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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

 Alteración del patrón respiratorio R/C Limpieza ineficaz de las vías aéreas E/P
traqueotomía con presencia de secreciones densas y abundantes, ruidos
respiratorios roncantesen ambos campos pulmonares.

Objetivo Intervenciones de Fundamentación científica Criterio de


enfermería Resultado
Control de funciones vitales Esto nos permitirá evidenciar presencia
Paciente de alteraciones respiratorias por Se evidenciará
logrará un obstrucción de vías aéreas. secreciones
patrón fluidas y
respiratorio Favorece la expansión pulmonar y disminuidas.
eficaz Mantener al paciente en reduce la presión del diafragma
durante su posición semifowler en contribuyendo a un adecuado Se evidenciará
estancia cada turno. intercambio entre el oxígeno y el ruidos claros
hospitalaria. dióxido de carbono. en ambos
campos
Realizar aspiración de Este procedimiento nos ayudara a la pulmonares a
secreciones por tubo y/o extracción de secreciones acumulada la
boca cada vez que sea en la orofaringe, nasofaringe, o de la auscultación.
necesario. Valorar las tráquea del paciente.
características de las
secreciones en cada turno.

Ayuda a dilatar todas las áreas de los


Realizar fisioterapia pulmones y el desprendimiento de las
respiratoria (palmoterapia) secreciones a nivel bronquial
facilitando el drenaje de las mismas

Registrar en las notas de Las notas de enfermería son un medio


enfermería. de comunicación entre el personal de
salud.
 Alteración de la eliminación urinaria R/C Deterioro sensitivo-motor E/P presencia de
procedimientos invasivos (sonda vesical).

Objetivo Intervenciones de enfermería Fundamentación científica Criterio de


Resultado
El paciente Aplicar medicamentos La administración de analgésicos ayudara a
mantendrá el prescritos por el medico la persona a restablecer el máximo alivio La persona
manejo del dolor y evitar infecciones. mantiene un
eficaz de patrón de
eliminación Cuantificar la diuresis horaria Evita complicaciones en el ingreso y egreso eliminación
urinaria a través del balance hídrico de líquidos urinaria
durante el habitual.
turno Observar las características Permite observar presencia de secreción en
de la orina(color, olor y la zona es indicador de infecciones
volumen, secrecion)

Mantener una adecuada Permite la eliminación de microorganismos


higiene de los genitales y evita infecciones

Valorar la permeabilidad de Permite obtener una buena irrigación del


la sonda flujo urinario

Ver el estado de Fijación de El retorno de orina puede ser un


la sonda vesical y evitar que provocante de infección urinaria por lo
haya retorno de orina tanto se debe fijar la bolsa colectora por
debajo de la cama
Registrar en las notas de
enfermería. Las notas de enfermería son un medio de
comunicación entre el personal de salud.
 Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos(sonda vesical)

Objetivo Intervenciones de Fundamentación científica Criterio de Resultado


enfermería
Administración de La administración de analgésicos
El paciente tratamiento ayudara a la persona a restablecer El paciente mantiene
mantendrá una el máximo alivio del dolor y evitar un estado óptimo de
adecuada infecciones salud sin signos de
eliminación infección
urinaria sin Realizar técnica aséptica en Mantener una buena técnica
signos o todos los procedimientos aséptica nos permite la no
síntomas de (higiene de genitales, propagación de microorganismos y
infección cambio de sonda vesical) evita infecciones.
durante el turno
Observar las características Permite observar algún síntoma de
de la orina(color, olor y infección
volumen)

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enfermería. medio de comunicación entre el
personal de salud.