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1. FILIACION
• EDAD: 43 años
• SEXO: Femenino
• RAZA: Mestiza
• RELIGION: Católica
• PROCEDENCIA: Trujillo
2. DATA
Mujer maltratada a puntapié, puños y empujones contra un armario el 10/03/15, refiere que
presenta dolor cólico abdominal después de haber sido agredida el 22/07/2015, empezó con
ginecorragia de poca cantidad que se han ido intensificando en los últimos días acudiendo a
emergencia del Hospital Belén de Trujillo (30/07/2015 y 01/08/2015) posteriormente al HRDT
(03/08/2015) donde es hospitalizada y que refiere URM 13/05/2015 , FUR 03/30, menarquia
:15 años; para luego proceder a legrado uterino, 45827934
3. EXAMEN FISICO
22/07/2015(ginecorragia)
EVOLUCION
(04/08 /15 21: 30 hrs) Funciones vitales estables, con pérdida de restos, membranas y
coágulos presentes
Anestesia general EV, con dx pre y posoperatorio de aborto incompleto, donde se procede a
realizar el legrado uterino.
Hallazgos operatorios: EBM, útero ante verso de 9cm aproximadamente de bordes regulares y
anexos libres.
Histerometria: 8cm OCE y OCI abiertos, escasos restos placentarios sin resultados de informe
anatomo patológico.