
Bibliografía

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