ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB PADA NY.

B DENGAN CHYCLO
DI RUANG BPM HJ. ERNAWATI ADAM, Amd. Keb
TAHUN 2017

Tanggal masuk : 28-04-2018 Jam : 17.30 WIT

Tanggal pengkajian : 28-04-2018 Jam : 17.35 WIT
No. register : 107

STEP I. PENGKAJIAN DATA DASAR

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
IDENTITAS PASIEN IDENTITAS SUAMI
Nama : Tn. F
Nama : Ny. N
Umur : 34Tahun
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Agama : Islam
Suku Bangsa : Indonesia
Suku Bangsa : Indonesia
Alamat : Toboko
Alamat : Toboko
Pendidikan : SMA
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : PNS
Pekerjaan : IRT
 2. ANAMNESA
Kunjungan saat ini : Kunjungan ulang
1) Keluhan utama pada waktu masuk : Ibu mengeluh haid tidak
lancar dan menggunakan
KB suntik 1 bulan
2) Riwayat penyakit sekarang : Ibu mengatakan tidak ada
penyakit saat ini
3) Riwayat menstruasi :
- Menarche : Usia 13 tahun
- Siklus : Tidak teratur
- Lama : 2-4 hari
- Banyak : Ganti pembalut 2 x/hari
- Teratus/tidak : Tidak teratur
- Sifat darah : kadang encer kadang hanya
fek
- Dismenorhoe : Jarang disminore
4) Riwayat perkawinan :
- Status perkawinan : Sah 1 kali
- Kawin I : Umur 23 tahun dengan
suami 27 tahun, lamanya 7
tahun. Sudah mempunyai 3
anak.
5) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu :
Tgl/T Anak Nifas Keadaa
Tempa Umur
hn Jenis n Anak
t Kehamil Penolong Kead
Partu Partus JK BB PB Laktasi Sekaran
Partus an aan
s g
2012 Ruma aterem Normal Bidan L 270 49 Baik Lancer Hidup
h 0 gr cm  1 thn sehat
normal
2014 Ruma Aterem Normal Bidan L 330 50 Baik Lancer Hidup
h 0 cm  1 thn sehat
normal
2017 RSU Aterem Normal Bidan P 300 49 Baik Lancer Hidup
0 cm  1 thn sehat
normal

6) Riwayat keluarga berencana : 3 bulan kemarin

 menggunakan KB suntik 3
bulan dan sekarang ingin
menggunakan KB suntik 1
bulan
7) Riwayat penyakit yang lalu dan sekarang :
a. Hepatitis : Tidak ada
b. DM : Tidak ada
c. Jantung : Tidak ada
d. Kelainan pembekuan darah : Tidak ada
e. Infeksi : Pernah flu dan batuk
f. Hepatitis : Tidak ada
g. Asma : Tidak ada
h. TB : Tidak ada
B. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1) Status Generalis
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/m
R : 21 x/m
S : 36,5 0C
d. TB : 151 cm
e. BB : 63 kg
2) Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
1. Rambut : bersih, hitam, tidak ada
ketombe, tidak mudah
rontok
2. Mata
a) Cinjungtiva : Merah muda
b) Sklera : Putih
b. Leher
a) Kelenjar gondok : Tidak ada
b) Tumor : Tidak ada
c. Dada dan Axilla
a) Mamae
1. Membesar : Tidak ada
2. Tumor : Tidak ada
3. Simetris : Simetris kiri dan kanan
b) Axilla
1. Tumor : Tidak ada
2. Nyeri : Tidak nyeri
d. Abdomen
a) Jaringan parut/post operasi : Tidak ada bekas SC
b) Palpasi : Tidak ada bagian-bagian
 janin
e. Anogenital
a) Keadaan vulva/vagina
1) Perdarahan : Tidak ada bercak darah
berwarna kecoklatan
2) Fluor albus : Tidak ada
b) Periksa dalam : Tidak dilakukan
3) Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan
 KLASIFIKASI DATA
DS :
1. Ibu mengatakan sudah mempunyai 3 anak
2. Ibu mengatakan berusia 30 tahun
3. Ibu mengatakan ingin menggunakan alat konstasepsi suntik 1 bulan
4. Ibu mengatakan sekarang adalah kunjungan ulang KB
5. Ibu mengatakan tidak dalam keadaan hamil

