EPIDEMIOLOGIA DO GLAUCOMA

TITULO DE OFTALMOLOGIA PELO CBO

ESPECIALISTA EM GLAUCOMA - HCRP
DOUTORANDO FMRP
PRECEPTOR FLA, FUNCIPE E ECO
Bem Vindos
Bem Vindos
R1
R2
R3
Glaucoma

“O glaucoma é uma neuropatia óptica crônica, progressiva, caracterizada

por alterações típicas do disco óptico e da camada de fibras nervosas da
retina, com repercussões características no campo visual.”

▫ Consenso Brasileiro de Glaucoma Primário de Ângulo Aberto

Glaucoma
Prevalência e Incidência
• Segunda causa de cegueira no mundo

• 60,5 milhões (2010) pessoas com glaucoma no mundo

• No Brasil: 3,4% , sendo 2,4% GPAA e 0,7% GPAF

Teorias

• Fatores vasculares e pressão de perfusão

• Fatores pressóricos e mecânicos

• Fatores neurodegenerativos

• Apoptose

• Fatores endógenos
Classificação (Primário x Secundário)
Classificação (Pré/Trabecular/Pós)
Estudos e evidências
Fatores de Risco

• Fatores demográficos

• Fatores familiares e genéticos

• Fatores sistêmicos

• Fatores oculares
Fatores Demográficos
• Idade
▫ Brancos: 1% (<40 a) e 2 a 5%(>75 a)
▫ Negros: 1% (<40 a) e 11% (>75 a)
▫ Glaucoma pigmentar em jovens

• Raça:
▫ GPAA em negros
▫ GPAF em asiáticos
▫ Pseudoexfoliativo em escandinavos

• Sexo:
▫ GPAA = H x M
▫ GPAF = M > H
Fatores Demográficos
Fatores Familiares e Genéticos

• 3,5 a 6 x GPAF em parentes de primeiro grau

• GPAA: 13 a 47% portadores com HF + (fonte AAO)

• Rotterdan Study e Barbados Eye Study mostrou risco de

10x em parentes de primeiro grau

• Genes ( MYOC, OPTN, OPA1)

Fatores Sistêmicos
• Uso de corticoides
• Diabetes tipo II
• HAS
• Apnéia do sono (associação com GPN)
• Fatores vasculares
▫ Enxaqueca
▫ Pressão de perfusão
▫ Vasoespasmos
Fatores Oculares

• Pressão Intraocular

• Aumento e assimetria de escavação (AGIS)

• Espessura corneana (OHTS, EGPS)

• Pseudoexfoliação

• Refração
▫ Miopia em GPAA
▫ Hipermetropia GPAF
Pressão Intra Ocular
Pressão Intra Ocular

 Leidhecker, 1958

 10.000 pctes normais

 10 a 69 anos

 Schiotz

 PIO média: 15,8 +/- 2,57

Importância da PIO

• CIGTS: redução de 37% não havia progressão de CV em 5 anos

• AGIS 7: picos abaixo de 18 e média de 10 mmgH sem progressão

• CNTGS: redução de 30 % da PIO reduzia o risco de evolução de 60

para 20 %

• OHTS: evolução de hipertensos para glaucoma se PIO maior que

25mmhg e ECC menor que 555 micras

• EMTG: a cada 1 mmHg de elevação da PIO, aumenta-se em 10 % risco

de progressão de glaucoma
Pressão Intra Ocular
 Prevalência aumenta com a PIO

 Progressão diminui com redução da PIO

 Aumento da PIO acelera progressão

Pressão Intra Ocular

 Pico x Flutuação
 PIO normal = 15,5 +/- 2,6mmHg
 Suspeito de glaucoma, flutuação maior que 6 mmHg durante dia.
Pico X Flutuação
Nervo Óptico
Nervo Óptico

 Escavação horizontal

 Nervo grande => escavação grande

 Média de 0,3 – 0,4

 Abaixo de 5% normal tem > 0,65

 Assimetria <0,2 em 96% normal

 Paquimetria
(medida da espessura da córnea)
Paquimetria

< 530

530 a 545

> 545
Paquimetria
Estudos Epidemiológicos
Triagem