DO :
1. KU : Baik
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/m
R : 21 x/m
S : 36,5 o C
4. TB : 151 cm
5. BB : 63 kg
6. Pemeriksaan inspeksi :
- Mata :
Conjungtiva : merah muda
Sclera : putih
- Keadaan vulva/vagina :
Perdarahan : Tidak ada bercak berwarna
kecoklatan
Fluor albus : tidak ada
STEP II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
N Analisa & Interpresentasi Diagnosa Masalah
Data Dasar
o Data Aktual
DS : Keluarga berencana adalah 1. Ny. N P3 A0
1. Ibu mengatakan sudah
tindakan yang membantu akseptor KB Chyclo
mempunyai 3 anak
individu untuk mendapatkan
2. Ibu mengatakan berusia
objek – objek tertentu,
30 tahun
3. Ibu mengatakan ingin menghindari kehamilan yang
menggunakan alat tidak diinginkan, mendapatkan
konstasepsi suntik 1 bulan kehamilan yang diinginkan,
4. Ibu mengatakan sekarang
mengatur interval kehamilan,
adalah kunjungan ulang
menentukan jumlah anak dalam
KB
keluarga, mengontrol saat
5. Ibu mengatakan tidak
kelahiran dalam hubungan
dalam keadaan hamil
dengan umur suami istri.
DO :
( Hanafi. 2003. hlm 879 ).
1. KU : Baik
Kontrasepsi adalah upaya untuk
2. Kesadaran : composmentis
3. TTV : mencegah terjadinya kehamilan,
TD : 120/80 mmHg
alat yang digunakan untuk
N : 80 x/m
R : 21 x/m menunda kehamilan dan 2. Kecemasan
S : 36,5 o C
menjarangkan jarak kelahiran.
4. TB : 151 cm
5. BB : 63 kg ( Hanifa. 2003. hlm 905 dan
6. Pemeriksaan inspeksi :
Manuaba. 2008. hlm. 218 ).
- Mata :
Conjungtiva : merah
muda
Sclera : putih
- Keadaan vulva/vagina:
Perdarahan : Tidak
ada bercak berwarna
kecoklatan
Fluor albus : tidak ada
STEP III. DIAGNOSA POTENSIAL
N Analisa dan Interprestasi Dignosa Masalah
Data Dasar
o Data Potensial
DS : Keluarga berencana adalah Aminore
1. Ibu mengatakan sudah
tindakan yang membantu
mempunyai 3 anak
individu untuk mendapatkan
2. Ibu mengatakan berusia
objek – objek tertentu,
30 tahun
3. Ibu mengatakan ingin menghindari kehamilan yang
menggunakan alat tidak diinginkan, mendapatkan
konstasepsi suntik 1 kehamilan yang diinginkan,
bulan mengatur interval kehamilan,
4. Ibu mengatakan
menentukan jumlah anak dalam
sekarang adalah
keluarga, mengontrol saat
kunjungan ulang KB
kelahiran dalam hubungan
5. Ibu mengatakan tidak
dengan umur suami istri.
dalam keadaan hamil
( Hanafi. 2003. hlm 879 ).
DO : Kontrasepsi adalah upaya untuk
1. KU : Baik
mencegah terjadinya kehamilan,
2. Kesadaran :
alat yang digunakan untuk
composmentis
3. TTV : menunda kehamilan dan
TD : 120/80 mmHg
menjarangkan jarak kelahiran.
N : 80 x/m
R : 21 x/m ( Hanifa. 2003. hlm 905 dan
S : 36,5 o C
Manuaba. 2008. hlm. 218 ).
4. TB : 151 cm
5. BB : 63 kg
6. Pemeriksaan inspeksi :
- Mata :
Conjungtiva : merah
muda
Sclera : putih
- Keadaan
vulva/vagina:
Perdarahan : Tidak
ada bercak berwarna
kecoklatan
Fluor albus : tidak
ada
STEP IV. TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Mandiri : tidak dilakukan
Kolaborasi : Bersama CI melakukan Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana pada Ny. A
Rujuk : tidak dilakukan
STEP V. RENCANA TINDAKAN
N Diagnosa Masalah Rencana Tindakan
o Aktual / Potensial Tujuan Intervensi Rasional
Ny. N P3 A0 akseptor Keadaan Ibu baik Ukur TTV Dengan pemeriksaan
KB Chyclo Dengan kriteria : TTV dapat membantu
TTV :
menunjang asuhan
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/m lainnya
Penegnalan jenis
R : 21 x/m
alat kontarsepsi Dengan memeberi
S : 36,5 o C
beserta kelebihan pengenalan makan ibu
KB Chyclo :
 Telah di suntik dan kekurangan bisa memilih alat
 Di bokong atas
kontrasepsi yang baik
 Tidak terjadi
Berikan untuknya.
alergi atau
penyuntikan KB
pembengkakan Dengan pemebrian KB
dipoprovera
dipoprovera yang
KIE tentang
merupakan alat
aktivitas tangan
kontasepsi yang telah
yang telah
di pilih dapat
dipasang implant
mencegah terjadinya
kehamilan.
 Aminore Aminore tidak Mengganti KB Dengan menggunakan
terjadi, dengan suntik Dipo KB suntik Chyclo
kriteria : dengan KB suntik makan haid akan lebih
Haid teratur setiap
Chyclo teratur daripada KB
bulan
Dipo
Anjurkan ibu
Makanan yang bergiizi
makan makanan
bisa membuat siklus
yang bergizi
haid teratur. Makanan
yang bergizi memberi
2 organ reproduksi
untuk membentuk
endometrium dan
Anjurkan ibu memproduksi hormon
hindari stress reproduksi

Stress bisa
mengganggu siklus
haid
I. IMPLEMENTASI ASUHAN KEBIDANAN
II. EVALUASI TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN
Tujuan Implementasi Evaluasi
Keadaan Ibu baik 24-02-2017 (17.40 WIT) Tanggal : 24-02-2017
Melakukan pengukuran TTV Jam : 18.00 WIT
Dengan kriteria :
Hasil : ibu mengerti dan mau Hasil : Keadaan Ibu baik Dengan
TTV :
TD : 120/80 melakukan pemeriksaan TTV kriteria :
TTV :
mmHg
24-02-2017 (17.45 WIT) TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/m
Memberikan pengenalan tentang N : 80 x/m
R : 21 x/m
R : 21 x/m
jenis-jenis alat kontasepsi beserta
S : 36,5 o C
S : 36,5 o C
kelebihan dan kekurangan
KB Chyclo :
Hasil : ibu mengerti dan memilih KB Chyclo :
 Telah di suntik
 Telah di suntik
 Di bokong atas melajutkan KB suntik dipoprovera
 Di bokong atas
 Tidak terjadi
24-02-2017 (17. 50 WIT) Tidak terjadi alergi atau
alergi atau
Melakukan penyuntika KB suntik
pembengkakan
pembengkakan
Chyclo
Hasil : ibu telah di suntik Chyclo
Aminore tidak 24-02-2017 (17. 55 WIT)
- Menganjurkan ibu makan
terjadi, dengan
makanan yang bergizi
kriteria :
Hasil : ibu mengerti anjuran yang
Haid teratur setiap
diberikan dan mau melakukan
bulan
anjuran yang diberikan
- Menganjurkan ibu hindari stress
Hasil : ibu mengerti degan
anjuran yang diberikan dan mau
melakukan anjuran yang
diberikan